Удаление грыжи (герниопластика)

Небольшое выпячивание, которое сначала почти не беспокоит, легко оставить без внимания. Однако грыжа не исчезает самостоятельно и постепенно может увеличиваться, вызывать боль, ограничивать физическую активность и приводить к опасным осложнениям. Своевременное обращение к хирургу позволяет пройти лечение планово, не дожидаясь резкого ухудшения состояния.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» операции по удалению грыж проводят опытные хирурги в современном стационаре, оснащенном оборудованием экспертного класса. Применение малотравматичных методик, в частности лапароскопии, помогает уменьшить повреждение тканей и облегчить восстановление после вмешательства. Запишитесь на консультацию хирурга, чтобы пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации по лечению.

Грыжа (кила) — это выпячивание внутреннего органа, его части или тканей через естественное отверстие или ослабленный участок мышц и соединительной ткани. Выпячивание может образовываться под кожей, между мышцами или внутри организма. Его появление связано с ослаблением тканей, которые обычно удерживают органы в правильном положении.

В зависимости от места образования различают следующие основные виды:

• Паховая грыжа. Образуется в паховой области, когда ткани выходят через паховый канал. Это самый распространенный вид, который значительно чаще диагностируют у мужчин. В некоторых случаях выпячивание может распространяться в мошонку.

• Бедренная грыжа. Проявляется выпячиванием ниже паховой складки, в верхней части бедра. Она возникает реже паховой и чаще встречается у женщин.

• Пупочная грыжа. Формируется через расширенное или ослабленное пупочное кольцо. Выпячивание появляется в области пупка и может быть врожденным или возникнуть во взрослом возрасте.

• Грыжа белой линии живота. Возникает из-за дефекта в сухожильных волокнах по срединной линии живота, чаще всего выше пупка. Через него может выпячиваться жировая ткань, а при большем размере дефекта — часть внутреннего органа.

• Диафрагмальная грыжа. Развивается, когда орган или его часть смещается из брюшной полости через отверстие или дефект в диафрагме. Чаще всего диагностируют грыжу пищеводного отверстия, при которой часть желудка перемещается в грудную полость.

• Послеоперационная грыжа. Формируется в области рубца после операции на органах брюшной полости вследствие ослабления тканей. Такое осложнение может возникнуть как вскоре после вмешательства, так и через несколько лет.

Наружные грыжи обычно проявляются заметным или ощутимым выпячиванием, тогда как внутренние могут не иметь видимых признаков. Поэтому точный диагноз устанавливает хирург после осмотра и необходимых обследований.

Грыжа чаще всего возникает, когда мышцы и соединительная ткань в определенной области недостаточно прочные, а давление внутри брюшной полости регулярно повышается.

К основным причинам и факторам риска относятся:

• врожденные особенности строения и недостаточная прочность соединительной ткани;

• возрастное ослабление мышц и связок;

• ранее перенесенные операции на брюшной полости;

• избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на брюшную стенку;

• беременность, особенно повторная или многоплодная;

• длительный кашель при заболеваниях дыхательной системы;

• хронические запоры и регулярное сильное натуживание;

• затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся напряжением мышц живота;

• поднимание тяжелых предметов и значительные физические нагрузки.

Врачи «Оксфорд Медикал» рассказывают: пациенты часто спрашивают, от чего появляется грыжа, и связывают ее только с подниманием тяжестей. Однако физическая нагрузка обычно становится пусковым фактором, если ткани уже ослаблены. В большинстве случаев на ее образование влияют сразу несколько причин.

Без лечения грыжа может постепенно увеличиваться. Это повышает риск развития осложнений, которые могут потребовать неотложного хирургического вмешательства.

Наиболее распространенные осложнения грыж:

• ущемление грыжи — содержимое грыжевого мешка сдавливается в грыжевых воротах, что сопровождается сильной болью и требует срочной медицинской помощи;

• нарушение кровоснабжения ущемленных тканей, которое может привести к их отмиранию (некрозу);

• кишечная непроходимость, если в грыжу попадает петля кишечника;

• воспаление тканей в области грыжи;

• увеличение размеров дефекта, из-за чего может потребоваться более сложное и более объемное хирургическое вмешательство.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не ждать развития осложнений. Если появилось выпячивание, боль или дискомфорт в области живота или паха, следует обратиться к хирургу для обследования и определения оптимальной тактики лечения.

Диафрагмальная грыжа обычно не образует наружного выпячивания. Она может проявляться изжогой, отрыжкой, болью за грудиной и дискомфортом после еды.

Врачи «Оксфорд Медикал» подчеркивают: если выпячивание стало резко болезненным, плотным и перестало вправляться, а также появились тошнота, рвота, задержка стула или газов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие симптомы могут свидетельствовать об ущемлении органов.

Диагностика начинается с консультации хирурга. Врач уточняет, когда появилось выпячивание, изменяется ли оно во время нагрузки и какие симптомы беспокоят пациента.

Во время осмотра хирург оценивает расположение и размер грыжи, состояние кожи, болезненность и возможность вправления. Пациента могут попросить покашлять или напрячь мышцы живота, поскольку при повышении внутрибрюшного давления выпячивание становится более заметным.

Для уточнения диагноза могут назначить:

• УЗИ — для определения размера грыжевого дефекта и содержимого;

• КТ — при больших, послеоперационных или сложных грыжах;

• МРТ — если необходимо более подробно оценить мягкие ткани;

• гастроскопию и другие исследования — при подозрении на диафрагмальную грыжу.

Объем обследования определяют индивидуально. Во многих случаях наружную грыжу можно диагностировать уже во время осмотра, а инструментальные методы необходимы для уточнения ее особенностей и планирования лечения.

Грыжа связана с образованием дефекта или ослаблением тканей, через которые происходит выпячивание внутренних структур. По данным National Health Service, основным методом лечения является хирургическая операция. Лекарства, упражнения, бандажи и другие консервативные методы не могут устранить этот дефект.

Пытаться самостоятельно вправлять выпячивание или лечить грыжу в домашних условиях опасно. Это может привести к травмированию тканей и отсрочить обращение за медицинской помощью при развитии осложнений.

Операция по устранению грыжи называется герниопластикой. Во время вмешательства хирург возвращает содержимое грыжевого мешка в правильное анатомическое положение, закрывает дефект и укрепляет ослабленный участок. В большинстве случаев для этого используют сетчатый имплант, который поддерживает ткани и снижает риск повторного образования грыжи.

Герниопластику проводят открытым или лапароскопическим методом.

• Открытая герниопластика. Хирург выполняет разрез, получает доступ к грыжевому мешку и устраняет дефект. Такой метод может быть целесообразным при больших, повторных или осложненных грыжах, а также в других случаях, когда лапароскопический доступ не рекомендован.

• Лапароскопическая герниопластика. Операцию выполняют через несколько небольших проколов, через которые вводят лапароскоп с камерой и хирургические инструменты. Камера передает на монитор увеличенное изображение внутренних структур, поэтому хирург может точно контролировать положение инструментов и выполнять необходимые манипуляции без большого разреза.

Основное отличие между методами заключается в способе доступа. Открытая операция предусматривает один разрез непосредственно в области выпячивания, а лапароскопическая — несколько небольших проколов. После лапароскопического вмешательства обычно остается меньше послеоперационных следов, а восстановление может проходить быстрее. В то же время этот метод подходит не всем пациентам, поэтому способ операции хирург выбирает с учетом вида, размера и расположения грыжи, предыдущих вмешательств и общего состояния здоровья.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: в большинстве случаев оперирование грыжи проводят лапароскопическим методом. Для этого в хирургическом стационаре созданы современные операционные и установлено оборудование экспертного класса. После вмешательства пациент проходит восстановление в комфортной палате под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Профилактика предусматривает уменьшение чрезмерной нагрузки на брюшную стенку и устранение факторов, повышающих внутрибрюшное давление. Особенно важно соблюдать рекомендации людям с избыточной массой тела, хроническим кашлем, запорами или после перенесенных операций.

Для снижения риска образования грыжи рекомендуют:

• поддерживать нормальную массу тела;

• правильно поднимать тяжелые предметы и избегать нагрузок, которые не соответствуют физической подготовке;

• постепенно укреплять мышцы живота и спины;

• своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся длительным кашлем;

• предотвращать запоры с помощью достаточного употребления жидкости, сбалансированного питания и регулярной физической активности;

• после операций соблюдать установленные врачом ограничения и не возвращаться к интенсивным нагрузкам раньше рекомендованного срока.

При появлении выпячивания, боли или ощущения давления в области живота или паха следует обратиться к хирургу. Раннее обследование позволяет уточнить причину симптомов и своевременно определить дальнейшую тактику.

Стоимость операции зависит от вида грыжи и метода хирургического вмешательства — с открытым доступом или лапароскопически. Ознакомиться с ценами удаления грыжи можно здесь.

Более точно сориентировать вас относительно стоимости герниопластики в Киеве в медицинском центре «Оксфорд Медикал» может только хирург после консультации и обследования, поскольку необходимо учесть диагноз и индивидуальные особенности. Записывайтесь на консультацию на удобное для вас время.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine
• NCBI Bookshelf
• European Hernia Society