Гемиколэктомия

Гемиколэктомия — это хирургическая операция, во время которой удаляют правую или левую часть ободочной кишки. Объем вмешательства зависит от характера заболевания, расположения и распространенности патологического процесса. После удаления пораженного участка сохраненные отделы кишечника по возможности соединяют между собой, чтобы восстановить естественное прохождение кишечного содержимого.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» в Киеве операции на толстой кишке проводят высококвалифицированные хирурги с многолетним опытом работы. Отделение оснащено современным оборудованием экспертного класса, а в хирургическом стационаре созданы комфортные условия для пребывания пациентов и послеоперационного восстановления под круглосуточным медицинским наблюдением.

Чтобы записаться на консультацию к хирургу «Оксфорд Медикал», позвоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте. По результатам обследования врач определит показания к операции и составит индивидуальный план лечения.

При злокачественных опухолях операция часто является основным этапом лечения. При других заболеваниях решение о хирургическом вмешательстве зависит от тяжести поражения, наличия осложнений и эффективности предыдущей терапии.

Способ проведения гемиколэктомии хирург определяет после оценки результатов обследования. Учитывают размеры и расположение пораженного участка, особенности анатомии кишечника, наличие спаек после предыдущих операций и другие факторы, которые могут влиять на ход вмешательства.

Гемиколэктомию могут выполнять:

• Лапароскопически. Для доступа к кишечнику на животе делают несколько небольших разрезов, через которые устанавливают специальные инструменты и камеру. Хирург работает под видеоконтролем, постепенно отделяя нужный отдел ободочной кишки от окружающих тканей. Удаленную часть органа извлекают через несколько расширенный разрез.

• Лапаротомно. Доступ к кишечнику обеспечивают через разрез передней брюшной стенки. Это позволяет хирургу работать непосредственно с органами брюшной полости, что может быть необходимо при крупных опухолях, выраженном спаечном процессе или значительном распространении заболевания.

Лапароскопическая гемиколэктомия имеет преимущества в отношении послеоперационного восстановления: пациенты обычно испытывают меньшую боль и раньше возвращаются к привычной активности. Однако малоинвазивный доступ подходит не во всех случаях. Если во время операции возникают технические трудности или обстоятельства, затрудняющие ее безопасное выполнение, хирург может перейти к открытому вмешательству.

Перед операцией необходимо пройти обследование, которое поможет хирургу оценить состояние кишечника, уточнить границы поражения и спланировать вмешательство. Также проверяют общее состояние здоровья пациента, чтобы учесть возможные риски во время анестезии и хирургического лечения.

Предоперационная диагностика может включать:

• общий и биохимический анализы крови, коагулограмму;

• колоноскопию с биопсией при необходимости;

• компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза;

• МРТ органов брюшной полости по показаниям, в частности для уточнения характера выявленных образований в печени;

• электрокардиографию (ЭКГ) и консультацию анестезиолога.

За несколько дней до плановой гемиколэктомии врач может рекомендовать питание с пониженным содержанием клетчатки. Из меню временно исключают бобовые, орехи, семена, цельнозерновые каши, сырые овощи и фрукты с кожурой. Вместо этого можно употреблять яйца, белый рис, нежирное мясо, рыбу и другие продукты, которые легко перевариваются.

Накануне операции по назначению хирурга проводят очищение кишечника специальными препаратами. Также могут назначать антибиотики для снижения риска инфекционных осложнений. Режим питания и питья непосредственно перед вмешательством согласовывают с анестезиологом. Обычно твердую пищу прекращают употреблять как минимум за 6 часов, а прозрачные напитки при отсутствии противопоказаний разрешают употреблять не позднее чем за 2 часа до анестезии.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют перед госпитализацией сообщить хирургу обо всех препаратах, которые пациент регулярно принимает, особенно о средствах для разжижения крови и лечения сахарного диабета. Это позволяет при необходимости скорректировать медикаментозную терапию и подготовиться к операции с учетом индивидуальных особенностей здоровья.

Гемиколэктомию выполняют под общей анестезией. Во время вмешательства хирург удаляет правую или левую часть ободочной кишки, а затем по возможности восстанавливает непрерывность пищеварительного тракта. Операция обычно длится 2–4 часа, но ее продолжительность может увеличиваться в зависимости от сложности заболевания.

Основные этапы гемиколэктомии:

• Получение доступа к кишечнику. В зависимости от выбранной методики хирург выполняет несколько небольших разрезов на животе или один больший разрез передней брюшной стенки.

• Резекция пораженного отдела. Врач отделяет часть ободочной кишки, которую необходимо удалить, обрабатывает кровеносные сосуды и иссекает ткани в запланированных пределах. При злокачественных опухолях также удаляют соответствующие регионарные лимфатические узлы.

• Формирование анастомоза. После удаления пораженной части органа хирург обычно соединяет концы кишечника с помощью специального хирургического сшивающего аппарата или швов. Например, правосторонняя гемиколэктомия с анастомозом предусматривает соединение тонкой кишки с сохраненным отделом ободочной.

• Завершение вмешательства. Хирург проверяет кровоснабжение тканей, состояние сформированного анастомоза и отсутствие кровотечения, после чего закрывает операционную рану.

Если безопасное соединение кишки невозможно, хирург может сформировать временную или постоянную стому для отведения кишечного содержимого. Такое решение зависит от состояния тканей, наличия воспаления и других особенностей операции.

После гемиколэктомии пациента переводят в палату послеоперационного наблюдения. Медицинский персонал контролирует основные жизненные показатели, интенсивность боли и общее состояние, после чего пациент продолжает восстановление в хирургическом стационаре.

Когда операция заканчивается, пациента сразу переводят в палату интенсивной терапии. Там он проводит 2-3 часа. В это время с помощью специальных датчиков отслеживается частота дыхания и сердцебиения, а также давление и другие жизненно важные показатели. После этого, если состояние пациента не вызывает опасений, его переводят в одноместную или двухместную палату хирургического стационара.

В течение первого дня, как правило, рекомендуют постельный режим. Для обеспечения комфорта в палатах установлены инновационные кровати с электронным управлением. Они позволяют подобрать удобное положение. Также в случае необходимости пациент может в любой момент вызвать медсестру.

Первый раз сесть на кровати или встать можно только после осмотра врачом. Со 2-3 суток рекомендуют понемногу начинать двигаться. Умеренная физическая активность служит профилактикой образования спаек и развития послеоперационной пневмонии.

Срок госпитализации в среднем составляет от 3 до 7 дней. Все зависит от сложности операции и самочувствия пациента.

Период восстановления может длиться от 1 до нескольких месяцев. В это время пациенту рекомендуют придерживаться щадящей диеты, избегать тяжелых физических нагрузок и принимать назначенные препараты. Пациентам с раком кишечника в этом время может быть назначена соответствующая терапия.

После гемиколэктомии питание восстанавливают постепенно, учитывая самочувствие пациента и работу пищеварительной системы. При отсутствии осложнений прием пищи часто разрешают уже в течение первых суток после операции. Сначала рекомендуют небольшие порции легкоусвояемых блюд, а затем рацион постепенно расширяют.

Основные рекомендации по питанию:

• есть небольшими порциями 5–6 раз в день, тщательно пережевывая пищу;

• в первые 1–2 недели по рекомендации врача ограничивать продукты с высоким содержанием клетчатки, в частности сырые овощи, бобовые, орехи и цельнозерновые крупы;

• отдавать предпочтение отварному мясу, рыбе, яйцам, белому рису, картофельному пюре и термически обработанным овощам без кожуры;

• временно избегать жареных, очень жирных и острых блюд, особенно если они вызывают дискомфорт;

• употреблять достаточно жидкости, особенно при частых или жидких испражнениях.

По мере восстановления работы кишечника в меню возвращают свежие овощи, фрукты и другие привычные продукты. Новые блюда лучше вводить постепенно, наблюдая за реакцией организма. Продолжительность диетических ограничений зависит от вида операции и индивидуальной переносимости продуктов.

Согласно рекомендациям NHS Borders, после операций на кишечнике важно обеспечить достаточное поступление белка и других питательных веществ для заживления тканей. Если аппетит снижен или пациент теряет вес, врач может рекомендовать специальные питательные смеси.

После гемиколэктомии существует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством и заживлением тканей. Их вероятность зависит от сложности операции, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

К возможным осложнениям относятся:

• послеоперационное кровотечение;

• инфицирование операционной раны или брюшной полости;

• несостоятельность анастомоза — нарушение герметичности соединения кишки;

• временное нарушение работы кишечника;

• кишечная непроходимость из-за образования спаек;

• тромбоз глубоких вен и другие тромбоэмболические осложнения.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что после гемиколэктомии в отдельных случаях может потребоваться формирование стомы для отведения кишечного содержимого в калоприемник. При колостоме на переднюю брюшную стенку выводят часть толстой кишки, при илеостоме — тонкой. Стома может быть временной или постоянной в зависимости от возможности восстановления естественного пути опорожнения.

В клинике «Оксфорд Медикал» для снижения хирургических рисков проводят тщательную предоперационную подготовку, используют оборудование экспертного класса и обеспечивают послеоперационное медицинское наблюдение. Опыт хирургов и контроль состояния пациента на каждом этапе лечения помогают предотвращать часть осложнений и своевременно выявлять возможные отклонения во время восстановления.

Стоимость гемиколэктомии в медицинском центре «Оксфорд Медикал» рассчитывается индивидуально с учетом особенностей запланированного хирургического вмешательства.

На цену операции влияют:

• вид гемиколэктомии — правосторонняя или левосторонняя;

• способ проведения — лапароскопический или открытый;

• объем резекции и необходимость удаления регионарных лимфатических узлов;

• потребность в формировании анастомоза или временной либо постоянной стомы;

• особенности анестезиологического обеспечения и продолжительность пребывания в стационаре.

Предварительно узнать, какая на гемиколэктомию цена, можно здесь. Точную стоимость врач определит после обследования и составления плана лечения. Чтобы записаться на консультацию к хирургу «Оксфорд Медикал», позвоните в контакт-центр или заполните форму онлайн-записи на сайте.