Геміколектомія

Геміколектомія — це хірургічна операція, під час якої видаляють праву або ліву частину ободової кишки. Обсяг втручання залежить від характеру захворювання, розташування та поширеності патологічного процесу. Після видалення ураженої ділянки збережені відділи кишківника за можливості з'єднують між собою, щоб відновити природне проходження кишкового вмісту.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві операції на товстій кишці проводять висококваліфіковані хірурги з багаторічним досвідом роботи. Відділення оснащене сучасним обладнанням експертного класу, а в хірургічному стаціонарі створені комфортні умови для перебування пацієнтів і післяопераційного відновлення під цілодобовим медичним наглядом.

Щоб записатися на консультацію до хірурга «Оксфорд Медікал», зателефонуйте до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті. За результатами обстеження лікар визначить показання до операції та складе індивідуальний план лікування.

При злоякісних пухлинах операція часто є основним етапом лікування. За інших захворювань рішення про хірургічне втручання залежить від тяжкості ураження, наявності ускладнень та ефективності попередньої терапії.

Спосіб проведення геміколектомії хірург визначає після оцінки результатів обстеження. Враховують розміри та розташування ураженої ділянки, особливості анатомії кишківника, наявність спайок після попередніх операцій та інші чинники, що можуть впливати на перебіг втручання.

Геміколектомію можуть виконувати:

• Лапароскопічно. Для доступу до кишківника на животі роблять кілька невеликих розрізів, через які встановлюють спеціальні інструменти та камеру. Хірург працює під відеоконтролем, поступово відокремлюючи потрібний відділ ободової кишки від навколишніх тканин. Видалену частину органу виймають через дещо розширений розріз.

• Лапаротомно. Доступ до кишківника забезпечують через розріз передньої черевної стінки. Це дозволяє хірургу працювати безпосередньо з органами черевної порожнини, що може бути необхідним при великих пухлинах, вираженому спайковому процесі або значному поширенні захворювання.

Лапароскопічна геміколектомія має переваги щодо післяопераційного відновлення: пацієнти зазвичай відчувають менший біль і раніше повертаються до звичної активності. Проте малоінвазивний доступ підходить не в усіх випадках. Якщо під час операції виникають технічні труднощі або обставини, що ускладнюють її безпечне виконання, хірург може перейти до відкритого втручання.

Перед операцією необхідно пройти обстеження, яке допоможе хірургу оцінити стан кишківника, уточнити межі ураження та спланувати втручання. Також перевіряють загальний стан здоров'я пацієнта, щоб врахувати можливі ризики під час анестезії та хірургічного лікування.

Передопераційна діагностика може включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограму;

• колоноскопію з біопсією за необхідності;

• комп'ютерну томографію органів черевної порожнини та малого таза;

• МРТ органів черевної порожнини за показаннями, зокрема для уточнення характеру виявлених утворень у печінці;

• електрокардіографію (ЕКГ) та консультацію анестезіолога.

За кілька днів до планової геміколектомії лікар може рекомендувати харчування зі зменшеним вмістом клітковини. З меню тимчасово виключають бобові, горіхи, насіння, цільнозернові каші, сирі овочі та фрукти зі шкіркою. Натомість можна вживати яйця, білий рис, нежирне м'ясо, рибу та інші продукти, які легко перетравлюються.

Напередодні операції за призначенням хірурга проводять очищення кишківника спеціальними препаратами. Також можуть призначати антибіотики для зниження ризику інфекційних ускладнень. Режим харчування та пиття безпосередньо перед втручанням узгоджують з анестезіологом. Зазвичай тверду їжу припиняють вживати щонайменше за 6 годин, а прозорі напої за відсутності протипоказань дозволяють вживати не пізніше ніж за 2 години перед анестезією.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують перед госпіталізацією повідомити хірурга про всі препарати, які пацієнт регулярно приймає, особливо засоби для розрідження крові та лікування цукрового діабету. Це дозволяє за потреби скоригувати медикаментозну терапію та підготуватися до операції з урахуванням індивідуальних особливостей здоров'я.

Геміколектомію виконують під загальною анестезією. Під час втручання хірург видаляє праву або ліву частину ободової кишки, а потім за можливості відновлює безперервність травного тракту. Операція зазвичай триває 2–4 години, але її тривалість може збільшуватися залежно від складності захворювання.

Основні етапи геміколектомії:

• Отримання доступу до кишківника. Залежно від обраної методики хірург виконує кілька невеликих розрізів на животі або один більший розріз передньої черевної стінки.

• Резекція ураженого відділу. Лікар відокремлює частину ободової кишки, яку необхідно видалити, обробляє кровоносні судини та висікає тканини в запланованих межах. При злоякісних пухлинах також видаляють відповідні регіонарні лімфатичні вузли.

• Формування анастомозу. Після видалення ураженої частини органу хірург зазвичай з'єднує кінці кишківника за допомогою спеціального хірургічного зшивача або швів. Наприклад, правобічна геміколектомія з анастомозом передбачає з'єднання тонкої кишки із збереженим відділом ободової.

• Завершення втручання. Хірург перевіряє кровопостачання тканин, стан сформованого анастомозу та відсутність кровотечі, після чого закриває операційну рану.

Якщо безпечне з'єднання кишки неможливе, хірург може сформувати тимчасову або постійну стому для відведення кишкового вмісту. Таке рішення залежить від стану тканин, наявності запалення та інших особливостей операції.

Після геміколектомії пацієнта переводять до палати післяопераційного спостереження. Медичний персонал контролює основні життєві показники, інтенсивність болю та загальний стан, після чого пацієнт продовжує відновлення в хірургічному стаціонарі.

Коли операція закінчується, пацієнта переводять до палати інтенсивної терапії. Там він проводить 2-3 години. У цей час за допомогою спеціальних датчиків відстежується частота дихання та серцебиття, а також тиск та інші життєво важливі показники. Після цього, якщо стан пацієнта не викликає побоювань, його переводять до одномісної або двомісної палати хірургічного стаціонару.

Протягом першого дня зазвичай рекомендують постільний режим. Для забезпечення комфорту у палатах встановлені інноваційні ліжка з електронним керуванням. Вони дозволяють підібрати зручне положення. Також у разі потреби пацієнт може будь-якої миті викликати медсестру.

Перший раз сісти на ліжку або встати можна лише після огляду лікарем. З 2-3 доби рекомендують потроху починати рухатися. Помірна фізична активність слугує профілактикою утворення спайок та розвитку післяопераційної пневмонії.

Термін госпіталізації в середньому становить від 3 до 7 днів. Все залежить від складності операції та самопочуття пацієнта.

Період відновлення може тривати від 1 до кількох місяців. У цей час пацієнту рекомендують дотримуватися дієти, уникати важких фізичних навантажень і приймати призначені препарати. Пацієнтам із раком кишківника у цей час може бути призначена відповідна терапія.

Після геміколектомії харчування відновлюють поступово, враховуючи самопочуття пацієнта та роботу травної системи. За відсутності ускладнень приймання їжі часто дозволяють уже протягом першої доби після операції. Спочатку рекомендують невеликі порції легкозасвоюваних страв, а потім раціон поступово розширюють.

Основні рекомендації щодо харчування:

• їсти невеликими порціями 5–6 разів на день, ретельно пережовуючи їжу;

• у перші 1–2 тижні за рекомендацією лікаря обмежувати продукти з високим вмістом клітковини, зокрема сирі овочі, бобові, горіхи та цільнозернові крупи;

• надавати перевагу відвареному м'ясу, рибі, яйцям, білому рису, картопляному пюре та термічно обробленим овочам без шкірки;

• тимчасово уникати смажених, дуже жирних і гострих страв, особливо якщо вони спричиняють дискомфорт;

• вживати достатньо рідини, особливо при частих або рідких випорожненнях.

У міру відновлення роботи кишківника до меню повертають свіжі овочі, фрукти та інші звичні продукти. Нові страви краще вводити поступово, спостерігаючи за реакцією організму. Тривалість дієтичних обмежень залежить від виду операції та індивідуальної переносимості продуктів.

За рекомендаціями NHS Borders, після операцій на кишківнику важливо забезпечити достатнє надходження білка та інших поживних речовин для загоєння тканин. Якщо апетит знижений або пацієнт втрачає вагу, лікар може рекомендувати спеціальні поживні суміші.

Після геміколектомії існує ризик ускладнень, пов'язаних із хірургічним втручанням і загоєнням тканин. Їхня ймовірність залежить від складності операції, наявності супутніх захворювань і загального стану пацієнта.

До можливих ускладнень належать:

• післяопераційна кровотеча;

• інфікування операційної рани або черевної порожнини;

• неспроможність анастомозу — порушення герметичності з'єднання кишки;

• тимчасове порушення роботи кишківника;

• кишкова непрохідність через утворення спайок;

• тромбоз глибоких вен та інші тромбоемболічні ускладнення.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють, що після геміколектомії в окремих випадках може знадобитися формування стоми для відведення кишкового вмісту в калоприймач. При колостомі на передню черевну стінку виводять частину товстої кишки, при ілеостомі — тонкої. Стома може бути тимчасовою або постійною залежно від можливості відновлення природного шляху випорожнення.

У клініці «Оксфорд Медікал» для зниження хірургічних ризиків проводять ретельну передопераційну підготовку, використовують обладнання експертного класу та забезпечують післяопераційний медичний нагляд. Досвід хірургів і контроль стану пацієнта на кожному етапі лікування допомагають запобігати частині ускладнень та своєчасно виявляти можливі відхилення під час відновлення.

Вартість геміколектомії в медичному центрі «Оксфорд Медікал» розраховується індивідуально з урахуванням особливостей запланованого хірургічного втручання.

На ціну операції впливають:

• вид геміколектомії — правостороння або лівостороння;

• спосіб проведення — лапароскопічний або відкритий;

• обсяг резекції та необхідність видалення регіонарних лімфатичних вузлів;

• потреба у формуванні анастомозу або тимчасової чи постійної стоми;

• особливості анестезіологічного забезпечення та тривалість перебування в стаціонарі.

Попередньо дізнатися, яка на геміколектомію ціна, можна тут. Точну вартість лікар визначить після обстеження та складання плану лікування. Щоб записатися на консультацію до хірурга «Оксфорд Медікал», зателефонуйте до контакт-центру або заповніть форму онлайн-запису на сайті.