Виразку дванадцятипалої кишки спочатку лікують медикаментозно. Операцію призначають за великих або множинних виразок, розвитку ускладнень або відсутності реакції на прийом лікарських засобів.
В «Оксфорд Медікал» проводять як термінові, так і планові операції при виразці дванадцятипалої кишки. Залежно від показань застосовують:
лапароскопічну методику – це мінімально інвазивна операція, яка передбачає забезпечення доступу до органу через кілька проколів черевної стінки;
лапаротомну методику – це класична операція з відкритим доступом, який необхідний переважно пацієнтам з гострим станом.
У хірургічному стаціонарі встановлено нове обладнання експертного класу. Завдяки цьому, а також залученню команди досвідчених хірургів під керівництвом доктора медичних наук, кожен пацієнт отримує якісну медичну допомогу.
ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ
Показання до хірургічного лікування виразки дванадцятипалої кишки
Показаннями до проведення операції є:
прорив виразки – утворення наскрізного отвору у 12-палій кишці;
пенетрація – утворення отвору між 12-палою кишкою та іншим суміжним органом;
внутрішня кровотеча;
звуження пілоричного відділу шлунка, через який їжа надходить у 12-палу кишку (може виникати через утворення рубців на місці виразок);
неефективність медикаментозної терапії;
часті рецидиви – повторний розвиток виразки після тимчасового покращення;
високий ризик злоякісного перетворення тканин.
У разі прориву, пенетрації чи розвитку внутрішньої кровотечі потрібна термінова операція. В інших випадках лікування проводять у плановому порядку після ретельної діагностики та оцінки потенційних користі та ризиків.
Як проводять операцію при виразці дванадцятипалої кишки?
Планові операції найчастіше проводять лапароскопічним методом. На черевній стінці роблять 3-4 проколи, діаметром до 1 см. Через один із них у черевну порожнину вводять вуглекислий газ, що забезпечує підйом черевної стінки та формування простору для хірургічних маніпуляцій. Через інші проколи вводять лапароскоп – прилад з мініатюрною відеокамерою, а також ендоскопічні інструменти.
Зображення з лапароскопа передається на екран монітора та багаторазово збільшується. Таким чином хірург може ретельно оглянути слизову оболонку органу, визначити межі виразки та з ювелірною точністю виконати операцію.
Перевагами лапароскопії є:
мінімальне ушкодження здорових тканин;
скорочення ризику ускладнень;
зменшення термінів госпіталізації;
більш легкий та короткий період реабілітації.
Попри всі плюси лапароскопії, деяким пацієнтам потрібна операція з відкритим доступом. У цьому випадку на очеревині роблять розріз довжиною близько 15-20 см. При ускладненнях це дозволяє швидко знайти джерело кровотечі, зупинити його та виконати інші необхідні маніпуляції.
При плановому лікуванні виразки в залежності від показань проводять одну з таких операцій:
Ваготомія – це перетин гілок блукаючого нерва, який стимулює секрецію соляної кислоти. Операція сприяє зниженню рівня кислотності шлунка, що прискорює загоєння виразок на фоні медикаментозної терапії.
Пілоропластика – це розширення прохідного отвору між шлунком та 12-палою кишкою. Проводиться у разі звуження пілоричного відділу.
Резекція кишківника – видалення частини органу з подальшим зшиванням його кінців. Проводиться у складних випадках, коли інші методи є неефективними.
Переваги лікування виразки дванадцятипалої кишки в «Оксфорді Медікал»
В «Оксфорд Медікал» працюють досвідчені лікарі-хірурги та гастроентерологи. Перш ніж призначити операцію, проводять пацієнтові ретельне обстеження. Як правило, воно включає УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію з контрастом та/або комп'ютерну томографію, а також гастроскопію – ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.
Наявність нового обладнання дозволяє встановити максимально точний діагноз і визначити, чи потрібна операція і яка саме. Хірургічне лікування виразки рекомендують лише при ускладненнях або наявності інших показів.
Операції проводять у високотехнологічному хірургічному стаціонарі. Він оснащений медичною технікою від найкращих європейських та американських виробників. Завдяки цьому хірурги можуть виконувати лапароскопічні та відкриті операції будь-якої складності.
Перевагами хірургічного лікування в «Оксфорд Медікал» є:
проведення операцій хірургами вищої категорії;
використання нового обладнання експертного класу;
застосування протоколу швидкої підготовки та реабілітації Fast Track Surgery;
наявність палат інтенсивної терапії (реанімації);
комфортні одномісні та двомісні палати.
Реабілітаційний період
Після операції пацієнта розміщують у палаті інтенсивної терапії. Вона оснащена обладнанням для контролю та підтримки всіх життєво важливих функцій організму. Через 2-3 години, якщо стан пацієнта не викликає побоювань, його переводять до палати у стаціонарі.
Протягом 1-2 днів, як правило, рекомендують дотримуватися постільного режиму та суворої дієти. Вперше сідати на ліжку або вставати, а також приймати їжу можна тільки після погодження з лікарем.
Термін госпіталізації може становити від 2-3 днів до кількох тижнів. Все залежить від складності операції та самопочуття пацієнта.
Для успішного відновлення та профілактики ускладнень пацієнту призначають медикаментозну терапію: антибіотики, знеболювальні препарати та інші за показаннями.
Незабаром після того, як пацієнту дозволяють вставати, йому радять більше рухатися: ходити по палаті, робити легку дихальну гімнастику тощо. Фізична активність сприяє прискоренню реабілітації та знижує ризик післяопераційної пневмонії.
Повне відновлення та повернення до звичного способу життя може зайняти до 1,5-3 місяців.
Харчування після операції на кишківнику
Після операції на кишківнику важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо харчування, щоб забезпечити нормальне загоєння, мінімізувати ризик ускладнень та підтримати організм у процесі відновлення.
Зазвичай пацієнтам рекомендують:
на 2 день – пити воду по чайній ложці (до 0,5 склянки на день);
на 3 день – дозволяють пити також міцний чай та бульйон (до 0,5 л на день);
на 4 день – дозволяють пити по 4 склянки рідини на день, розділивши їх на 8-12 прийомів, а також їсти кисіль, кисле молоко, сметану;
на 5 день – додають перетерті супи, сир, манну кашу;
на 7 день – додають добре перетерте варене м'ясо;
на 9-10 день – дозволяють перейти на дієту №1а, яка рекомендується при виразковій хворобі.
Дотримання дієти є вкрай важливим, оскільки при перетравленні їжі виробляються ферменти та жовч, які в ранньому післяопераційному періоді можуть спровокувати подразнення стінок кишківника та розвиток ускладнень. З огляду на це лікар завжди дає пацієнту чіткі рекомендації. З урахуванням індивідуальних особливостей вони можуть трохи відрізнятися від загальних правил.
Потенційні ускладнення виразки дванадцятипалої кишки
Без своєчасного лікування на тлі виразки дванадцятипалої кишки можуть розвинутися небезпечні ускладнення:
внутрішня кровотеча – при збільшенні та поглибленні виразки може відбутися розрив судин (ризик вище у пацієнтів похилого віку);
прорив (перфорація) виразки – поява наскрізного отвору в стінці кишківника (небезпечна розвитком перитоніту – запалення черевної порожнини);
пенетрації виразки – поява отвору в стінці кишківника з виходом до довколишнього органу (товстий кишківник, підшлункову залозу, печінку).
За розвитку ускладнень потрібна термінова операція. Їх симптомами можуть бути сильні болі, висока температура, кров у калі, загальна слабкість та сплутаність свідомості, часте блювання після прийому їжі.
Причини виразки дванадцятипалої кишки та методи профілактики
На початку 2000-х рр. було доведено, що основною причиною розвитку виразкової хвороби є зараження бактеріями Хелікобактер Пілорі. При діагностиці їх виявляють у 90% пацієнтів. Однак навіть у разі інфікування хвороба розвивається не у всіх. Додатковими факторами ризику є спадкова схильність, панкреатит, незбалансоване харчування, порушення обміну речовин, тривале вживання гормональних препаратів або нестероїдних протизапальних засобів, зловживання алкогольними напоями.
Щоб знизити ризик розвитку виразки та рецидиву захворювання, фахівці радять:
харчуватися збалансовано, регулярно та невеликими порціями (5-6 разів на день);
менше є жирних, смажених, копчених, гострих продуктів, які дратують слизову оболонку шлунка;
віддавати перевагу відвареній, запеченій, тушкованій або приготовленій на пару їжі;
відмовитись від вживання алкогольних напоїв;
мінімізувати вживання кави, солодких лимонадів тощо;
з появою болів у животі чи інших симптомів хвороби відразу звертатися до лікаря.
Операція при виразці дванадцятипалої кишки: ціна у клініці «Оксфорд Медікал»
Вартість операції на виразці дванадцятипалої кишки може відрізнятися залежно від її складності та наявності або відсутності ускладнень, а також проведення лапароскопічним методом або через відкритий доступ.
Ознайомитися з ціною хірургічного лікування в «Оксфорд Медікал» можна тут. Для отримання більш точної інформації з урахуванням індивідуальних особливостей записуйтесь на прийом на зручний для вас час.
Відповіді на популярні питання щодо хірургічного лікування виразки дванадцятипалої кишки
Що таке виразка дванадцятипалої кишки?
Виразка дванадцятипалої кишки – це захворювання, яке проявляється у вигляді виразкових дефектів на слизовій оболонці органу. При несвоєчасному лікуванні воно може призводити до появи наскрізного отвору та внутрішньої кровотечі. Основними причинами виразки є зараження бактеріями Хелікобактер Пілорі та неправильне харчування.
Як лікують виразку дванадцятипалої кишки?
Лікування виразки дванадцятипалої кишки, як правило, проводять консервативними методами. Призначають антибактеріальні препарати, що знижують кислотність шлункового соку, знеболюючі та інші за показаннями. Якщо таке лікування не допомагає або розвиваються ускладнення (прободіння виразки, внутрішня кровотеча), пацієнту призначають операцію.
Де виникають болі при виразці дванадцятипалої кишки?
При виразці дванадцятипалої кишки найчастіше біль виникає у лівому боці. Однак він може поширюватися і на область нижче грудини і праву сторону живота над пупком. Характерне посилення болю натщесерце, протягом 30-60 хвилин після їжі або через 2 години. Поставити точний діагноз за симптомами не можна. Для цього потрібні аналізи, УЗД та інші обстеження.
Для запису на консультацію до лікаря в «Оксфорд Медікал» у Києві телефонуйте до нашого контакт-центру або залишайте заявку на сайті.
ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ
