Нефректомія

Нефректомія — це хірургічна операція з видалення нирки, яку проводять при злоякісних пухлинах, тяжких травмах та захворюваннях, що призвели до незворотного пошкодження органа. Рішення про операцію приймають після ретельного обстеження, коли зберегти нирку неможливо або це не забезпечить необхідного результату лікування.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві операції проводять досвідчені хірурги. За можливості виконують лапароскопічну нефректомію — малоінвазивне втручання, під час якого нирку видаляють через невеликі розрізи. Порівняно з відкритою операцією після такого втручання пацієнти зазвичай швидше відновлюються та відчувають менше післяопераційного болю.

Щоб записатися на консультацію хірурга в «Оксфорд Медікал», зателефонуйте до нашого контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті. Лікар оцінить результати обстежень, визначить можливість проведення операції та відповість на ваші запитання щодо лікування.

Лікарі «Оксфорд Медікал» наголошують, що навіть при виявленні злоякісної пухлини видалення нирки потрібне не завжди. Якщо розміри та розташування новоутворення дозволяють, може проводитися резекція нирки — операція, під час якої видаляють лише уражену ділянку зі збереженням здорових тканин.

Перед нефректомією пацієнт проходить комплексне обстеження. Воно необхідне, щоб оцінити загальний стан здоров’я, функцію обох нирок та можливі ризики операції. Особливу увагу приділяють стану другої нирки, адже після втручання саме вона забезпечуватиме очищення крові від продуктів обміну.

Підготовка до операції включає:

• лабораторні дослідження — загальні аналізи крові та сечі, визначення креатиніну, розрахунок швидкості клубочкової фільтрації, коагулограму та інші показники за потреби;

• УЗД нирок — для оцінки їхніх розмірів, структури та виявлення патологічних змін;

• КТ або МРТ нирок — для уточнення розташування й розмірів пухлини, її зв'язку із судинами та навколишніми тканинами;

• ЕКГ та консультацію анестезіолога — для оцінки готовності пацієнта до загальної анестезії.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують заздалегідь повідомити хірурга про всі препарати, які ви приймаєте, особливо засоби для розрідження крові. Деякі ліки перед операцією потрібно тимчасово скасувати або змінити схему їх прийому, але робити це самостійно не можна.

Напередодні операції рекомендується легка вечеря. Вживання твердої їжі потрібно припинити щонайменше за 6-8 годин до анестезії. Прозорі рідини, зокрема воду, зазвичай дозволяється пити до 2 годин до втручання. Також щонайменше за 24 години до операції необхідно відмовитися від вживання алкоголю.

Видалення нирки проводять під загальною анестезією, тому під час втручання пацієнт спить і не відчуває болю. Операція зазвичай триває 2–3 години, але її тривалість може збільшуватися залежно від складності клінічного випадку.

Основні етапи нефректомії:

• Створення хірургічного доступу. При лапароскопічній операції роблять кілька невеликих розрізів для введення відеокамери та хірургічних інструментів. При відкритій нефректомії виконують один більший розріз у ділянці живота або попереку.

• Відокремлення нирки. Хірург обережно відділяє орган від навколишніх тканин, перекриває та пересікає ниркові судини й сечовід. При радикальній нефректомії також видаляють навколишню жирову клітковину, а за показаннями — інші уражені тканини.

• Видалення нирки. Орган виймають через хірургічний розріз. При лапароскопічному втручанні для цього один із розрізів зазвичай збільшують.

• Завершення операції. Лікар перевіряє відсутність кровотечі, за необхідності встановлює дренаж і закриває розрізи. Видалені тканини направляють на гістологічне дослідження.

Після операції пацієнта переводять до післяопераційної палати або відділення інтенсивної терапії, де контролюють артеріальний тиск, пульс, дихання та кількість сечі. Коли стан стабілізується, подальше відновлення після видалення нирки проходить у хірургічному стаціонарі з комфортними одномісними або двомісними палатами під цілодобовим наглядом медичного персоналу.

Після лапароскопічної нефректомії госпіталізація зазвичай триває 2–4 дні, після відкритої операції — близько 4–7 днів. Ці терміни орієнтовні та залежать від складності втручання, загального стану пацієнта й перебігу відновлення.

Основні рекомендації на період відновлення:

• Рухова активність. Вставати та потроху ходити зазвичай рекомендують уже в першу добу після операції. Рання активність допомагає зменшити ризик тромбозів і післяопераційних ускладнень.

• Догляд за ранами. Необхідно підтримувати чистоту післяопераційних пов'язок, стежити за станом швів і виконувати рекомендації лікаря щодо їх обробки.

• Фізичні навантаження. Протягом перших 4–6 тижнів зазвичай рекомендують уникати підняття важких предметів, інтенсивних тренувань і значного напруження м'язів живота.

• Контроль функції нирок. Після операції потрібно періодично перевіряти рівень креатиніну, швидкість клубочкової фільтрації та артеріальний тиск.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: більшість пацієнтів після малоінвазивної операції повертаються до звичних повсякденних справ протягом 2–4 тижнів. Після відкритого втручання відновлення може тривати 6–8 тижнів або довше. Точні строки залежать від обсягу операції, стану здоров'я та характеру роботи пацієнта.

Після нефректомії харчування має бути збалансованим. Якщо друга нирка працює нормально, сувора дієта зазвичай не потрібна. Основну увагу варто приділити кількості солі, білка, питному режиму та якості продуктів.

Основні рекомендації щодо харчування:

• обмежувати споживання солі до 5 г на добу, враховуючи її вміст у готових продуктах;

• віддавати перевагу нежирному м'ясу, рибі, яйцям і молочним продуктам у помірній кількості, уникати високобілкових дієт;

• пити достатньо води протягом дня, якщо лікар не призначив обмеження рідини;

• щодня включати до раціону овочі, фрукти, крупи та цільнозернові продукти;

• обмежувати вживання ковбас, копченостей, консервів, солоних закусок і готових соусів;

• відмовитися від алкоголю (як мінімум на період післяопераційного відновлення).

У перші дні після операції їсти починають невеликими порціями, поступово розширюючи раціон залежно від самопочуття. За відсутності ускладнень і порушень травлення пацієнт може повернутися до звичного харчування без тривалих суворих обмежень.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують узгоджувати індивідуальні особливості харчування з лікарем, особливо якщо після операції знижена функція нирки. У такому випадку може знадобитися корекція кількості білка, солі, рідини та окремих мінералів у раціоні.

Нефректомія, як і будь-яке хірургічне втручання, має певні ризики. Більшість пацієнтів відновлюються без серйозних ускладнень, проте їхня ймовірність залежить від загального стану здоров’я, обсягу операції та функції другої нирки.

Можливі ускладнення після операції:

• кровотеча під час операції або в післяопераційному періоді;

• інфікування післяопераційної рани;

• утворення тромбів у венах нижніх кінцівок, у рідкісних випадках — тромбоемболія легеневої артерії;

• післяопераційна грижа в ділянці хірургічного розрізу;

• погіршення функції нирки, що залишилася, особливо за наявності супутніх захворювань.

За даними Mayo Clinic, у віддаленому періоді після видалення нирки також можливі підвищення артеріального тиску, поява білка в сечі та розвиток хронічної хвороби нирок. Саме тому навіть за хорошого самопочуття важливо регулярно контролювати функцію органа.

Лікарі «Оксфорд Медікал» наголошують: підвищення температури, посилення болю, почервоніння або виділення з післяопераційної рани можуть свідчити про розвиток ускладнень і потребують огляду лікаря. При появі задишки, болю в грудях, сильної кровотечі або різкому зменшенні кількості сечі необхідно негайно звернутися по медичну допомогу.

На видалення нирки ціна залежить від складності операції, обсягу втручання та методу його проведення. Точну вартість лікування хірург зможе визначити після консультації та оцінки результатів обстежень.

Ознайомитися з актуальними цінами на лапароскопічне та відкрите видалення нирки в медичному центрі «Оксфорд Медікал» можна тут. Щоб записатися на консультацію хірурга, зателефонуйте до нашого контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• European Association of Urology

• National Cancer Institute

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases