Гістерорезектоскопія

Деякі захворювання матки можна усунути лише хірургічним шляхом. Сучасна гінекологія дає змогу виконувати такі втручання через природні статеві шляхи, без розрізів на передній черевній стінці. Для цього застосовують гістерорезектоскопію — ендоскопічну операцію, під час якої лікар видаляє патологічні утворення в порожнині матки. Такий підхід дає змогу зменшити травматичність втручання та скоротити період відновлення.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» гістерорезектоскопію виконують досвідчені хірурги-гінекологи із застосуванням сучасного ендоскопічного обладнання. Записатися на консультацію можна за телефоном контакт-центру або через форму онлайн-запису на сайті.

Гістерорезектоскопія — це ендоскопічна операція, яку виконують через шийку матки без розрізів на передній черевній стінці. Для цього використовують гістерорезектоскоп — тонкий ендоскопічний інструмент із відеокамерою, який передає збільшене зображення порожнини матки на монітор і дає змогу лікарю точно виконувати операцію. 

На відміну від офісної гістероскопії, яка виконується з діагностичною метою для огляду порожнини матки, гістерорезектоскопія є лікувальним втручанням. Під час операції можна видалити поліпи, міоматозні вузли, розсікти внутрішньоматкові спайки або виконати інші необхідні лікувальні маніпуляції в порожнині матки.

За окремими показаннями гістерорезектоскопію можуть поєднувати з іншими гінекологічними операціями. Наприклад, якщо патологічні зміни виявлені не лише в порожнині матки, а й в інших органах малого таза, лікар може одночасно виконати лапароскопію, гістероскопію та інші необхідні оперативні втручання.

Такі зміни можуть спричиняти рясні або нерегулярні менструації, аномальну маткову кровотечу, біль, труднощі із зачаттям або невиношування вагітності. У таких випадках гістерорезектоскопія дає змогу усунути виявлену патологію без відкритої операції.

Перед проведенням гістерорезектоскопії важливо переконатися, що немає станів, які можуть перешкоджати безпечному виконанню операції. Саме тому перед втручанням пацієнтка проходить обов'язкове обстеження.

До основних протипоказань належать:

• вагітність;

• гострі запальні захворювання органів малого таза;

• гострі інфекції піхви або шийки матки;

• тяжкі порушення згортання крові.

Якщо під час обстеження виявляють гострий запальний процес або інфекцію, спочатку проводять лікування. Після одужання лікар повторно оцінює можливість проведення гістерорезектоскопії.

Підготовка до гістерорезектоскопії починається з консультації гінеколога та передопераційного обстеження. Його мета — підтвердити діагноз, визначити оптимальний час для операції та переконатися, що немає протипоказань до втручання.

Зазвичай перед гістерорезектоскопією призначають:

• гінекологічний огляд;

• ультразвукове дослідження органів малого таза;

• загальний і біохімічний аналізи крові;

• загальний аналіз сечі;

• коагулограму;

• аналізи на ВІЛ, сифіліс та вірусні гепатити В і С;

• електрокардіограму;

• консультацію анестезіолога.

Гістерорезектоскопію зазвичай виконують у першій фазі менструального циклу — після завершення менструації,коли ендометрій має мінімальну товщину й лікар може краще оцінити порожнину матки та виконати необхідне втручання.

Оскільки оперативна гістероскопія проводиться під внутрішньовенною анестезією або загальним наркозом, перед процедурою необхідно не вживати їжу протягом 6–8 годин, а прозорі рідини — не менше ніж за 2 години до втручання.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують: заздалегідь повідомте лікаря про всі лікарські засоби, які приймаєте постійно, особливо антикоагулянти, антиагреганти та препарати для лікування цукрового діабету. За потреби лікар скоригує схему їх прийому перед операцією.

Гістерорезектоскопію зазвичай виконують під седацією — медикаментозним сном. Це менш глибокий вид анестезії, ніж загальний наркоз, тому він зазвичай легше переноситься та пов'язаний із меншим ризиком ускладнень, характерних для глибокої анестезії. Якщо планується більш складне або тривале втручання, анестезіолог може рекомендувати короткочасну внутрішньовенну загальну анестезію. 

Основні етапи операції:

1. Доступ до порожнини матки. Через піхву та шийку матки лікар вводить гістерорезектоскоп — тонкий ендоскопічний інструмент із відеокамерою, який передає збільшене зображення на монітор.

2. Огляд порожнини матки. Лікар оцінює розташування, розміри та особливості виявленої патології, щоб визначити оптимальний обсяг втручання.

3. Виконання операції. Залежно від діагнозу видаляють поліп або субмукозний міоматозний вузол, розсікають внутрішньоматкові спайки чи перегородку або виконують інші необхідні лікувальні маніпуляції. 

4. Завершення втручання. Після контрольного огляду порожнини матки гістерорезектоскоп обережно виймають. Оскільки операцію виконують без розрізів, накладати шви не потрібно.

Після операції пацієнтка перебуває під наглядом медичного персоналу до повного відновлення після анестезії. Якщо самопочуття задовільне та немає ускладнень, у більшості випадків виписка можлива вже в день проведення гістерорезектоскопії.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: головною перевагою гістерорезектоскопії є можливість одночасно виявити та усунути внутрішньоматкову патологію без розрізів на передній черевній стінці. Це дозволяє зменшити травматичність лікування, скоротити перебування в стаціонарі та швидше повернутися до звичного способу життя.

Відновлення після гістерорезектоскопії зазвичай проходить швидко. Уже наступного дня більшість жінок можуть повернутися до звичних повсякденних справ. Однак протягом певного часу важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, щоб забезпечити повне загоєння тканин.

У перші дні після операції можливі незначний тягнучий біль внизу живота та помірні кров'янисті виділення. Це нормальна реакція організму на втручання, яка поступово минає.

Зазвичай після гістерорезектоскопії рекомендують:

• утримуватися від статевих контактів протягом 2–4 тижнів;

• не використовувати тампони та менструальні чаші до повного загоєння;

• не приймати ванну, не відвідувати басейн, сауну чи лазню протягом 2–4 тижнів;

• уникати інтенсивних фізичних навантажень і піднімання предметів вагою понад 5 кг протягом 1–2 тижнів;

• прийти на контрольний огляд у термін, визначений лікарем.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують: навіть якщо самопочуття швидко покращилося, не поспішайте відновлювати інтенсивні фізичні навантаження або статеве життя. Дотримання рекомендацій у післяопераційному періоді сприяє успішному загоєнню тканин і допомагає знизити ризик ускладнень.

Хірургічна гістероскопія належить до малоінвазивних операцій і в більшості випадків добре переноситься пацієнтками. У «Оксфорд Медікал» особливу увагу приділяють безпеці втручання: перед операцією кожна пацієнтка проходить необхідне обстеження, а саме втручання виконують досвідчені хірурги-гінекологи із застосуванням сучасного ендоскопічного обладнання. Такий підхід допомагає забезпечити високу точність операції навіть у складних клінічних випадках.

Можливими ускладненнями є:

• маткова кровотеча;

• інфікування порожнини матки;

• перфорація стінки матки;

• утворення внутрішньоматкових спайок.

Більшість ускладнень трапляються рідко, а їхній ризик значною мірою залежить від характеру захворювання, обсягу операції та дотримання рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують: не відкладати звернення до лікаря, якщо після операції посилюється біль, температура тіла підвищується понад 38 °C, кров'янисті виділення стають рясними або з'являється неприємний запах виділень. Своєчасна консультація дозволяє швидко виявити можливі ускладнення та розпочати необхідне лікування.

Дізнатися, яка гістерорезектоскопія ціна, можна тут. Остаточна вартість лікування може відрізнятися, оскільки залежить від обсягу втручання, виду анестезії, необхідності проведення гістологічного дослідження та тривалості перебування в стаціонарі. Більш детально щодо вартості медичних послуг вас може зорієнтувати лікар під час консультації. Щоб записатися на прийом, скористайтеся формою онлайн-запису на сайті або зателефонуйте до контакт-центру.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• American College of Obstetricians and Gynecologists
• US National Library of Medicine
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists