Онкодерматологія

Рак шкіри належить до найпоширеніших онкологічних захворювань. За даними International Agency for Research on Cancer, у 2024 році у світі виявили майже 1,5 млн нових випадків злоякісних пухлин шкіри. Рання діагностика має важливе значення, адже своєчасне виявлення захворювання значно розширює можливості його лікування.

Онкодерматолог — лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні злоякісних новоутворень шкіри, зокрема меланоми, базальноклітинного та плоскоклітинного раку. До нього звертаються при появі підозрілих утворень, зміні родимок та інших незвичних змінах шкіри.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві пацієнтів приймають досвідчені дерматологи-онкологи в Києві. У клініці є сучасне діагностичне обладнання та оснащені операційні для проведення хірургічного лікування новоутворень шкіри. За необхідності пацієнтам доступний стаціонар із цілодобовим медичним наглядом.

Щоб записатися до онколога дерматолога, зателефонуйте до контакт-центру «Оксфорд Медікал» або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Небезпека онкологічних захворювань у тому, що на ранній стадії вони розвиваються у прихованій формі. Відсутність специфічних симптомів – головна причина пізньої діагностики. Хоча новоутворення на шкірі, навпаки, помітні, багато хто не поспішає записуватись до онкодерматолога. На перший погляд родимки та невеликі нарости здаються безпечними, але вони можуть рости вглиб тканин і викликати метастазування.

Консультація онкодерматолога необхідна у разі виникнення таких симптомів:

• поява нових родимок, пігментних плям та інших новоутворень на шкірі;

• розвиток дрібних осередків навколо великого новоутворення;

• зміна структури новоутворення (стає більш твердим або м'яким на дотик);

• асиметрична форма родимки, наявність нерівних країв, нерівномірне забарвлення;

• діаметр родимки або іншого новоутворення понад 6 мм;

• запалення шкіри з обох боків;

• лущення та утворення скоринок на родимці;

• свербіж, печіння, поколювання шкіри;

• поява тріщин, кровоточивості та виразок, які довго не загоюються;

• слабкість, різка втрата ваги та інші системні симптоми онкозахворювання.

Найчастіше вогнища раку шкіри починають розвиватися на обличчі, кистях, стопах, гомілках, пахвових западинах і на верхній частині спини.

Також проконсультуватися у дерматолога-онколога слід за наявності факторів ризику: великої кількості родимок на тілі, великих пігментних плям, інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), розвитку раку шкіри у близьких родичів.

Онкодерматологія займається діагностикою та лікуванням злоякісних пухлин шкіри і передракових станів. Лікар оцінює характер змін, визначає необхідність додаткових обстежень і підбирає відповідний метод лікування.

До основних захворювань, з якими звертаються до онкодерматолога, належать:

• меланома — злоякісна пухлина, що розвивається з пігментних клітин шкіри та має високий ризик метастазування;

• базальноклітинний рак (базаліома) — найпоширеніший вид раку шкіри, який зазвичай росте повільно, але може руйнувати навколишні тканини;

• плоскоклітинний рак шкіри — злоякісне новоутворення клітин епідермісу, здатне поширюватися на лімфатичні вузли та інші органи;

• актинічний кератоз — передракове ураження шкіри, спричинене тривалим впливом ультрафіолетового випромінювання;

• атипові меланоцитарні невуси — пігментні утворення з нетиповими ознаками, які потребують ретельного обстеження та спостереження.

Лікарі «Оксфорд Медікал» наголошують, що своєчасна діагностика має особливе значення при підозрі на злоякісні захворювання шкіри. Від типу пухлини та стадії її розвитку залежать вибір лікування та подальший прогноз.

На консультацію онкодерматолога бажано взяти результати попередніх обстежень, якщо вони є. Особливо корисними будуть висновки дерматоскопії, гістологічних досліджень та інформація про раніше видалені новоутворення шкіри.

Прийом проходить у кілька етапів:

• Збір анамнезу. Лікар уточнює скарги, коли з'явилося новоутворення, як воно змінювалося з часом, чи були раніше випадки раку шкіри у пацієнта або його близьких родичів.

• Огляд шкіри. Спеціаліст оцінює розміри, форму, колір і структуру підозрілих утворень, а за необхідності оглядає шкіру всього тіла та перевіряє прилеглі лімфатичні вузли.

• Дерматоскопія. Щоб точніше оцінити новоутворення, необхідно зробити дерматоскопію. За допомогою спеціального оптичного приладу лікар детально досліджує новоутворення під збільшенням, щоб виявити ознаки, які неможливо розрізнити неозброєним оком.

• Рекомендації щодо подальших дій. За результатами огляду лікар пояснює, чи потрібні додаткові дослідження, спостереження або видалення утворення з подальшим гістологічним аналізом.

Якщо пацієнт уже має підтверджений онкологічний діагноз, лікар вивчає медичну документацію, оцінює результати проведеного лікування та пояснює, що робити далі. Обсяг необхідних обстежень залежить від виду пухлини та стадії захворювання.

Діагностика починається з огляду шкіри та дерматоскопії. Якщо лікар виявляє підозрілі зміни, для уточнення діагнозу призначає додаткові обстеження.

Залежно від клінічної ситуації можуть бути рекомендовані:

• біопсія — взяття зразка тканини для аналізу;

• гістологічне дослідження — аналіз біоптата для виключення або підтвердження злоякісного характеру та визначення типу пухлини;

• УЗД лімфатичних вузлів — для виявлення змін, які можуть свідчити про поширення захворювання;

• КТ, МРТ або ПЕТ-КТ — для виявлення можливих метастазів;

• молекулярно-генетичні дослідження — для виявлення мутацій пухлинних клітин, зокрема BRAF при меланомі, що можуть впливати на вибір протипухлинного лікування.

Якщо гістологічне дослідження підтверджує злоякісний характер новоутворення, лікар оцінює характеристики пухлини та визначає необхідність подальшої діагностики. Зокрема, при меланомі важливим показником є товщина за Бреслоу — глибина пухлини, яку вимірюють у міліметрах. Вона допомагає оцінити ризик поширення захворювання та визначити подальшу тактику.

За певних показань при меланомі проводять біопсію сторожового лімфатичного вузла — дослідження найближчого вузла, до якого першими можуть потрапити злоякісні клітини. Це дозволяє уточнити стадію захворювання та спланувати лікування.

Відповідно до рекомендацій European Society for Medical Oncology (ESMO), обсяг додаткових обстежень при раку шкіри залежить від характеристик пухлини та стадії захворювання. Після завершення діагностики лікар пояснює пацієнту результати та можливі варіанти лікування.

План лікування злоякісних новоутворень шкіри залежить від типу пухлини, її розмірів, глибини проростання та стадії захворювання. На ранніх стадіях найчастіше проводять хірургічне видалення, а при поширених формах раку можуть поєднувати кілька методів лікування.

Основні методи лікування:

• хірургічне висічення — видалення пухлини разом із певною ділянкою здорових тканин навколо неї для повного усунення злоякісних клітин;

• променева терапія — опромінення пухлини, яке застосовують за певних показань як альтернативу операції або після хірургічного лікування;

• місцева медикаментозна терапія — застосування спеціальних препаратів при окремих поверхневих формах раку та передракових станах;

• імунотерапія — лікування препаратами, які допомагають імунній системі розпізнавати та знищувати злоякісні клітини;

• таргетна терапія — застосування препаратів, які впливають на певні механізми росту пухлини за наявності відповідних молекулярних змін;

• хіміотерапія — застосування протипухлинних препаратів, яке при раку шкіри використовують лише в окремих випадках.

Основним методом лікування злоякісних пухлин шкіри є хірургічне видалення. Видалення меланоми або іншого новоутворення проводять із захопленням здорової шкіри навколо пухлини.

Після операції видалені тканини направляють на гістологічне дослідження, щоб перевірити краї висічення. Якщо є високий ризик повернення захворювання або виявлено метастази, можуть призначити додаткову протипухлинну терапію.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують після лікування регулярно проходити контрольні огляди. Їхню частоту визначають індивідуально залежно від виду пухлини, стадії захворювання та ризику рецидиву.

Вартість консультації онкодерматолога в «Оксфорд Медікал» може відрізнятися. Актуальні ціни на консультації можна переглянути тут.

Якщо вам потрібен онкодерматолог у Києві, зателефонуйте до контакт-центру «Оксфорд Медікал» або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті, щоб обрати лікаря та зручний час прийому.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• International Agency for Research on Cancer

• European Society for Medical Oncology

• National Cancer Institute