Хірургічне лікування пахової грижі

На хірургічні втручання у стаціонарі поширюється програма лояльності, що робить лікування ще доступнішим.

Пахова грижа часто починається з невеликого випинання або відчуття дискомфорту в паховій ділянці. Воно може посилюватися під час ходьби, кашлю, натужування чи фізичного навантаження, а у спокої ставати менш помітним. Навіть якщо симптоми незначні, варто з’ясувати розмір і тип грижі та оцінити ризик її подальшого збільшення.

В «Оксфорд Медікал» пацієнтів консультують досвідчені хірурги. Після огляду та необхідних обстежень лікар визначає, чи потрібне оперативне лікування і який метод буде доцільним у конкретному випадку. Записатися на консультацію можна за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Пахвинна грижа — це випинання жирової тканини, частини кишківника або інших структур черевної порожнини через ослаблену ділянку передньої черевної стінки в пахвинний канал. У результаті в нижній частині живота формується грижовий мішок.

За анатомічним розташуванням виділяють два основні типи пахових гриж:

• косі — проходять через внутрішнє пахвинне кільце;
• прямі — виходять через ослаблену ділянку задньої стінки пахвинного каналу.

Також грижа може бути правобічною, лівобічною або двобічною. Визначення її типу та анатомічних особливостей важливе для вибору способу хірургічного лікування.

Причини формування пахової грижі пов’язані зі слабкістю тканин у ділянці пахвинного каналу та підвищенням внутрішньочеревного тиску. Коли ці чинники поєднуються, анатомічно вразлива ділянка поступово розширюється, і через неї можуть виходити тканини черевної порожнини.

До факторів, які підвищують ризик утворення грижі, належать:

• вроджені особливості будови пахвинного каналу;
• вікове ослаблення м’язів і сполучної тканини;
• регулярне піднімання важких предметів;
• тривалий кашель;
• часте натужування під час дефекації;
• надлишкова маса тіла та ожиріння;
• вагітність;
• значні або різкі фізичні навантаження.

Окрему роль відіграє спадкова схильність. Якщо у близьких родичів були грижі, ризик їх появи може бути вищим, особливо за наявності додаткового навантаження на передню черевну стінку.

Фізична активність сама по собі не спричиняє грижу. Частіше навантаження стає чинником, який проявляє вже наявну слабкість тканин у пахвинній ділянці.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: пахова грижа у чоловіків іноді опускається в мошонку, через що одна її половина може збільшуватися в розмірах і спричиняти відчуття тяжкості або натягнення. Вираженість симптомів не завжди відповідає розміру дефекту. Невелика грижа може спричиняти помітний дискомфорт, тоді як більша певний час майже не турбує.

У дорослих сформована пахова грижа самостійно не зникає. Спеціальні вправи, масаж або носіння бандажа не можуть закрити грижовий дефект, тому основним методом лікування є герніопластика.

Бандаж іноді використовують як тимчасову підтримку, якщо операцію потрібно відкласти або до неї є певні протипоказання. Проте він не зміцнює ослаблену ділянку черевної стінки й не запобігає подальшому збільшенню грижі.

Під час операції вміст грижового мішка повертають у черевну порожнину, а ослаблену ділянку черевної стінки укріплюють. У більшості випадків для цього використовують сітчастий імплант, який допомагає знизити ризик повторного утворення грижі.

До можливих ускладнень належать:

• невправимість грижі, коли її вміст уже не повертається в черевну порожнину;
• защемлення тканин у грижових воротах;
• кишкова непрохідність при здавленні петлі кишківника;
• странгуляція — порушення кровопостачання защемленої тканини з ризиком її некрозу.

Найбільш небезпечною є странгуляція, оскільки без відновлення кровотоку тканини можуть ушкоджуватися протягом короткого часу. Такий стан потребує невідкладного хірургічного лікування.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: терміново звернутися по медичну допомогу потрібно, якщо випинання стало різко болючим, щільним і не вправляється, з’явилися нудота, блювання, виражене здуття живота або затримка газів і випорожнення. Самостійно вправляти таку грижу не слід.

Планову операцію рекомендують, якщо грижа збільшується, починає обмежувати повсякденну активність або має особливості, що підвищують ризик ускладнень. Рішення про втручання приймають після огляду й обстеження з урахуванням типу дефекту, його розміру, локалізації та загального стану пацієнта.

Лікування пахової грижі на ранній стадії не завжди передбачає негайну операцію. При невеликій безсимптомній або малосимптомній грижі лікар у деяких випадках може рекомендувати спостереження та періодичний контроль.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують звернутися на консультацію ще до того, як грижа почне суттєво заважати повсякденному життю. Якщо необхідна операція, її планове проведення дає змогу заздалегідь пройти обстеження та підібрати оптимальний метод лікування.

Операцію проводять під загальною анестезією. При лапароскопічній герніопластиці на передній черевній стінці роблять кілька невеликих проколів. Через них вводять лапароскоп із відеокамерою та хірургічні інструменти. Для створення достатнього робочого простору в черевну порожнину подають вуглекислий газ.

Зображення з лапароскопа передається на монітор у збільшеному вигляді. Це дає хірургу змогу добре бачити анатомічні структури пахвинної ділянки та контролювати кожен етап втручання.

Під час операції вміст грижового мішка повертають у черевну порожнину. Після цього хірург усуває грижовий дефект і, у більшості випадків, зміцнює пахвинну ділянку сітчастим імплантом. Сітка створює додаткову опору для ослаблених тканин і допомагає знизити ризик повторного утворення грижі.

Після завершення основних етапів лапароскопічного втручання інструменти видаляють, вуглекислий газ викачують із черевної порожнини, а місця проколів ушивають та накладають на них стерильні пов’язки.

При відкритій герніопластиці доступ до грижі забезпечують через розріз у пахвинній ділянці. Хірург виділяє грижовий мішок, повертає його вміст у черевну порожнину та зміцнює ослаблену ділянку. Після цього рану пошарово ушивають.

Відновлення після операції проходить поступово. У перші дні можливі помірний біль, набряк або відчуття натягнення в ділянці втручання — їх вираженість залежить від методу операції та індивідуальної реакції організму.

У період реабілітації рекомендують:

• доглядати за післяопераційною раною відповідно до рекомендацій лікаря;
• регулярно ходити та поступово збільшувати повсякденну активність;
• тимчасово уникати інтенсивних тренувань і піднімання важких предметів;
• приймати призначені препарати за рекомендованою схемою;
• звернутися до лікаря, якщо біль або набряк посилюються, з’являються виражене почервоніння, виділення з рани чи підвищення температури.

Важливо не допускати сильного натужування, оскільки воно підвищує внутрішньочеревний тиск. Якщо після операції виникають закрепи, варто скоригувати харчування й питний режим, а за потреби обговорити з лікарем застосування препаратів для нормалізації випорожнення.

До роботи, спорту та значних фізичних навантажень повертаються поступово. Точні строки залежать від обсягу втручання, способу його проведення, самопочуття та перебігу відновлення, тому їх визначають індивідуально під час контрольних оглядів.

В «Оксфорді Медікал» обладнано високотехнологічне відділення хірургії. Завдяки новій апаратурі експертного класу та великому професіоналізму хірургів операції проводять з використанням інноваційних методик. Вони більш щадні, супроводжуються меншим ризиком ускладнень і дозволяють швидше повернутися до активного життя.

Вартість операції з видалення пахової грижі може значно відрізнятися. Вона залежить від методу хірургічного втручання — лапароскопічний або з відкритим доступом, а також форми та стадії захворювання. Лапароскопічні операції зазвичай коштують дорожче, але вони менш травматичні і дозволяють протягом 2 тижнів повернутися до активного способу життя.

Ознайомитися з вартістю лікування грижі в «Оксфорді Медікал» можна тут. Для уточнення ціни з урахуванням діагнозу та інших індивідуальних особливостей записуйтесь на прийом до лікаря.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• European Hernia Society
• US National Library of Medicine
• National Center for Biotechnology Information