Хірургічний стаціонар
Хірургічний стаціонар

Операції з приводу симптомних протрузій

Протрузії міжхребцевих дисків можуть викликати сильний біль у спині, обмеження рухливості та інші симптоми. Коли консервативна терапія не допомагає, єдиним ефективним методом є хірургічне втручання.

В «Оксфорд Медікал» операції при протрузіях проводять за допомогою інноваційної малоінвазивної методики - радіочастотної диско-анулопластики з використанням системи Disc-FX. Це мікрохірургічна процедура, при виконанні якої замість розрізів робиться прокол діаметром 4 мм. Перевагами даної методики є:

  • мінімальна інвазивність – здорові тканини мало травмуються;

  • висока ефективність – понад 80%;

  • швидке зняття болю та інших симптомів – протягом 1-2 днів;

  • безпека – мінімальний ризик ускладнень;

  • виконання під місцевою анестезією;

  • можливість залишити клініку через 2-3 години після операції;

  • косметичний ефект (шрам від проколу майже непомітний);

  • короткий та легкий період реабілітації.

Операції на хребті в «Оксфорд Медікал» проводить спінальний хірург з багаторічним досвідом, який пройшов навчання в Німеччині та інших країнах Європи.

Довіряйте своє здоров'я професіоналам! Записуйтесь на консультацію до спінального хірурга на зручний для вас час. Не відкладайте візит до лікаря – на ранній стадії позбавитися болю можна за 1 процедуру.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Симптоми протрузій дисків хребта

Операції з приводу симптомних протрузій 1

Протрузія міжхребцевого диска – це випинання пульпозного ядра за його нормальні межі. Вона відрізняється від грижі тим, що цілісність фіброзного кільця, що оточує ядро, зберігається.

Протрузія може призводити до стискання нервових корінців спинномозкового нерва та викликати різні симптоми. Вони можуть відрізнятись залежно від локалізації патологічного процесу.

1. Протрузія дисків шийного відділу хребта (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7) може викликати:

  • біль у шиї, який може іррадіювати у плече, руку чи лопатку;

  • оніміння, поколювання або слабкість у верхніх кінцівках;

  • головний біль, особливо в потиличній ділянці;

  • обмеження рухливості шиї;

  • запаморочення та почуття нестійкості.

2. Протрузія грудного відділу хребта (Th1–Th12) може супроводжуватися такими симптомами:

  • біль у середній частині спини;

  • іррадіація болю в грудну клітину чи живіт;

  • почуття оніміння та поколювання у грудній клітці або животі;

  • обмеження рухливості хребта у грудному відділі;

  • слабкість у ногах (у поодиноких випадках);

3. Протрузія дисків поперекового відділу хребта (L1, L2, L3, L4, L5) може супроводжуватися такими симптомами:

  • біль в попереку;

  • іррадіація болю в сідниці, стегна та ноги;

  • оніміння, поколювання або слабкість у ногах;

  • обмеження рухливості хребта в ділянці попереку;

  • порушення функції сечового міхура та кишківника (у рідкісних та тяжких випадках).

4. Протрузія дисків у крижовому відділі хребта (S1, S2, S3, S4, S5) може викликати:

  • біль у ділянці крижів;

  • іррадіацію болю в сідниці та ноги;

  • оніміння, поколювання чи слабкість у нижніх кінцівках ногах;

  • порушення функції сечового міхура та кишківника;

  • сексуальну дисфункцію.

Протрузія дисків куприкового відділу хребта (Co1, Co2, Co3, Co4, Co5) зустрічається досить рідко. Вона може супроводжуватися дискомфортом та болем у нижній частині спини, іррадіацією болю в сідниці та ноги, болем при пальпації або тривалому сидінні.

Види протрузій

Існує кілька видів протрузій залежно від напрямку випинання диска:

  • форамінальна протрузія – випинання у бік хребетного каналу та нервових корінців;

  • дорзальна – ядро ​​випинається у бік задньої стінки хребта;

  • циркулярна протрузія - проявляється рівномірним випинанням диска на всі боки;

  • медіанна протрузія – випинання диска у напрямку центру спинномозкового каналу;

  • парамедіанна протрузія - ядро ​​міжхребцевого диска виступає за межі фіброзного кільця вбік (ліворуч або праворуч).

Кожен вид протрузії має свої особливості та може вимагати індивідуального підходу до лікування.

Коли призначають хірургічне лікування протрузії?

Операцію при протрузії міжхребцевого диска призначають, коли консервативне лікування не допомагає і турбують пацієнта яскраво виражені симптоми.

Показаннями до хірургічного втручання є:

  • хронічний сильний біль, який не проходить на фоні медикаментозного лікування чи фізіотерапії;

  • неврологічні порушення, спричинені компресією нервових корінців та спинного мозку;

  • прогресування захворювання та погіршення симптомів;

  • обмеження активності пацієнта та зниження якості життя.

Малоінвазивне лікування протрузії в «Оксфорд Медікал»

Операції з приводу симптомних протрузій 3

В «Оксфорд Медікал» для лікування симптомних протрузій та гриж на ранніх стадіях застосовують інноваційну малоінвазивну методику.

Радіочастотна диско-анулопластика з використанням системи Disc-FX дозволяє обійтися без хірургічних розрізів та виконати всі маніпуляції через один прокол діаметром 4 мм. По ньому до міжхребцевого диска проводять ендоскоп, через який вводять спеціальну хірургічну канюлю.

Операція виконується одночасно під ендоскопічним та рентген-контролем. Це забезпечує хірургу якісний різнобічний огляд та дозволяє працювати з максимальною точністю.

У ході операції виконується одразу 3 процедури: нуклеотомія, нуклеопластика та анулопластика. Їх суть полягає у зменшенні розміру пульпозного ядра та зміцненні фіброзного кільця, а також усунення компресії спинного мозку та стиснення нервових корінців. Завдяки такому комплексному підходу ефективність операції становить понад 80% – більшість пацієнтів відчувають зняття болю та інших симптомів вже за кілька годин. При цьому ризик рецидиву та інших ускладнень практично виключається.

Операція за технологією Disc-FX виконується з використанням високотехнологічного обладнання останнього покоління, зокрема рентгенівського комплексу С-дуга, рентген-прозорого операційного столу та високочастотного електрода Trigger-Flex.

Для знеболювання застосовують місцеву анестезію. Після завершення операції місце проколу накладають невелику стерильну пов'язку.

Переваги хірургічного лікування протрузії в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» працює сучасне високотехнологічне відділення хірургії, оснащене найновішим обладнанням для проведення діагностики та операцій будь-якої складності. Ми зібрали команду найкращих лікарів-хірургів, які досконало володіють сучасними інноваційними методиками. Наша головна мета – зробити якісне та безпечне хірургічне лікування із застосуванням передових технологій доступу для українців.

Перевагами операції з приводу симптомної протрузії в «Оксфорд Медікал» є:

  • проведення операції за допомогою інноваційної малоінвазивної методики з використанням системи Disc-FX;

  • виконання операції спінальним хірургом з багаторічним досвідом, який проходив навчання у Німеччині та інших країнах Європи;

  • виписка із стаціонару вже через 2-3 години після операції;

  • можливість пройти усі обстеження в одному місці;

  • супровід лікарем на всіх етапах від діагностики до реабілітації;

  • комфортні умови та лояльні ціни.

Операції з приводу симптомних протрузій 5

Діагностика протрузій та підготовка до операції

Операція є крайнім методом і призначається лише тоді, коли пацієнта турбують симптоми захворювання, а консервативне лікування не допомагає.

Перед хірургічним втручанням обов'язково проводять комплексне обстеження. Воно може включати:

  • рентген;

  • комп'ютерну томографію (КТ);

  • магніторезонансну томографію (МРТ);

  • передопераційні дослідження (аналізи, кардіограму та ін.).

При проведенні КТ та МРТ відбувається сканування хребта зі зрізами кроком 1 мм. Їх результати дозволяють виявити протрузії, визначити їхню локалізацію, ступінь випирання та інші особливості.

В «Оксфорд Медікал» пройти передопераційну діагностику можна за один або два візити в клініку в зручний час.

Реабілітація після малоінвазивної операції

Перевагою малоінвазивної операції є те, що пацієнт може залишити клініку вже за 2-3 години після її завершення.

Завдяки мінімальному пошкодженню здорових тканин реабілітація відбувається швидко та легко. Як правило, вже через 3 дні пацієнт може повернутись до робочого графіка. Однак протягом 1-2 тижнів рекомендується уникати підйому тяжкості та великих фізичних навантажень.

Залежно від діагнозу та індивідуальних особливостей після операції пацієнту можуть бути рекомендовані медикаментозна терапія або фізіотерапія. Зокрема може бути призначено лікування остеохондрозу, якщо він є однією х причин розвитку протрузії. 

Операції з приводу симптомних протрузій: ціна в клініці «Оксфорд Медікал»

Вартість хірургічного лікування протрузії може відрізнятися залежно від кількох факторів:

  • методу хірургічного втручання;

  • кількість та локалізації протрузій;

  • наявності ускладнень та індивідуальних особливостей пацієнта.

Радіочастотна мікрохірургічна диско-анулопластика з використанням системи Disc-FX потребує наявності в клініці сучасного дорогого обладнання та найвищої майстерності хірурга. У зв'язку з цим вартість такої операції дещо дорожча за класичні. Однак це компенсується скороченням витрат, пов'язаних із тривалою госпіталізацією та післяопераційною реабілітацією. Мікрохірургічна методика є інноваційною та дозволяє провести ефективне лікування протрузії за 1 візит до клініки, а завдяки розрізам довжиною всього 4 мм відновлення проходить швидко та легко.

Ознайомитись із цінами проведення операцій при протрузіях дисків можна тут. Точніше з цього питання вас зорієнтує спінальний хірург на попередній консультації. Записуйтесь на прийом у відділення спінальної хірургії – телефонуйте до нашого контакт-центру або залишайте заявку на сайті.

Відповіді на популярні питання про операції з приводу симптомних протрузій

Як лікується протрузія хребта?

Лікування підбирається індивідуально. Воно може містити фізіотерапію, лікувальну гімнастику, прийом медикаментів. Якщо консервативні методи не допомагають, призначають операцію. В «Оксфорд Медікал» видалення протрузії проводять малоінвазивним методом через прокол діаметром 4 мм.

Як лікується протрузія міжхребцевого диска?

Лікування протрузії міжхребцевого диска потребує комплексного підходу. Пацієнту можуть бути призначені фізіотерапевтичні процедури, кінезіотерапія, корекція способу життя, медикаментозна терапія, а в складних випадках операція.

Як лікується протрузія поперекового відділу?

Лікування протрузії поперекового відділу хребта починається із застосування консервативних методів: лікувальної фізкультури, фізіотерапії, прийому медикаментів для усунення симптомів. Якщо це не допомагає, пацієнту призначають операцію. В «Оксфорд Медікал» застосовують інноваційну методику, яка дозволяє позбутися болю та інших симптомів лише за 2-3 години. Операція проводиться малоінвазивним методом через прокол діаметром 4 мм.

Чим небезпечна протрузія поперекового відділу?

Найчастіше протрузії зустрічаються саме в поперековому відділі хребта. Вони можуть викликати біль у попереку з іррадіацією у сідниці, стегна та ноги; оніміння, поколювання або слабкість у ногах; обмеження рухливості хребта в ділянці попереку; порушення функції сечового міхура та кишківника.

( Рейтинг: 0, голосів: 0 )

Наші СПЕЦІАЛІСТИ

усі спеціалісти



Лікар-нейрохірург<br> Стаж 15 років: Чехунова Дарія Анатоліівна
Чехунова Дарія Анатоліівна Лікар-нейрохірург
Стаж 15 років
Лікар-нейрохірург<br> Стаж 15 років: Чехунова Дарія Анатоліівна
Чехунова Дарія АнатоліівнаЛікар-нейрохірург
Стаж 15 років

вул. Князів Острозьких, 46/2;

інформація про лікаря

Освіта:


2003-2009 рр. – Київський медичний університет.

2009-2012 рр. – інтернатура за спеціальністю «нейрохірургія» в Національному університеті охорони здоров‘я України ім. П.Л. Шупика.

2012-2014 рр. – клінічна ординатура за спеціальністю «нейрохірургія» в Національному університеті охорони здоров‘я України ім. П.Л. Шупика.

2022-2023 рр. – стажування у Німеччині та Великобританії.

 

Напрямки діяльності:


Консультування пацієнтів із захворюваннями головного мозку, спинного мозку та периферійної нервової системи.

Мікрохірургічне лікування:

– пухлин головного мозку і черепа всіх локализацій;

– трійчастої, язикоглоткової невралгіі, геміфаціального спазму;

– аденоми гіпофізу;

– захворювань хребта і спинного мозку;

– хронічного болю в спині при міжхребцевих грижах, стенозах хребетно-спинномозкового каналу, спондилолістезі (зміщені) хребців.

Ендоваскулярне лікування атеросклеротичесних уражень судин головного мозку і шиї.

Ендоваскулярна асистенція при мікрохірургічному лікування пухлин головного мозку і черепу будь-якої локалізації.

Мікрохірургічне і ендоваскулярне лікування:

– артеріовенозних мальформацій і співусть головного і спинного мозку;

– аневризм судин головного мозку з крововиливом і без.

Ендоваскулярне и мікрохірургічне лікування гострих ішемічних та геморагічних інсультів.

Хірургічне лікування:

– травм хребта і спинного мозку:

–  пухлин хребта і спинного мозку;

–  хронічного болю у спині, стенозів хребта і спондилолістезів;

Мікрохірургічне лікування грижі міжхребцевого диску.

показати повний текст
Лікар ортопед-травматолог, спінальний хірург: Пилипчук Віктор Петрович
Пилипчук Віктор Петрович Лікар ортопед-травматолог, спінальний хірург
Лікар ортопед-травматолог, спінальний хірург: Пилипчук Віктор Петрович
Пилипчук Віктор Петрович Лікар ортопед-травматолог, спінальний хірург Відео-візитка

інформація про лікаря

Освіта:


2006 - 2012 рр. – навчався в Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського (сьогодні – Тернопільський національний медичний університет), медичний факультет, лікувальна справа.

2012 –2014 рр. – проходив  інтернатуру на базі Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського та ортопедо-травматологічного відділення Тернопільської університетської лікарні, здобув кваліфікацію лікаря-спеціаліста за спеціальністю «Ортопедія і травматологія».

2014-2016рр.- проходив клінічну ординатуру на базі Тернопільського державного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського та ортопедо-травматологічного відділення Тернопільської університетської лікарні, здобув підвищення кваліфікації за спеціальністю «Ортопедія і травматологія».

З 2017р. – лікар ортопед-травматолог, спінальний хірург Тернопільської обласної клінічної лікарні.

З 2023 р. – лікар ортопед-травматолог, спінальний хірург в МЦ «Оксфорд Медікал Тернопіль»

          

Участь у міжнародних конференціях, симпозіумах та   стажуваннях:


– АО Trauma Course-Basic Principles of Fracture Treatment, (course chairperson –K.Romanenko, Piet de Boer) 19.02.2015-22.02.2015 Kyiv, Ukraine

– AOTrauma Masters Seminar – Intramedullary Nailing Roadshow (course chairperson - Martin Hessmann) 30.09.2015, Kyiv, Ukraine

– Науково-практична конференція “Актуальні проблеми Ортопедії та Травматології” 03.07.2015, Рівне, Україна. (головні організатори – проф. Г. Гайко, проф. С. Страфун)

– Міжнародний семінар з проблем ендопротезування суглобів "Квітневі Тези" (голова курсу – О. Косяков) 22.04.2016, Київ, Україна.

– Регіональна конференція "Проблеми діагностики та лікування захворювань опорно-рухового апарату" 20.05.2016, Рівне, Україна.

– AOTrauma Course – Approaches & Osteosynthesis with Anatomical Specimen, (course chairperson – W. Grechenig) 05.09.16-09.09.16

Graz, Austria.

– AOTrauma Seminar – Osteoporotic fracture Treatment (chairperson – Steven Schelkun) 05.11.2016, Kyiv, Ukraine

– St. Johannes Hospital HELIOS, training in orthopedic-trauma department (dr. Carsten Raab) 9.01.17-20.01.17 Duisburg, Germany.

– Міжрегіональна науково-практична лікарська конференція "Сучасні аспекти лікування болю" (Головні організатори - Я. Лонтковський, А. Гарміш) 24.02.17, Кам'янець-Подільський, Україна.

– Workshop  "Ендоскопічна хірургія хребта" Міжнародний Центр Ортопедії та Травматології, (М. Шмігель, В. Піонтковський) 27.02.17-28.02.17, Рівне, Україна.

– «Advanced Trauma Life Support»- Професійна підготовка з травматології та життєвого підтримання при травмах  (24.04.2017-30.04.2017) Київ, Україна.

– St. Anna Hospital “Advanced training in full endoscopic decompression of the cervical and lumbar spine, upper and lower extremity arthroscopy”

 (Prof. Dr. med G. Godolias) 01.05.17-11.05.17 Herne, Germany.

– 15-й Міжнародний Симпозіум «Малоінвазивна та інструментальна хірургія хребта» під егідою ISMISS (Проф. В. Радченко, Проф. М. Корж), 27.05.17, Харків, Україна.

– Cadaver Workshop “MaxMore Spine full endoscopic Surgical Technique” (Dr. M. Smigiel,  Dr. O. Palea) 09.06.17-10.06.17 Munich, Germany.

– AOTrauma Seminar – Bone Infection (chairperson - Olivier Borens) 27.10.2017, Kyiv, Ukraine.

– Cadaver Workshop “MaxMore Spine full endoscopic Surgical Technique” (Dr. R. Saftic, Dr. M. Smigiel) 17.10.17-18.10.17 Munich, Germany.

– 16-ий міжнародний симпозіум «Малоінвазивна та інструментальна хірургія хребта» під егідою ISMISS   (Проф. В. Радченко, Проф. М. Корж), 26.05.18, Харків,Україна.

– Міжнародна конференція "Інтервенційний контроль болю" 16.05.2019-17.05.2019, Київ, Україна.

– 17-й Міжнародний симпозіум "Малоінвазивна та інструментальна хірургія хребта" під егідою ISMISS, 25.05.19, Харків, Україна.

– Міжрегіональна науково-практична конференція  «Інтервенційне лікування больових синдромів»,(Я. Фіщенко, Ю.Лонтковський), 04.10.19. м.Кам’янець –Подільський, Україна.

– Науково-практичний семінар з міжнародною участю «Актуальні питання нейровертебрології».01.11.19 м.Рівне, Україна.

– Clinic Bel Etage training in spine surgery (total disc replacement), minimal invasive joint replacement (A. Schmitz, O. Maykan) 09.12.19-13.12.19 Dusseldorf, Germany.

– 18-й Міжнародний віртуальний симпозіум "Малоінвазивна та  інструментальна хірургія хребта" під егідою ISMISS, 05.12.20, Харків, Україна.

– Навчально-практична конференція «Бойова травма. Сучасні аспекти надання хірургічної допомоги» (з міжнародною участю). 14.02.20. м.Тернопіль, Україна.

– Український міждисциплінарний симпозіум "Контроль болю" від Української асоціації вивчення болю, 27.10.21-28.10.21, Київ, Україна.

– Cadaver Workshop “Upper Extremity Trauma: Acute and Reconstructive Surgery” (Dr. Michael Ullman) 12-13.09.2023  Gothenburg, Sweden.

 

Спеціалізація:


– Консервативне та оперативне лікування гриж та протрузій міжхребцевих дисків, стенозу спинномозкового каналу (малоінвазивним ендоскопічним методом).

– Лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта.

– Лікування компресійних переломів хребта.

– Лікування травм опорно-рухового апарату.

– Виконання усіх видів блокад спинномозкових нервів.

показати повний текст
послуги Відділення Хірургічний стаціонарЦіна
Консультація хірурга 890.00 грн
Консультація нейрохірурга 890.00 грн
Дискектомия на поперековому/грудному відділах хребта 64000.00 грн
Епідуральна блокада (в нейрохірургії) 4000.00 грн
Лікувальна блокада грижі фасеточних суглобів хребта 3500.00 грн
Мікродискектомія 36000.00 грн
Декомпресивно-стабілізуюча операція в нейрохірургії (без системи) 45000.00 грн
Вертебропластика 32000.00 грн
Пункційна біопсія (в нейрохірургії) 3000.00 грн
Пункційна вертебропластика тіла 32000.00 грн
Декомпресивна ламінектомія 58000.00 грн
Ендоскопічна декомпресія хребцевого каналу 62000.00 грн
Ендоскопічна дискектомія по Дестандо 42000.00 грн
Транспедикуляторна фіксація хребта (без вартості системи) 30000.00 грн
Передня дискектомія/передній міжтіловий остеосинтез (спондилодез) 90000.00 грн
Декомпресія спинномозкового каналу 25000.00 грн

Зазначені ціни можуть відрізнятися від діючих в клініці. Актуальні ціни ви можете дізнатися в клініці або по телефону

відгуки




Яна 24-08-2024 Лікар з великої букви! Ніхто мене так ще не заспокоїв як він! Пояснив коротко та ясно, дуже дякую що є такі лікарі
Марта 22-08-2024 Чудовий лікар з гарним почуттям гумору. Людяний. Дякую вам
Оксана 23-07-2024 Хочу висловити велику подяку Ліфшицю Юрію Зіновійовичу за високопрофесійну, оперативно надану консультацію з приводу лікування онкозахворювання, а також менеджеру хірургічного відділення Євгенії Лісоченко за компетентність, уважність до пацієнтів, доступність. Рекомендую цю клініку !
Світлана 15-07-2024 Дуже гарна лікарня, палати, лікарі, взагалі весь персонал на своєму місці. Робив операцію Кочет Тарас Михайлович, це найкращій лікар у якого я була і тепер всім рекомендую тільки його. Також окрема подяка Катерині Романівні та Оксані Василівні, вони просто заряджають позитивом! Медсестричкам та медбрату Віталію респект, постійно цікавляться чи все добре, що потрібно, допомагають, взагалі ці люди живуть своєю роботою. Санітарочкам також величезна подяка! Доречі я була 3 дні, годували добре, навіть не очікувала! Консультанти і оплата послуг на вищому рівні, кому як зручно, завжди якісно, рекомендую OXFORD MEDIKAL на Березняках.
Оксана 22-05-2024 Хочу поділитися своїм враженням лікуванням у клініці "Оксфорд Медікал" стаціонар Ми нещодавно переїхали з Дніпра, тільки обживаємося в Києві в усіх сенсах, отже інформацію щодо «перевірених клінік та лікарів» на той час не мала. Знаючи свою проблему (хворію сечокамяною хворобою з 2008 року), під час материнства з урахуванням грудного годування контролювала перебіг хвороби виключно лише УЗД. Після тривалої перерви знов почалися достатньо сильні приступи ниркової коліки! Стала обдзвонювати лікарні та клініки , які б могли мене прийняти терміново, але з урахуванням того, що маю маленьку дитину, привʼязану грудним годуванням! Зателефонувавши до клініки "Оксфорд Медікал" вільних місць для найближчого планового прийому не було, але адміністратор, враховуючи мій схвильований, хворобливий стан, зорієнтувалася та направила одразу мій дзвінок до стаціонару лікарю-урологу Лебедь Д.В. Вже в телефонному режимі мені було надано перші невідкладні рекомендації щодо припинення приступу з урахуванням материнства та призначено дату обстеження! Перше враження під час візиту до клініки було неймовірне! Весь персонал дуже привітний, компетентний, кваліфікований! Сама атмосфера в клініці дуже комфортна, сучасна! Протягом 2,5 годин було проведено повне обстеження від здачі аналізів, детального УЗД, КТ та консультації Лебедь Д.В. з детальним розкладом декількох варіантів лікування! Рішення про проведення оперативного втручання було прийнято достатньо швидко та спокійно. Операція пройшла успішно, це був мій найкращий наркоз!!! Лебедь Д.В. високопрофесійний лікар та дуже гарна людина, піклувалася про мій стан до та після операції, багато пояснювала, розмовляла! Наразі почуваю себе добре! Щиро вдячна на всіх етапах лікування всій команді клініки за професіоналізм та добре ставлення до пацієнтів !!!
Залишити відгук
Ваші персональні дані не будуть опубліковані на сайті

Акції




актуальна інформація

Дякуємо!

Дякуємо за Ваш запит. Найближчим часом менеджер зв'яжеться з вами

Залишити повідомлення для адміністрації клініки
Ваші персональні дані не будуть опубліковані на сайті
up