Колектомія

На хірургічні втручання у стаціонарі поширюється програма лояльності, що робить лікування ще доступнішим.

Колектомія — це хірургічна операція, під час якої видаляють частину або всю товсту кишку. Обсяг втручання залежить від характеру захворювання, поширеності патологічного процесу та загального стану пацієнта.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві операції на товстій кишці проводять висококваліфіковані хірурги з багаторічним стажем роботи. Хірургічне відділення оснащене сучасним обладнанням експертного класу, що дає змогу виконувати складні оперативні втручання.

Щоб записатися на консультацію до хірурга в «Оксфорд Медікал», зателефонуйте до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті. За результатами обстеження лікар визначить показання до операції та за потреби розробить індивідуальний план хірургічного лікування.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють, що після часткової резекції товстої кишки збережені відділи кишківника за можливості з'єднують між собою. Таке з'єднання називають анастомозом. Якщо його формування неможливе або пов'язане з високим ризиком ускладнень, може знадобитися тимчасова чи постійна стома — спеціальний отвір на передній черевній стінці, через який кишковий вміст виводиться в калоприймач.

Резекцію товстого кишечника проводять двома основними методами — лапароскопічним або лапаротомним (відкритим). Вибір хірургічного доступу залежить від діагнозу, поширеності захворювання та наявності ускладнень.

Для проведення операції застосовують:

• Лапароскопічний метод. Це малоінвазивне втручання, яке виконують через кілька невеликих розрізів на черевній стінці. Через них хірург вводить лапароскоп із відеокамерою та спеціальні інструменти. Збільшене зображення внутрішніх органів передається на монітор, що дозволяє лікарю точно виконувати необхідні маніпуляції. Для видалення ураженої ділянки кишки один із розрізів зазвичай розширюють.

• Лапаротомний метод. Це відкрита операція, під час якої хірург виконує розріз черевної стінки для безпосереднього доступу до кишківника. Такий підхід може бути необхідним при поширеному ураженні органу, великих новоутвореннях або невідкладних станах, зокрема при перфорації кишки та перитоніті.

За даними Cleveland Clinic, лапароскопічний метод зазвичай супроводжується меншим післяопераційним болем, коротшим перебуванням у стаціонарі та швидшим відновленням порівняно з відкритою операцією. Водночас відкритий доступ дозволяє хірургу безпосередньо оглянути органи черевної порожнини та виконати необхідний обсяг втручання, коли цього потребує клінічна ситуація.

Перед колектомією пацієнт проходить комплексне обстеження. Воно може включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові, коагулограму та інші лабораторні дослідження;

• електрокардіографію (ЕКГ) для оцінки роботи серця;

• колоноскопію з біопсією за показаннями;

• комп'ютерну томографію (КТ) органів черевної порожнини та малого таза;

• консультацію анестезіолога для оцінки ризиків і планування знеболення.

Підготовка до планової операції також може передбачати спеціальну дієту та очищення кишківника. За 2–3 дні до втручання лікар може рекомендувати обмежити продукти з високим вмістом клітковини: сирі овочі, фрукти зі шкіркою, бобові, горіхи, насіння та цільнозернові продукти. У цей період можна вживати білий рис, макарони, яйця, нежирне м'ясо та рибу.

За день до операції може бути рекомендовано вживати лише прозорі напої та рідкі продукти без твердих частинок: воду, чай без молока, прозорий проціджений бульйон. За необхідності призначають спеціальні препарати для очищення кишківника та антибіотики для зниження ризику інфекційних ускладнень.

Перед анестезією зазвичай необхідно утримуватися від твердої їжі щонайменше 6 годин. Прозорі рідини за відсутності протипоказань можуть бути дозволені до 2 годин до початку анестезії. Точний режим харчування, пиття та очищення кишківника визначає лікар відповідно до запланованої операції.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що необхідно заздалегідь повідомити хірурга про хронічні захворювання, алергічні реакції та всі препарати, які ви приймаєте. Особливо важливо повідомити про ліки, що впливають на згортання крові, а також препарати для контролю цукрового діабету. За потреби лікар скоригує схему їх приймання перед операцією.

Колектомію проводять під загальною анестезією, тому під час втручання пацієнт спить і не відчуває болю. Тривалість операції залежить від обсягу резекції, обраного хірургічного доступу та складності захворювання.

Основні етапи операції:

• Хірургічний доступ. Лікар виконує кілька невеликих розрізів при лапароскопічній операції або один більший розріз при відкритій.

• Видалення ураженої ділянки. Хірург відокремлює необхідну частину кишки від навколишніх тканин, перев'язує відповідні кровоносні судини та видаляє її. При онкологічних захворюваннях разом із ділянкою кишки іноді видаляють регіонарні лімфатичні вузли.

• Відновлення безперервності кишківника. Якщо це можливо, лікар з'єднує збережені відділи кишки, формуючи анастомоз. Коли таке з'єднання недоцільне або небезпечне, може знадобитися створення тимчасової чи постійної стоми — виведення кишки на передню черевну стінку для відведення кишкового вмісту.

• Завершення операції. Хірург перевіряє стан оперованих тканин, переконується у відсутності кровотечі та закриває операційні розрізи. За показаннями встановлюють дренаж.

Після завершення втручання пацієнта переводять до палати післяопераційного спостереження, де медичний персонал контролює його стан і вихід з анестезії. За стабільних показників пацієнт продовжує відновлення у комфортних одномісних або двомісних палатах хірургічного стаціонару.

Протягом кількох годин після операції пацієнт залишається у післяопераційній палаті. Там проводять моніторинг частоти серцевих скорочень, дихання та інших життєво важливих функцій організму. Після цього, якщо стан пацієнта стабільний, його переводять до одномісної або двомісної палати хірургічного стаціонару.

У день операції пацієнту зазвичай рекомендують дотримуватися постільного режиму. Вставати можна лише після дозволу лікаря. З 2-3 дня рекомендовано помірну рухову активність. Вона сприяє профілактиці утворення спайок та розвитку післяопераційної пневмонії.

Тривалість госпіталізації залежить від складності операції та самопочуття пацієнта. У середньому за відсутності ускладнень вона становить 3-7 днів.

Період відновлення після операції також суто індивідуальний. Він може включати медикаментозну терапію, рекомендації з харчування та фізичної активності.

Дотримання рекомендованого режиму та раціону харчування після резекції прямої кишки дозволяє забезпечити нормальне загоєння, зменшити ризик післяопераційних ускладнень та підтримати організм у процесі відновлення.

У день операції пацієнту можуть дозволити пити лише чисту негазовану воду. Харчування проводиться парентерально – організм забезпечують поживними речовинами через крапельницю.

На другий день можливе вживання страв рідкої консистенції. При цьому важливо, щоб вони були теплими, але не гарячими та не холодними.

На 4-й день додають легкозасвоювані страви м'якої консистенції. Їсти рекомендують маленькими порціями по 5-6 разів на день.

Через 2 тижні після операції меню поступово розширюють, а у разі формування анастомозу з часом дозволяють повернутись до повноцінного харчування. При цьому воно має залишатися регулярним та збалансованим, а також виключати шкідливі для здоров'я продукти: смажені, копчені, гострі, солоні страви, спеції, свіже молоко, кава, алкоголь та продукти, що сприяють газоутворенню, запору чи діареї.

У разі формування колостоми рекомендації щодо харчування можуть відрізнятися. Зокрема, пацієнту можуть радити їсти продукти з легким проносним ефектом, максимально знизити споживання жирів та пити до 2 л води на добу.

Порушення рекомендованої дієти може спровокувати розвиток ускладнень.

Колектомія, як і будь-яке хірургічне втручання, пов'язана з певними ризиками. Ймовірність ускладнень залежить від обсягу операції, загального стану пацієнта та наявності супутніх захворювань.

До можливих ускладнень належать:

• післяопераційна кровотеча;

• інфікування операційної рани;

• неспроможність анастомозу (порушення герметичності з'єднання кишки);

• тимчасове порушення моторики кишківника;

• утворення спайок і кишкова непрохідність;

• тромбоемболічні ускладнення.

У клініці «Оксфорд Медікал» особливу увагу приділяють мінімізації хірургічних ризиків. Багаторічний досвід хірургів, обладнання експертного класу, ретельна передопераційна підготовка та медичний нагляд у стаціонарі допомагають знизити ймовірність ускладнень і забезпечити контроль стану пацієнта під час відновлення.

Одним із можливих наслідків операції є формування стоми — спеціального отвору на передній черевній стінці для виведення кишкового вмісту в калоприймач. Якщо виводять частину товстої кишки, це називається колостомою, якщо тонкої — ілеостомою. Стома може бути тимчасовою, коли згодом планують відновити природний шлях випорожнення, або постійною, якщо таке відновлення неможливе.

Вартість колектомії в медичному центрі «Оксфорд Медікал» залежить від складності хірургічного втручання.

На ціну операції впливають:

• метод проведення — лапароскопічний або відкритий;

• обсяг видалення товстої кишки;

• необхідність видалення регіонарних лімфатичних вузлів;

• потреба у формуванні тимчасової або постійної стоми.

Остаточну вартість лікування лікар може визначити після обстеження та вибору хірургічної тактики. Попередньо ознайомитися з цінами на медичні послуги можна тут.

Щоб записатися на консультацію до хірурга «Оксфорд Медікал», зателефонуйте до контакт-центру або заповніть форму онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• American College of Surgeons

• National Cancer Institute (NCI)

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)