Гистерорезектоскопия

Некоторые заболевания матки можно устранить только хирургическим путем. Современная гинекология позволяет выполнять такие вмешательства через естественные половые пути, без разрезов на передней брюшной стенке. Для этого применяют гистерорезектоскопию — эндоскопическую операцию, во время которой врач удаляет патологические образования в полости матки. Такой подход позволяет уменьшить травматичность вмешательства и сократить период восстановления.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» гистерорезектоскопию выполняют опытные хирурги-гинекологи с применением современного эндоскопического оборудования. Записаться на консультацию можно по телефону контакт-центра или через форму онлайн-записи на сайте.

Гистерорезектоскопия — это эндоскопическая операция, которую выполняют через шейку матки без разрезов на передней брюшной стенке. Для этого используют гистерорезектоскоп — тонкий эндоскопический инструмент с видеокамерой, который передает увеличенное изображение полости матки на монитор и позволяет врачу точно выполнять операцию. 

В отличие от офисной гистероскопии, которая выполняется с диагностической целью для осмотра полости матки, гистерорезектоскопия является лечебным вмешательством. Во время операции можно удалить полипы, миоматозные узлы, рассечь внутриматочные спайки или выполнить другие необходимые лечебные манипуляции в полости матки.

По отдельным показаниям гистерорезектоскопию могут сочетать с другими гинекологическими операциями. Например, если патологические изменения выявлены не только в полости матки, но и в других органах малого таза, врач может одновременно выполнить лапароскопию, гистероскопию и другие необходимые оперативные вмешательства.

Такие изменения могут вызывать обильные или нерегулярные менструации, аномальное маточное кровотечение, боль, трудности с зачатием или невынашивание беременности. В таких случаях гистерорезектоскопия позволяет устранить выявленную патологию без открытой операции.

Перед проведением гистерорезектоскопии важно убедиться, что нет состояний, которые могут препятствовать безопасному выполнению операции. Именно поэтому перед вмешательством пациентка проходит обязательное обследование.

К основным противопоказаниям относятся:

• беременность;

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;

• острые инфекции влагалища или шейки матки;

• тяжелые нарушения свертывания крови.

Если во время обследования выявляют острый воспалительный процесс или инфекцию, сначала проводят лечение. После выздоровления врач повторно оценивает возможность проведения гистерорезектоскопии.

Подготовка к гистерорезектоскопии начинается с консультации гинеколога и предоперационного обследования. Его цель — подтвердить диагноз, определить оптимальное время для операции и убедиться, что нет противопоказаний к вмешательству.

Обычно перед гистерорезектоскопией назначают:

• гинекологический осмотр;

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• общий и биохимический анализы крови;

• общий анализ мочи;

• коагулограмму;

• анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С;

• электрокардиограмму;

• консультацию анестезиолога.

Гистерорезектоскопию обычно выполняют в первой фазе менструального цикла — после завершения менструации, когда эндометрий имеет минимальную толщину и врач может лучше оценить полость матки и выполнить необходимое вмешательство.

Поскольку оперативная гистероскопия проводится под внутривенной анестезией или общим наркозом, перед процедурой необходимо не употреблять пищу в течение 6–8 часов, а прозрачные жидкости — не менее чем за 2 часа до вмешательства.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют: заранее сообщите врачу обо всех лекарственных средствах, которые принимаете постоянно, особенно антикоагулянтах, антиагрегантах и препаратах для лечения сахарного диабета. При необходимости врач скорректирует схему их приема перед операцией.

Гистерорезектоскопию обычно выполняют под седацией — медикаментозным сном. Это менее глубокий вид анестезии, чем общий наркоз, поэтому он обычно легче переносится и связан с меньшим риском осложнений, характерных для глубокой анестезии. Если планируется более сложное или длительное вмешательство, анестезиолог может рекомендовать кратковременную внутривенную общую анестезию. 

Основные этапы операции:

1. Доступ к полости матки. Через влагалище и шейку матки врач вводит гистерорезектоскоп — тонкий эндоскопический инструмент с видеокамерой, который передает увеличенное изображение на монитор.

2. Осмотр полости матки. Врач оценивает расположение, размеры и особенности выявленной патологии, чтобы определить оптимальный объем вмешательства.

3. Выполнение операции. В зависимости от диагноза удаляют полип или субмукозный миоматозный узел, рассекают внутриматочные спайки или перегородку либо выполняют другие необходимые лечебные манипуляции. 

4. Завершение вмешательства. После контрольного осмотра полости матки гистерорезектоскоп осторожно извлекают. Поскольку операцию выполняют без разрезов, накладывать швы не нужно.

После операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала до полного восстановления после анестезии. Если самочувствие удовлетворительное и нет осложнений, в большинстве случаев выписка возможна уже в день проведения гистерорезектоскопии.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: главным преимуществом гистерорезектоскопии является возможность одновременно выявить и устранить внутриматочную патологию без разрезов на передней брюшной стенке. Это позволяет уменьшить травматичность лечения, сократить пребывание в стационаре и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Восстановление после гистерорезектоскопии обычно проходит быстро. Уже на следующий день большинство женщин могут вернуться к привычным повседневным делам. Однако в течение определенного времени важно соблюдать рекомендации врача, чтобы обеспечить полное заживление тканей.

В первые дни после операции возможны незначительная тянущая боль внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Это нормальная реакция организма на вмешательство, которая постепенно проходит.

Обычно после гистерорезектоскопии рекомендуют:

• воздерживаться от половых контактов в течение 2–4 недель;

• не использовать тампоны и менструальные чаши до полного заживления;

• не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну или баню в течение 2–4 недель;

• избегать интенсивных физических нагрузок и поднятия предметов весом более 5 кг в течение 1–2 недель;

• прийти на контрольный осмотр в срок, определенный врачом.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют: даже если самочувствие быстро улучшилось, не спешите возобновлять интенсивные физические нагрузки или половую жизнь. Соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде способствует успешному заживлению тканей и помогает снизить риск осложнений.

Хирургическая гистероскопия относится к малоинвазивным операциям и в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. В «Оксфорд Медикал» особое внимание уделяют безопасности вмешательства: перед операцией каждая пациентка проходит необходимое обследование, а само вмешательство выполняют опытные хирурги-гинекологи с применением современного эндоскопического оборудования. Такой подход помогает обеспечить высокую точность операции даже в сложных клинических случаях.

Возможными осложнениями являются:

• маточное кровотечение;

• инфицирование полости матки;

• перфорация стенки матки;

• образование внутриматочных спаек.

Большинство осложнений случаются редко, а их риск в значительной степени зависит от характера заболевания, объема операции и соблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют: не откладывать обращение к врачу, если после операции усиливается боль, температура тела повышается выше 38 °C, кровянистые выделения становятся обильными или появляется неприятный запах выделений. Своевременная консультация позволяет быстро выявить возможные осложнения и начать необходимое лечение.

Узнать, какая гистерорезектоскопия цена, можно здесь. Окончательная стоимость лечения может отличаться, поскольку зависит от объема вмешательства, вида анестезии, необходимости проведения гистологического исследования и продолжительности пребывания в стационаре. Более подробно относительно стоимости медицинских услуг вас может сориентировать врач во время консультации. Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте или позвоните в контакт-центр.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• American College of Obstetricians and Gynecologists
• US National Library of Medicine
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists