Овариэктомия (удаление яичника)

Необходимость удаления яичника обычно вызывает у женщины много вопросов: действительно ли без операции не обойтись, что будет после вмешательства и как оно повлияет на гормональный фон и возможность забеременеть. В медицинском центре «Оксфорд Медикал» вы можете получить консультацию опытного гинеколога, который ответит на все вопросы и предложит оптимальный метод лечения.

Если операция действительно необходима, пройти хирургическое вмешательство можно в стационаре клиники. Высокая квалификация врачей и современное оборудование экспертного класса позволяют большинство операций выполнять малоинвазивным методом. Сделайте шаг к восстановлению женского здоровья — записаться на консультацию гинеколога можно по телефону контакт-центра или через форму на сайте.

Овариоэктомия — это хирургическая операция по удалению одного или обоих яичников. В медицинской практике также используют термины овариэктомия и оофорэктомия.

Яичники — парные половые железы, расположенные по обе стороны от матки. Они выполняют две основные функции: в них созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны — прежде всего эстрогены и прогестерон.

В зависимости от объема операции овариоэктомия может быть:

• односторонней — проводят удаление одного яичника, правого или левого;

• двусторонней — удаляют оба яичника.

Выбор объема операции зависит от вида заболевания. Если патологический процесс распространяется не только на яичник, но и на маточную трубу, врач может рекомендовать удаление придатков матки. Объем операции определяют индивидуально после обследования.

По способу хирургического доступа различают:

• Лапароскопическую овариоэктомию. Операцию выполняют через 3–4 небольших прокола брюшной стенки. Через них вводят лапароскоп с камерой и хирургические инструменты. Изображение передается на монитор, что позволяет врачу контролировать все этапы вмешательства.

• Лапаротомную овариоэктомию. Операцию проводят через разрез передней брюшной стенки. Открытый доступ применяют, в частности, при больших новообразованиях, значительном внутреннем кровотечении или выраженном спаечном процессе.

Способ проведения операции врач выбирает с учетом диагноза, характера выявленных изменений и состояния пациентки.

В некоторых случаях показанием к операции также может быть киста яичника, если она имеет большие размеры, часто рецидивирует или ее невозможно удалить с сохранением здоровой ткани органа.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: если это возможно, врачи стараются провести органосохраняющую операцию — например, удалить только кисту или другое патологическое образование, сохранив яичник. Овариоэктомию рекомендуют только тогда, когда сделать это невозможно или нецелесообразно.

Перед плановой овариоэктомией врач оценивает общее состояние здоровья пациентки и результаты обследования, чтобы убедиться в безопасности операции и общей анестезии. При наличии состояний, которые могут повысить риск осложнений, вмешательство откладывают до их устранения или стабилизации состояния.

К основным противопоказаниям относятся:

• острые инфекционные заболевания;

• тяжелые нарушения свертывания крови;

• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

После лечения острого заболевания или стабилизации состояния вопрос о проведении операции рассматривают повторно.

Эти ограничения касаются только плановых вмешательств. При неотложных состояниях, в частности перекруте или разрыве яичника с внутренним кровотечением или тубоовариальном абсцессе, операцию выполняют в срочном порядке. В соответствии с рекомендациями American College of Obstetricians and Gynecologists, при остром перекруте яичника своевременное хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения тяжелых осложнений.

Подготовка к операции начинается с консультации гинеколога и предоперационного обследования. Врач уточняет диагноз, оценивает результаты диагностики и определяет объем предстоящего вмешательства.

Обычно перед операцией назначают:

• трансвагинальное УЗИ органов малого таза;

• общий и биохимический анализы крови;

• общий анализ мочи;

• коагулограмму;

• определение группы крови и резус-фактора;

• анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;

• электрокардиограмму;

• консультацию анестезиолога.

По показаниям врач может также рекомендовать определение онкомаркеров, компьютерную или магнитно-резонансную томографию или другие обследования, если необходимо более подробно оценить характер новообразования.

Операцию проводят под общей анестезией, поэтому перед вмешательством важно соблюдать рекомендации по подготовке к наркозу. Обычно прием пищи прекращают за 6–8 часов, а употребление воды — за 2 часа до операции.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают, что необходимо заранее сообщить врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете постоянно. Некоторые из них, в частности средства, влияющие на свертывание крови, а также отдельные препараты для лечения сахарного диабета, могут быть противопоказаны перед операцией. Врач объяснит, какие именно лекарства, когда необходимо прекратить и когда можно возобновить их прием.

Операцию по удалению яичника у женщин чаще всего выполняют лапароскопически под общей анестезией. Хирург делает несколько небольших проколов на передней брюшной стенке, через которые вводит лапароскоп — оптический прибор с камерой — и специальные хирургические инструменты. Изображение в увеличенном виде выводится на монитор, что позволяет точно контролировать каждый этап вмешательства.

Основные этапы операции:

1. Осмотр органов малого таза. Врач оценивает состояние яичников, маточных труб, матки и окружающих тканей, определяет распространенность патологического процесса.

2. Выделение яичника. Хирург последовательно отделяет яичник от прилегающих тканей, одновременно перекрывая кровеносные сосуды.

3. Удаление яичника. Орган помещают в специальный контейнер и удаляют через один из проколов. Если необходимо, таким же способом удаляют и второй яичник.

4. Завершение операции. Врач проверяет, нет ли кровотечения, после чего извлекает инструменты и закрывает проколы.

В некоторых случаях операцию выполняют открытым способом — через разрез передней брюшной стенки. Такой доступ может быть необходим при больших новообразованиях, распространенном спаечном процессе или других сложных клинических ситуациях. Если же во время лапароскопии возникают обстоятельства, которые не позволяют безопасно завершить вмешательство через небольшие проколы, хирург также может перейти к открытой операции.

После лапароскопической овариоэктомии пациентка обычно остается в стационаре до следующего дня. После открытой операции госпитализация длится дольше — чаще всего несколько суток. Первые подъемы с кровати обычно разрешают уже в день вмешательства или на следующее утро, поскольку ранняя двигательная активность способствует более быстрому восстановлению.

В послеоперационном периоде возможны умеренный дискомфорт в нижней части живота, болезненность в области проколов или послеоперационного шва, ощущение усталости и незначительные кровянистые выделения. У большинства пациенток эти проявления постепенно ослабевают по мере заживления тканей и не требуют дополнительного лечения.

После выписки рекомендуется:

• принимать препараты, назначенные врачом;

• ухаживать за послеоперационными ранами в соответствии с полученными рекомендациями;

• ежедневно ходить, постепенно увеличивая физическую активность;

• в течение 1–2 недель избегать поднятия тяжелых предметов и интенсивных физических нагрузок;

• воздерживаться от половых контактов до контрольного осмотра гинеколога.

По данным Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, после лапароскопической операции большинство женщин могут вернуться к работе примерно через 2–3 недели. После лапаротомии этот период, как правило, дольше и часто составляет 4–6 недель.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют: после выписки внимательно следите за своим самочувствием. Если температура тела повысилась выше 38 °C, боль в животе усиливается, кровянистые выделения стали обильными или из послеоперационной раны появились гнойные выделения, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Немедленно вызвать скорую помощь следует при внезапной боли в груди, одышке или появлении боли и отека одной ноги, поскольку такие симптомы могут свидетельствовать о развитии тромбоза или тромбоэмболии.

Последствия операции зависят прежде всего от ее объема. Если удаляют один яичник, второй в большинстве случаев продолжает вырабатывать половые гормоны и обеспечивает созревание яйцеклеток. Поэтому менструальный цикл обычно сохраняется, а естественная беременность остается возможной.

После удаления обоих яичников ситуация другая. Организм перестает вырабатывать основное количество эстрогенов и прогестерона, поэтому наступает хирургическая менопауза.

Она может сопровождаться:

• приливами жара;

• ночной потливостью;

• сухостью слизистой влагалища;

• изменениями настроения;

• нарушением сна.

По данным The Menopause Society, женщинам, которым двустороннюю овариоэктомию выполнили до естественной менопаузы, при отсутствии противопоказаний могут рекомендовать менопаузальную гормональную терапию для облегчения симптомов и профилактики отдаленных последствий дефицита эстрогенов.

Стоимость операции зависит от объема хирургического вмешательства и способа проведения (лапароскопического или открытого). Предварительно узнать, какая на удаление яичников цена, можно здесь. Подробнее об особенностях операции и ее стоимости вас сориентирует врач во время консультации. Записаться на прием можно по телефону контакт-центра или через форму онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine
• American College of Obstetricians and Gynecologists
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists