Лечение пародонтита

Пародонтит – это воспалительное заболевание всех тканей, окружающих зуб и обеспечивающих его удержание в челюстной кости. К ним относят десну, костные лунки, связочный аппарат, альвеолярную часть нижней челюсти и альвеолярные отростки верхней. В результате воспаления они постепенно разрушаются, что приводит к появлению кровоточивости, боли, расшатыванию зубов и при запущенной форме – выпадению.

При своевременной диагностике и начале лечения можно остановить развитие пародонтита, не допустив появления осложнений.  

Основная причина пародонтита – это бактериальная инфекция. Ее развитию способствует множество факторов, начиная от недостаточной гигиены ротовой полости и кариеса, до ослабленного иммунитета и системных воспалительных заболеваний.

Факторы риска пародонтита:

• плохая гигиена;

• образование зубного камня;

• повреждение десны;

• кариес;

• курение;

• недостаточное потребление твердой пищи (фрукты, овощи, орехи и пр.);

• авитаминоз;

• ослабленный иммунитет;

• нарушение гормонального фона;

• сахарный диабет;

• заболевания крови;

• прием некоторых препаратов и пр.

Остатки пищи между зубами и налет на них являются питательной средой для бактерий. Поэтому нужно тщательно следить за гигиеной, в том числе очищать пространство между зубами.

Также риск пародонтита увеличивается при частом травмировании десны острыми частичками пищи, брекетами или некорректно установленным протезом и пр.

Причиной пародонтита может стать и глубокий кариес с осложнениями в виде пульпита и периодонтита, а также другие источники инфекции в организме.

Пародонтит может протекать в 2 формах:

• острой – сопровождается выраженными симптомами: отеком, покраснением и кровоточивостью десен, образованием гноя и болезненностью (чаще всего развивается возле 1 или нескольких зубов);

• хронической – на ранних стадиях симптомы выражены слабо, но заболевание прогрессирует и вызывает разрушение тканей.

Чаще всего пародонтит развивается в хронической форме. Он может периодически обостряться и переходить в состояние ремиссии. При этом важно понимать, что уменьшение симптомов не говорит о полном выздоровлении, поэтому лечение нельзя прекращать.

В зависимости от распространения патологического процесса пародонтит бывает:

• локальный (очаговый) – страдает пародонт вокруг одного или нескольких зубов;

• генерализованный – воспаление охватывает большой участок или всю челюсть.

Локальный пародонтит чаще всего протекает остро – воспаление охватывает мягкие ткани возле нескольких зубов и сопровождается выраженной симптоматикой. При хронической форме оно постепенно распространяется дальше и поражает всю челюсть.

По степени разрушения тканей пародонта и выраженности симптомов выделяют 3 стадии пародонтита:

• 1 стадия – глубина пародонтальных каналов менее 3 мм, периодически возникает кровоточивость и болезненность десен;

• 2 стадия – глубина карманов от 4 до 6 мм, частично оголяется шейка зуба, увеличиваются промежутки между ними, появляется подвижность зубов в горизонтальной плоскости, повышается кровоточивость, болезненность, реакция на пищевые раздражители;

• 3 стадия – глубина карманов более 6 мм, происходит оголение корня зуба на 65% и более, разрушение костной ткани перегородки более чем на 50%, появляется подвижность зубов во всех направлениях.

Наиболее эффективным является начало лечения на 1 стадии. В этом случае большинству пациентов удается остановить развитие пародонтита и избежать таких неприятных симптомов, как расшатывание зубов.

Во время первой консультации стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости. Врач изучает состояние зубов и десен. Он может поставить предварительный диагноз, учитывая характерные для пародонтита симптомы. Чем более выражено заболевание, тем ярче клиническая картина.  

Чтобы точно оценить степень повреждения пародонта, может потребоваться рентген, компьютерная томография или ортопантомограмма – панорамный снимок челюсти. Эти исследования показывают весь зубной ряд, челюстные кости и перегородки между зубами. По снимкам можно определить, насколько повреждены костные ткани.

Кроме этого врач может назначить микроскопический анализ слизистой рта, чтобы определить вид инфекции, спровоцировавшей заболевание, а также общие анализы крови. Их результаты помогают назначить правильную медикаментозную терапию.

При пародонтите требуется комплексное лечение. Стоматолог подбирает его индивидуально, учитывая форму и стадию заболевания, а также общее состояние здоровья пациента. Основная цель терапии – устранить инфекцию и остановить разрушение тканей.

Для лечения пародонтита применяют:

• лечение десен ультразвуковым аппаратом Vector;

• медикаментозную терапию;

• хирургическое лечение;

• шинирование зубов;

• имплантацию утраченных зубов.

В первую очередь необходимо провести чистку зубных карманов от налета, зубного камня и разрушенных тканей. По стандарту для этого используют закрытый или открытый (с рассечением десны) механический кюретаж, то есть патологические отложения удаляют с помощью стоматологического инструмента. Но сегодня есть более щадящие и эффективные технологии.

В «Оксфорд Медикал» используется инновационная методика вектор-терапии. Аппарат Vector – это современное ультразвуковое устройство, которое применяют для профессиональной чистки зубов, а также лечения пародонтита и пародонтоза. С помощью специальной насадки стоматолог снимает зубной камень, удаляет налет и бактерии, полирует поверхность корня зуба и обрабатывает десну. По времени сеанс занимает от 40 минут до 2 часов в зависимости от количества обрабатываемых зубов и сложности заболевания.

• позволяет очистить пародонтальные карманы на глубине до 11 мм без хирургического вмешательства;

• не вызывает повреждений зубной эмали, дентина и глубоких тканей пародонта;

• насыщает костные ткани кальцием;

• является альтернативой механическому кюретажа.

Кроме этого пациенту назначают медикаментозную терапию. Она может включать прием антибактериальных, противовоспалительных и других препаратов, а также применение мазей, ванночек для ротовой полости и пр.

При сильном расшатывании зубов может потребоваться шинирование – укрепление зубного ряда. Для фиксации используют связку зубов стекловолокном, установку коронок или имплантов. Тип устройства и время его ношения стоматолог подбирает индивидуально.

Пародонтит – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое без своевременной и правильно подобранной терапии может вызвать тяжелые осложнения. Постепенно ткани пародонта разрушаются, что приводит к открытию корней зуба, их расшатыванию и выпадению. Также в зубных карманах часто образуется гной, что провоцирует неприятный запах изо рта.  При этом наблюдается частая кровоточивость десен и болевой синдром.

Пародонтит сопровождается развитием инфекции и воспаления. Они могут распространяться не только на соседние мягкие ткани, но и по всему организму. В первую очередь бактерии попадают в желудок во время приема пищи, а также в дыхательные пути.

Осложнениями пародонтита могут быть:

• расшатывание и потеря зубов;

• истончение костной ткани;

• заболевания пищеварительной системы;

• заболевания органов дыхательной системы;

• заболевания сердечно-сосудистой системы и пр.

Раннее обращение к стоматологу в большинстве случаев позволяет избежать неблагоприятных последствий.

Пародонтит встречается у 3-5% детей. Риск заболевания в первую очередь связан с неумение ребенка правильно чистить зубы и следить за гигиеной ротовой полости. Из-за этого на зубах чаще остаются остатки пищи, что создает среду для развития бактерий. Во-вторых, во время смены молочных зубов и прорезывания коренных часто травмируется десна. При наличии инфекции во рту может произойти заражение и развитие гингивита (воспаления только десны) или пародонтита. Также вероятность заболевания возрастает во время гормональной перестройки.

Если ребенок жалуется на болезненность или кровоточивость десен, его нужно показать стоматологу. Но даже при отсутствии жалоб профилактический осмотр рекомендуют проводить не реже 1 раза в полгода.

При развитии пародонтита у детей очень важно рано начать лечение, чтобы предупредить неправильное формирование прикуса и не допустить поражения коренных зубов.