Лечение рака почки

Рак почки – это злокачественное новообразование, которое развивается в одном из отделов органа. Опухоль состоит из атипичных клеток, которые быстро и хаотично делятся, могут переноситься кровью и лимфой по всему организму, провоцируя развитие метастазов – новых очагов болезни. Несмотря на возможности ранней диагностики, приблизительно у трети пациентов онкопатологию почек выявляют на поздних стадиях. 

В Украине рак почки ежегодно диагностируют более чем у 5000 человек. Чаще всего он развивается у людей старше 65 лет, но нередки случаи болезни и в молодом возрасте. Особое место рак почки занимает в статистике детских онкологических заболеваний – в некоторых странах его частота достигает 40% от всех злокачественных новообразований.

В «Оксфорд Медикал» созданы все условия для точной диагностики и эффективного лечения. У нас работают одни из лучших в Киеве и Украине врачи-онкологи и хирурги с многолетним опытом, которые владеют всеми современными методами лечения рака, в том числе применяют таргетную и иммуннотерапию.

Хирургическое лечение проводят в высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками, отделением реанимации и палатами интенсивной терапии. Операции выполняют с использованием как классических, так и малоинвазивных методик.

Для записи на консультацию звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

В зависимости от характера клеток, из которых состоит опухоль, выделяют несколько видов рака почки:

• светлоклеточный;

• хромофильный, или папиллярный;

• хромофобный;

• онкоцитарный;

• собирательных протоков.

Светлоклеточный рак (почечно-клеточный или аденокарцинома) является наиболее распространенным – до 80-90% опухолей. Чаще всего он состоит из эпителиальных клеток проксимальных канальцев, реже в структуру также входят клетки собирательных канальцев.

Каждый вид рака имеет свои особенности, в том числе разную склонность к метастазированию. Все это учитывают при разработке программы лечения.

Также особое значение имеет классификация рака согласно стадии развития. 

Всего выделяют 4 стадии:

• 1 стадия – диаметр опухоли менее 7 см, она локализуется в одной почке и не выходит за ее пределы;

• 2 стадия – новообразование проникает в почечную капсулу, увеличивается более 7 см;

• 3 стадия – опухоль прорастает за пределы почки, и может поразить почечную или нижнюю полую вену, а также дать метастазы в близлежащие лимфоузлы;

• 4 стадия – опухоль проникает в смежные органы, могут появляться метастазы по всему организму.

Рак почки, как и другие новообразования, на ранних стадиях никак не проявляется. Пациент может не иметь симптомов в течение 3, а иногда 5 лет. Выявить заболевание на этой стадии можно только при регулярном прохождении профилактических обследований или при обращении к врачу по другому вопросу. Однако, именно на 1 и 2 стадиях онкология лучше всего поддается лечению.

Самочувствие ухудшается, как правило, на 2-4 стадиях, когда размер опухоли увеличивается, и она начинает влиять на функциональность почек, или поражает соседние органы и дает метастазы.

Эти симптомы являются неспецифичными, то есть они характерны не только для рака почки, но и для других заболеваний. Чтобы выяснить причину их появления, следует обратиться к врачу и пройти обследования, которые он назначит (анализы крови, мочи, УЗИ и пр.).

Развитие рака почки связывают преимущественно с генетической предрасположенностью, образом жизни и влиянием внешней среды.

Основными факторами риска являются:

• наследственность;

• заболевания почек;

• длительный гемодиализ;

• гипертония;

• работа на химических производствах;

• курение;

• ожирение;

• возраст старше 50-60 лет;

• мужской пол;

• удаление матки.

Развиваясь рак влияет не только на пораженный орган, но и на весь организм в целом. Новообразование может вызывать нарушение функций почек и хроническую недостаточность. Также оно может распространяться на смежные органы: надпочечники, мочевой пузырь, репродуктивную систему и пр.

Также для онкологии характерно метастазирование. Злокачественные клетки могут переноситься крово- и лимфотоком, оседать в разных частях организма и провоцировать развитие новых очагов.

Диагностировать новообразование можно с помощью инструментальной диагностики: УЗИ, рентгена или компьютерной томографии. Но, чтобы определить его тип, необходима биопсия – забор образца клеток и проведение гистологического анализа. Именно он является наиболее точным методом диагностики рака.

Кроме этого важно оценить размер опухоли, выяснить проросла ли она за пределы почки и есть ли метастазы в других частях организма. Постановка точного диагноза требует целого комплекса исследований.

Пациенту могут назначить:

• лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимию, на гормоны, онкомаркеры и пр.);

• УЗИ почек;

• рентген, КТ или МРТ почек с контрастированием;

• УЗИ органов брюшной полости и таза;

• КТ грудной клетки;

• КТ головного мозга и другие обследования.

Компьютерная томография других участков организма нужна для выявления метастазов. Она является более точным исследованием, чем рентген и УЗИ, так как предусматривает послойное сканирование организма. КТ позволяет диагностировать новообразования размером от 1 мм.

Также для определения размера опухоли, поражения ею сосудов и смежных органов применяют рентген, КТ или МРТ с контрастом.

Программу обследования врач разрабатывает индивидуально, учитывая историю болезни пациента, симптоматику и другие особенности.

Лечение онкологических заболеваний требует комплексного подхода.

Национальные и международные протоколы предусматривают проведение:

• хирургического лечения;

• лучевой терапии;

• химиотерапии;

• таргетной терапии;

• иммунотерапии.

В зависимости от размера опухоли и наличия метастазов пациенту разрабатывают индивидуальную программу лечения. Она может включать операцию, лучевую или химиотерапию, которую могут проводить до и после удаления опухоли почки, и другие лечебные мероприятия.

Почки – это парный орган, поэтому при раке, поразившем одну почку, зачастую рекомендуют ее удалить. После лечения вторая почка обычно справляется с повышенной нагрузкой, позволяя пациенту вести полноценный образ жизни в дальнейшем.  

Существует 3 вида оперативных вмешательств:

• резекция почки – органосохраняющая операция, которая предусматривает удаление только новообразования внутри органа;

• нефрэктомия – удаление почки;

• нефрэктомия с удалением смежных органов – радикальная операция, во время которой удаляют не только почку, но и пораженные опухолью окружающие ткани (надпочечник, лимфоузлы и пр.).

Резекция почки является наиболее бережной операцией, но она эффективна только при опухоли небольшого размера, не выходящей за пределы органа. Удаление почки требуется в более сложных случаях, а также при неудобно расположенных новообразованиях, когда резекция невозможна.

При распространенном раке проводят радикальную нефрэктомию, то есть удаляют почку, ближние лимфоузлы, надпочечник и другие ткани, в которые проросла опухоль.

Операции выполняют:

• лапароскопическим методом – через несколько проколов в области брюшной полости;

• лапаротомическим, или открытым методом – через продольный разрез в области почки.

Лапароскопические операции проводят, как правило, при резекции почки и нефрэктомии. Это малоинвазивная методика, которая позволяет с помощью специального оборудования удалить опухоль через несколько небольших проколов. В результате этого уменьшается повреждение здоровых тканей и сокращается реабилитационный период.

Лапаротомия требуется при сложно расположенных новообразованиях и распространившихся на соседние органы.

Пациентам, которым операция противопоказана, иногда проводят криоабляцию или радиочастотную термоабляцию. Эти процедуры предусматривают воздействие на опухоль экстремально низкими или высокими температурами, вызывающими отмирание клеток.

В большинстве случаев, кроме резекции или удаления почки, пациентам также назначают консервативное лечение. Его применяют при метастазах, а также для профилактики повторного развития рака. Во время операции очень сложно гарантировать, что были удалены все злокачественные клетки. При этом сохранение даже нескольких из них, может привести к рецидиву. Чтобы снизить риск, применяют лучевую, химиотерапия, таргетную и иммуннотерапию. Пациенту могут назначить комплекс из нескольких методик.

Помимо этого, назначают и другие препараты, способствующие снятию боли и остальных симптомов болезни.

Эффективность лечения рака напрямую зависит от того, когда был поставлен диагноз. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше у пациента шансов победить болезнь.

При раке 1 и 2 стадии прогноз благоприятный. Большинству пациентов удается полностью победить болезнь. На 3 стадии прогноз определяют, как удовлетворительный. Опухоль, как правило, поддается хирургическому лечению. На 4 стадии отмечается обширное метастазирование, что значительно снижает эффективность лечения. В таких случаях многим пациентам рекомендуют только паллиативную помощь, способствующую уменьшению симптомов и облегчению болезненного состояния.