Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Причины фибрилляции предсердий
2. Симптомы фибрилляции предсердий
3. Классификация фибрилляции предсердий
4. Возможные осложнения фибрилляции предсердий
5. Диагностика фибрилляции предсердий
6. Лечение фибрилляции предсердий
7. Профилактика фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий (также называют мерцательной аритмией) – это нарушение сердечного ритма, которое характеризуется очень быстрыми и нерегулярными сокращениями миокарда. Во время приступа учащается пульс, появляются задержки между ударами сердца, одышка и другие симптомы. Так как это прогрессирующее заболевание, без своевременного лечения симптомы могут усиливаться, а приступы становиться более частыми, пока аритмия не станет хронической.

Мерцательная аритмия может спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и других осложнений. Поэтому при выявлении болезни пациентам рекомендуют регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять все назначения. В большинстве случаев фибрилляцию предсердий лечат медикаментозно.

Причины фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий чаще всего развивается у людей пожилого возраста. По статистике, ее диагностируют у 10% населения старше 80 лет. Но в молодом возрасте болезнь также встречается, особенно при наличии факторов риска. Фибрилляция предсердий может развиться на фоне других заболеваний сердца или внутренних органов, а также у совершенно здоровых людей.

Вероятность мерцательной аритмии увеличивают:

• наследственная предрасположенность – у 30% пациентов с фибрилляцией предсердий родители имеют такой же диагноз;

• врожденные и приобретенные пороки сердца;

• сердечная недостаточность;

• гипертония;

• кардиомиопатия;

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – встречается у 20% пациентов с фибрилляцией;

• миокардит и перикардит;

• заболевания щитовидной железы;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• хроническая обструктивная болезнь легких;

• заболевания почек;

• инфекционные заболевания;

• апноэ во сне – храп с остановками дыхания на 10-30 секунд;

• чрезмерные физические нагрузки и занятие спортом на профессиональном уровне;

• курение и злоупотребление алкоголем;

• хронический стресс или сильное эмоциональное потрясение.

Симптомы фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может проявляться по-разному. Это зависит от выраженности патологии и наличия других сердечных заболеваний. У части пациентов фибрилляция сопровождается учащенным пульсом, болью в груди и остальными симптомами, а у некоторых протекает в скрытой форме и диагностируется только при развитии инсульта или сердечной недостаточности.

Признаками фибрилляции предсердий могут быть:

• неритмичное сердцебиение;

• быстрый пульс;

• боль в груди;

• одышка;

• чувство нехватки воздуха;

• головокружение;

• слабость;

• потеря сознания.

Чаще всего при мерцательной аритмии пациент ощущает нарушение сердечного ритма, повышение частоты пульса и одышку. Остальные симптомы, как правило, появляются при наличии других болезней сердца – гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности и пр.

Классификация фибрилляции предсердий

Фибрилляцию предсердий разделяют на несколько видов. В зависимости от момента постановки диагноза, частоты и длительности приступа она может быть:

• впервые выявленной – диагноз ставят при первом диагностированном приступе фибрилляции предсердий;

• пароксизмальной – приступ длится от нескольких минут или часов до 7 суток;

• персистирующей – фибрилляция не проходит более 7 дней;

• постоянной (хронической) – фибрилляция сохраняется более 1 года.

При пароксизмальной фибрилляции приступ может пройти самостоятельно или после приема лекарственных средств. При других формах приступы могут длиться значительно дольше и плохо поддаваться или вовсе не поддаваться медикаментозной терапии. Выраженность симптомов в этих случаях сначала может быть незначительной, но со временем без правильного лечения состояние пациентов ухудшается.

В зависимости от выраженности симптомов и степени патологического процесса выделяют 4 стадии фибрилляции:

• 1 стадия – характерно бессимптомное течение;

• 2 стадия – появляется слабовыраженная симптоматика;

• 3 стадия – симптомы становятся более сильными и мешают привычному образу жизни;

• 4 стадия – симптомы заболевания могут мешать нормальной, активной жизни.

Возможные осложнения фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий может быть самостоятельным заболеванием или развиться на фоне сердечно-сосудистых или других патологий. При прогрессировании она может вызвать следующие осложнения:

• тромбоз сосудов;

• инфаркт миокарда;

• инсульт головного мозга – у каждого 6 пациента с инсультом есть фибрилляция предсердий;

• сердечная недостаточность.

Наиболее частое осложнение – ишемический инсульт. При мерцательной аритмии сердечные сокращения становятся нерегулярными, из-за чего замедляется кровоток, и может сформироваться тромб. При закупорке им мозговой артерии, развивается инсульт – уменьшение или прекращение кровоснабжения определенных участков мозга, что влечет за собой расстройство мозговой деятельности.

Также при фибрилляции предсердий нарушается способность сердца перекачивать достаточное количество крови и снабжать ею все органы и ткани организма. Постепенно может развиться сердечная недостаточность.

Диагностика фибрилляции предсердий

Во время первой консультации врач расспрашивает пациента о жалобах: как часто проявляются приступы заболевания и как меняется самочувствие. Также он изучает историю болезни, узнает есть ли хронические заболевания. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает аппаратные исследования.

Для диагностики сердечных заболеваний применяют:

• электрокардиограмму (ЭКГ);

• суточное холтеровское мониторирование ЭКГ;

• ЭКГ-тесты с физической нагрузкой;

• эхокардиографию сердца (УЗИ);

• чреспищеводное Эхо-КГ;

• лабораторные анализы;

• КТ сердца и другие.

Электрокардиограмма – это метод первичной диагностики. Она позволяет выявить аритмию и некоторые другие нарушения в работе сердца, например, ранее перенесенный инфаркт. Для получения более точной информации врач может назначить другие исследования. 

Холтеровское мониторирование в течение суток позволяет отследить работу сердца во время физических нагрузок, отдыха и сна. УЗИ сердца показывает размеры предсердий и структурные патологии (пороки сердца и др.). Также иногда проводят ЭКГ во время физической нагрузки (ходьбы на беговой дорожке или занятий на велотренажере), чтобы оценить работу сердца в такие моменты.

Лечение фибрилляции предсердий

В большинстве случаев при фибрилляции предсердий назначают длительное медикаментозное лечение, направленное, на нормализацию сердечного ритма, сокращение частоты приступов и устранение симптомов. В редких случаях при тяжелых формах фибрилляции или наличии других заболеваний сердца может потребоваться миниинвазивная абляция (прижигание) тканей предсердия или хирургическая операция.

Выбор метода лечения зависит от очень многих факторов. Чтобы подобрать оптимальный вариант, врач должен изучить результаты обследований пациента и понаблюдать его в течение некоторого времени. Это позволит определить характер фибрилляции предсердий, ее влияние на самочувствие пациента и его возможность вести полноценный образ жизни, а также риски развития осложнений. Бывают случаи, когда постоянная фибрилляция не проходит на фоне медикаментозной терапии, но не причиняет пациенту значительного дискомфорта и не угрожает тяжелыми осложнениями, тогда выбирают тактику наблюдения – пациент принимает только поддерживающие препараты и регулярно обследуется.

На начальных стадиях приступы фибрилляции предсердий могут быть короткими и самостоятельно проходить. Длиться они могут от нескольких минут до недели (пароксизмальная фибрилляция). Если приступ не проходит, пациенту проводят лекарственную кардиоверсию – внутривенно вводят препараты для нормализации синусового ритма. При длительных приступах также могут назначить антикоагулянтную терапию для разжижения крови, лечение бета-блокатарами и другими препаратами.

При частых и сильных приступах фибрилляции врач может порекомендовать катетерную абляцию тканей предсердий. Это малоинвазивная процедура, которая предусматривает введение специального катетера через сосуды в сердце и точечное прижигание им тканей предсердий, провоцирующих аритмию. Проводят такую процедуру достаточно редко.

Некоторым пациентам, у которых фибрилляция предсердий сопровождается сердечной недостаточностью или пороком, может потребоваться операция.

В большинстве же случаев достаточно медикаментозной терапии, коррекции образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью и самочувствию.

Профилактика фибрилляции предсердий

Риск развития аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний ниже у людей, которые ведут здоровый образ жизни.

Снижению риска заболеваний способствует:

• рациональное питание;

• регулярные умеренные физические нагрузки;

• полноценный сон;

• контроль уровня стресса;

• качественный отдых;

• отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Людям старше 40 лет также рекомендуют 1 раз в год делать кардиограмму. Она позволяет диагностировать аритмию и другие нарушения в работе сердца, характерные для разных патологий. Благодаря этому можно выявить болезнь на ранней стадии и благодаря своевременному обращению за медицинской помощью снизить риск развития осложнений.

Для записи к кардиологу Oxford Medical звоните в контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

Annals of Internal Medicine 

ScienceDirect