Ревмокардит: причины, симптомы и методы лечения

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

1. Почему развивается ревмокардит?

2. Симптомы ревмокардита

3. Какие нарушения в сердце вызывает ревмокардит?

4. Стадии и формы ревмокардита

5. Чем опасен ревмокардит?

6. Диагностика ревмокардита

7. Лечение ревмокардита

8. Профилактика ревмокардита

Ревмокардит – это воспаление сердца. Оно является одним из проявлений ревматизма – системного заболевания, которое распространяется на все соединительные ткани организма (суставы, кожу, легкие, сердце).

Чаще всего ревмокардит диагностируют у детей в возрасте от 6 до 16 лет. При этом в 20% случаев заболевание вызывает необратимые изменения в тканях сердца, развитие порока и сердечной недостаточности. Осложнений можно избежать при ранней диагностике и своевременном начале лечения.

Почему развивается ревмокардит?

Ревмокардит развивается как осложнение скарлатины, ангины, тонзиллита или другого заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А. В организме человека эти микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают и разрушают ткани сердца. Кроме того, их химический состав близок к структуре соединительной ткани. В результате при развитии ревматизма иммунная система начинает атаковать не только чужеродные частицы, но и клетки соединительных тканей, которые их окружают. Таким образом в сердце и других пораженных органах развивается инфекционно-воспалительный процесс. Чаще всего это происходит через полторы-две недели после острого заболевания.

Причинами ревмокардита являются:

• бета-гемолитические стрептококки группы А (скарлатина, ангина, хронический фарингит и др.);

• генетическая предрасположенность.

Ревматизм и ревмокардит развиваются не у всех, кто заразился стрептококком. Заболеванию способствуют низкий иммунитет, наследственная предрасположенность, несвоевременное начало лечения или неполное выздоровление.

Симптомы ревмокардита

Ревмокардит может проявляться по-разному в зависимости от тяжести заболевания. У некоторых пациентов болезнь протекает легко, сопровождаясь только незначительными болями в грудной клетке и одышкой во время большой физической нагрузки. Другие, наоборот, страдают от сильных болей в сердце, одышки в состоянии покоя, отеков и других симптомов.

Ревмокардит может вызывать:

• боль в области сердца (ноющая или острая, периодическая или постоянная);

• одышку во время физической нагрузки и в покое;

• сильный кашель;

• нарушение сердечного ритма;

• повышение температуры;

• боль в суставах;

• чувство ломоты в теле;

• отеки ног;

• бледность кожи;

• синюшность пальцев, губ и носа;

• повышенное потоотделение;

• слабость.

Часто пациента больше беспокоят боли в суставах и отеки, чем нарушения в работе сердца. Поэтому многие не обращаются своевременно к кардиологу и дольше остаются без лечения, что приводит к усугублению патологии и повышает риск осложнений.

Какие нарушения в сердце вызывает ревмокардит?

Выделяют несколько видов ревмокардита в зависимости от того, какой участок сердца поражает болезнь. Ревмокардит может вызывать:

• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, что может привести к нарушению работы клапанов, пороку и сердечной недостаточности;

• миокардит – воспаление мышечных тканей сердца, что может привести к аритмии и сердечной недостаточности;

• перикардит – воспаление внешней оболочки сердца и сердечной сумки, которое сопровождается скоплением лишней перикардиальной жидкости;

• панкардит – воспаление всех тканей сердца с нарушением кровообращения и угрозой остановки сердца.

Перикардит и панкардит – самые редкие и самые тяжелые формы ревмокардита. Они сопровождаются выраженной симптоматикой, значительным ухудшением общего самочувствия пациента и могут привести к серьезным осложнениям.

Чаще ревмокардит проявляется воспалением одновременно миокарда и эндокарда.

Стадии и формы ревмокардита

Ревмокардит классифицируют не только по типу воспаленных тканей, но и выраженности симптоматики и патологических процессов.

Выделяют 3 формы ревмокардита:

• легкую – проявляется шумами в сердце, остальные симптомы маловыраженные;

• среднюю – присоединяется кардиомегалия, увеличивается размер сердца, расширяются камеры и нарушается кровообращение;

• тяжелую – развивается недостаточность кровообращения и скапливается жидкость в перикардиальной сумке.

По степени поражения тканей сердца выделяют 4 стадии ревмокардита:

• мукоидное набухание – обратимое изменение соединительной ткани;

• фибриноидное набухание – глубокое и необратимое изменение ткани, сопровождается распадом белков, повышением проницаемости сосудистых стенок и пр.;

• гранулематоз – образование ревматической гранулемы (узелков на соединительной ткани);

• склероз – рубцевание соединительной ткани.

Это последовательный процесс разрушения тканей сердца, что приводит к развитию аритмии, пороков, сердечной недостаточности и других осложнений.

Также в зависимости от длительности воспаления и выраженности симптомов выделяют следующие 5 форм ревмокардита:

• острую – заболевание развивается быстро, самочувствие пациента ухудшается и ему требуется неотложное лечение;

• подострую – воспаление усиливается, но симптомы ревмокардита менее выражены, чем в острой стадии;

• рецидивирующую – степень поражения сердца увеличивается, но периоды обострения сменяются улучшением состояния;

• затяжную – хронический воспалительный процесс, который протекает более 6 месяцев и почти бессимптомно;

• латентную – скрытая форма ревмокардита, которую диагностируют только после развития осложнений.

Чем опасен ревмокардит?

При отсутствии своевременного лечения ревмокардит вызывает необратимые изменения в сердце. Он может привести к некрозу и рубцеванию тканей, что проявляется пороком сердца или нарушением его функций. В результате может развиться сердечная недостаточность и произойти остановка сердца. По статистике, у 60% пациентов со стенозом (пороком) митрального клапана (находится между левыми желудочком и предсердием) ранее был ревмокардит.

Осложнениями ревмокардита у взрослых и детей могут быть:

• аритмия – нарушение ритма сердечных сокращений;

• разрушение клапанов сердца и нарушение их функций;

• склерозирование миокарда;

• тромбоэмболия;

• инфаркт миокарда;

• инсульт головного мозга;

• сердечная недостаточность;

• внезапная остановка сердца.

Диагностика ревмокардита

Диагностировать ревмокардит может врач-кардиолог. Сначала он осматривает пациента, проверяет наличие отеков, бледность и синюшность кожи. После этого врач прослушивает сердце с помощью стетоскопа, что позволяет выявить шумы. Также специалист расспрашивает пациента о симптомах, которые его беспокоят, перенесенных ранее инфекциях, наличии хронических заболеваний и т.д.

Для подтверждения диагноза проводят:

• электрокардиограмму (ЭКГ);

• эхокардиографию (УЗИ сердца);

• фонографию сердца;

• рентген или КТ грудной клетки;

• лабораторные анализы.

Результаты этих обследований позволяют врачу поставить правильный диагноз и при подтверждении ревмокардита определить степень повреждения сердца.

Чем раньше удается поставить диагноз и начать лечение, тем выше шанс полного выздоровления и ниже риск осложнений.

Лечение ревмокардита

Ревмокардит лечат медикаментозными средствами. При легких формах заболевания терапию проводят амбулаторно, а при тяжелой форме может потребоваться госпитализация.

Пациенту могут назначить:

• антибактериальные препараты – для устранения инфекции;

• противовоспалительные средства – для снятия воспаления;

• иммунорегуляторы – препараты, которые блокируют аутоиммунные процессы (поражение иммунной системой здоровых клеток);

• диуретики – для устранения отеков;

• препараты для нормализации сердечного ритма, артериального давления и другие средства для устранения патологического процесса, симптомов болезни и снижения риска осложнений.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и его формы.

Кроме медикаментозной терапии пациенту могут назначить физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и диету. 

Профилактика ревмокардита

Главная профилактика ревмокардита – это своевременное лечение всех стрептококковых инфекций. Особенно важно это для детей, так как ревмокардит чаще всего диагностируют в возрасте от 6 до 16 лет. Лечение ангины, рожистого воспаления и других болезней нужно проводить под контролем врача. Важно, чтобы инфекция была вылечена полностью и не перешла в хроническую форму.

Ревмокардит, обычно, проявляется спустя 2 недели после развития острого заболевания, когда пациент ощущает себя уже выздоровевшим. Если болезнь была тяжелой, нужно внимательно следить за самочувствием в течение нескольких недель после его улучшения. При появлении даже незначительных симптомов ревматизма или ревмокардита следует сразу обратиться к врачу. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности его начала.

Для профилактики рецидивов ревмокардита нужно регулярно повторять ЭКГ и УЗИ сердца, посещать кардиолога и выполнять все его назначения. Пациентам советуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью и обращаться за медицинской помощью при появлении любых симптомов заболевания.

Чтобы записаться на прием к кардиологу, звоните в контакт-центр клиники «Oxford Medical» или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники: 

The Lancet

BMC Health Services Research