Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — заболевание, провоцирующее образование язвенных дефектов оболочки слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Протекает с сезонными обострениями.

Характерные сопутствующие симптомы:

• изжога;
• отрыжка и «кислая» рвота;
• высокая утомляемость;
• потливость;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• подрагивание рук.

В период обострений болевые ощущения наблюдаются ежедневно, часто натощак (вероятнее при язве в двенадцатиперстной кишке). После приема пищи боли могут стихать и исчезать вовсе, напоминая о себе вновь через 0,5-1 час в случае язвы желудка и через 1,5-2,5 часа в случае язвы двенадцатиперстной кишки. Достаточно часто больной испытывает острые ночные боли. Запоры — верный спутник язвы двенадцатиперстной кишки.

Основной причиной развития язвы желудка и 12-перстной кишки является заражение бактериями хеликобактер пилори. Инфекцию выявляют у 85-90% пациентов с язвенной болезнью. 

Причинами язвенной болезни могут быть: 

• заражение бактериями Helicobacter pylori;

• наследственная предрасположенность;

• длительное применение лекарств, которые агрессивно воздействуют на слизистую оболочку желудка (нестероидные противовоспалительные средства, некоторые гормональные препараты);

• нарушение обмена веществ;

• несбалансированное и нерегулярное питание;

• частое употребление алкогольных напитков и курение. 

Также считается, что провоцировать развитие заболевания могут постоянные стрессы и психоэмоциональное напряжение. 

Раньше развитие язвы связывали с избыточным производством соляной кислоты и ее агрессивным воздействием на слизистые оболочки пищеварительного тракта. В 2005 году в результате ряда клинических исследований было установлено, что главной причиной болезни является инфекция хеликобактер пилори. 

Основным методом диагностики язвы желудка является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которую часто называют просто гастроскопией. Это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Гастроскопию проводят в амбулаторных условиях. Вся процедура занимает не более 5 минут. Во время исследования врач вводит через рот узкую гибкую трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой. Эндоскоп позволяет осмотреть слизистые оболочки органов и при необходимости провести биопсию – взять образец ткани для цитологического и гистологического исследования. 

Также обязательно делают анализ на хеликобактер пилори. Для его проведения могут использовать взятый образец ткани из желудка или 12-перстной кишки. В некоторых случаях применяют быстрые дыхательные тесты. 

Кроме этого пациенту могут назначить мониторинг уровня кислотности желудка в течение суток, анализы крови, кала и мочи, УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости. 

Перед назначением обследований врачи «Оксфорд Медикал» узнают у пациента все жалобы, изучают историю болезни, уточняют наличие сопутствующих заболеваний. После этого они определяют, какие исследования будут наиболее информативны. 

Способ лечения язвенной болезни зависит от причины, спровоцировавшей ее развитие, стадии заболевания и наличия осложнений. Чаще всего применяют консервативную терапию. Хирургические методы используют редко, только при появлении осложнений, например, прорыве стенки кишечника. 

Консервативная терапия может включать прием: 

• антибиотиков для лечения хеликобактер пилори;

• ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока;

• ферментативные препараты для улучшения пищеварения;

• прокинетики для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта. 

Если язвенная болезнь вызвана бактериями хеликобактер пилори, основную роль в лечении занимают антибиотики и ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность. Эти препараты принимают от 7 до 14 дней. Как правило, за это время заболевание успешно лечится.  

Если болезнь вызвана другими причинами, терапия будет направлена на их устранение. В частности, врач может назначить специальную диету, посоветовать отказаться от алкоголя и курения, воздерживаться от стрессов. Что касается медикаментозной терапии, то чаще всего назначают препараты, понижающие кислотность желудочного сока и ускоряющие процессы заживления язв. 

Риск осложнений появляется, если язву не начать лечить вовремя. При этом он напрямую зависит от расположения и размера язвы, возраста больного и общего состояния здоровья. 

Осложнениями язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть: 

• внутреннее кровотечение – при увеличении и углублении язвы может происходить разрыв сосудов (это осложнение чаще встречается у пациентов пожилого возраста);

• прободение (перфорация) язвы – появление сквозного отверстия в стенке пораженного органа (опасна развитием перитонита – воспаления брюшной полости);

• пенетрации язвы – появление отверстия в стенке желудка или кишечника с выходом в близлежащий орган (толстый кишечник, поджелудочную железу, печень);

• рубцевание язвы, расположенной в конечном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки (стеноз превратника или непроходимость пилорического отдела) – сужение выхода из желудка, через который пища переходит в кишечник. 

Признаками осложнений язвы могут быть сильные боли, повышенная температура, появление крови в кале, общая слабость и спутанность сознания, частая рвота после приема пищи. При их появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.