Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — это метод поддержки дыхания с помощью специального аппарата, который подает воздушно-кислородную смесь в легкие и обеспечивает выведение углекислого газа. В зависимости от состояния пациента аппарат может поддерживать самостоятельное дыхание или полностью обеспечивать вентиляцию легких. ИВЛ применяют при тяжелой дыхательной недостаточности, а также во время хирургических операций под общей анестезией.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» используются современные аппараты искусственного дыхания, в частности оборудование швейцарского производителя Hamilton Medical. Различные режимы вентиляции позволяют настраивать работу аппарата в соответствии с потребностями пациента. Такое оборудование применяют в операционных, палатах интенсивной терапии и реанимобилях для поддержки дыхания во время операций, лечения тяжелых состояний и медицинской транспортировки.

Работа аппарата зависит от выбранного режима вентиляции. Если пациент не может дышать самостоятельно, аппарат полностью обеспечивает дыхание с заданной частотой. Если самостоятельное дыхание сохранено, оборудование помогает делать вдохи, уменьшая нагрузку на дыхательные мышцы.

Принцип действия ИВЛ предусматривает настройку количества вдохов в минуту, объема воздуха или давления во время вдоха и концентрации кислорода. Эти параметры врач подбирает в соответствии с состоянием пациента и при необходимости изменяет во время лечения.

Современный ИВЛ-аппарат постоянно контролирует параметры вентиляции с помощью встроенных датчиков. Если возникают нарушения, например изменяется давление в дыхательных путях или нарушается подача воздуха, срабатывает сигнал тревоги, который предупреждает медицинский персонал.

При острых нарушениях дыхания пациенту необходима неотложная помощь. По медицинским показаниям ИВЛ могут начать еще до госпитализации, используя портативный аппарат в реанимобиле.

Способ подключения к аппарату ИВЛ зависит от состояния пациента и выбранного вида вентиляции.

Подключение к аппарату и процедура ИВЛ проходят в несколько этапов:

• Подготовка пациента. Анестезиолог оценивает дыхание, уровень кислорода в крови, артериальное давление и другие жизненно важные показатели.

• Обеспечение доступа к дыхательным путям. При неинвазивной вентиляции надевают маску соответствующего размера. При инвазивной проводят интубацию трахеи с применением препаратов для анестезии и седации.

• Настройка аппарата. Маску или дыхательную трубку соединяют с оборудованием, после чего устанавливают режим вентиляции, концентрацию кислорода и другие параметры.

• Оценка эффективности. После начала ИВЛ проверяют показатели дыхания, насыщение крови кислородом и при необходимости газовый состав крови.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что во время инвазивной ИВЛ обычно применяют седацию (медикаментозный сон) и обезболивание, чтобы уменьшить дискомфорт от применения дыхательной трубки. Глубину седации подбирают индивидуально и корректируют в зависимости от состояния пациента.

Проведение искусственной вентиляции легких осуществляется под постоянным медицинским наблюдением. Пациенты, которые нуждаются в длительной респираторной поддержке, находятся в отделении интенсивной терапии, оснащенном современными аппаратами ИВЛ, системами мониторинга и оборудованием для поддержки жизненно важных функций организма.

ИВЛ прекращают, когда состояние пациента улучшается и он может самостоятельно поддерживать достаточное дыхание. Врач оценивает работу легких, уровень кислорода и углекислого газа в крови, стабильность артериального давления и общее состояние организма.

При длительной инвазивной вентиляции подготовка к отключению от аппарата происходит постепенно. Если пациент получает седативные препараты, их дозировку уменьшают, когда это позволяет его состояние. После этого врач снижает уровень аппаратной поддержки и проводит пробу самостоятельного дыхания. Если пациент самостоятельно дышит и имеет достаточно восстановленные кашлевой и глотательный рефлексы, врач может удалить дыхательную трубку.

После операций под общей анестезией ИВЛ обычно прекращают сразу после завершения наркоза, когда восстанавливается самостоятельное дыхание. При неинвазивной вентиляции поддержку уменьшают или прекращают после стабилизации дыхания и газообмена.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают, что продолжительность ИВЛ зависит от состояния пациента и течения основного заболевания. После отключения от аппарата продолжают контролировать дыхание и уровень кислорода в крови. При необходимости назначают кислородную терапию, а если самостоятельное дыхание снова ухудшается — возобновляют аппаратную вентиляцию.

Искусственная вентиляция легких помогает поддерживать дыхание при тяжелых состояниях, однако ее длительное применение может сопровождаться осложнениями. Их риск зависит от основного заболевания, продолжительности вентиляции, способа подключения и общего состояния пациента.

По данным National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), к возможным осложнениям ИВЛ относятся:

• вентилятор-ассоциированная пневмония — инфекционное воспаление легких, которое может развиться после 48 часов инвазивной вентиляции;

• повреждение легочной ткани — чрезмерное давление или объем воздуха может вызвать травмирование легких, в частности пневмоторакс;

• раздражение и повреждение дыхательных путей — возможны вследствие длительного нахождения интубационной трубки в трахее;

• ослабление дыхательных мышц — может возникать при длительной аппаратной вентиляции и осложнять возвращение к самостоятельному дыханию;

• нарушение кровообращения — повышенное давление в грудной клетке во время вентиляции иногда вызывает снижение артериального давления.

Для снижения риска осложнений врачи регулярно оценивают состояние пациента, корректируют настройки аппарата ИВЛ и принимают меры для предотвращения инфекций. Когда дыхательная функция улучшается, постепенно уменьшают аппаратную поддержку, подготавливая пациента к самостоятельному дыханию.

Стоимость искусственной вентиляции легких в медицинском центре «Оксфорд Медикал» зависит от вида респираторной поддержки, продолжительности ее проведения и объема необходимой медицинской помощи. Если пациент находится в отделении интенсивной терапии, дополнительно учитывают потребность в медикаментозном лечении, обследованиях и постоянном медицинском наблюдении.

Чтобы уточнить стоимость медицинских услуг или получить информацию о госпитализации пациента, позвоните в контакт-центр «Оксфорд Медикал». Перед плановым хирургическим вмешательством можно записаться на консультацию анестезиолога, чтобы обсудить особенности анестезии и респираторной поддержки.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• National Heart, Lung, and Blood Institute

• US National Library of Medicine

• American Thoracic Society