Лечение рака кишечника

Рак кишечника – это злокачественное новообразование, которое развивается в одном из его отделов. Встречается преимущественно у людей старше 50 лет, но может возникнуть и в более молодом возрасте. На начальных стадиях почти не проявляется, что усложняет своевременную диагностику. Но именно в это время лечение максимально эффективно – в 90% случаев удается достичь полного выздоровления.

В «Оксфорд Медикал» созданы все условия для тщательной диагностики и лечения рака кишечника. В клинике установлено новое оборудование экспертного класса и работают опытные врачи онкологи и онкохирурги.

Чтобы определить стадию рака кишечника, оценивают 3 основных параметра. В первую очередь проверяют, насколько глубоко злокачественные клетки проросли в оболочку кишечника. Потом оценивают состояние ближних лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Общепринятой является следующая классификация:

• 0 стадия – это бессимптомный рак, при котором опухоль имеет небольшой размер и может быть полностью удалена (после операции многим пациентам не нужны ни лучевая, ни химиотерапия);

• 1 стадия – размер опухоли до 2 см, она прорастает в слизистый и подслизистый слои кишечника, но не выходит за его пределы;

• 2 стадия – размер опухоли более 2 см, она поражает все слои кишечной стенки;

• 3 стадия – опухоль увеличивается, появляются метастазы в ближних лимфоузлах;

• 4 стадия – опухоль выходит за пределы кишечника и прорастает в смежные органы, появляются отдаленные метастазы.

Онкологи для определения стадии рака толстой кишки используют международную систему классификации TNM, которая расшифровывается как: T (tumor size) – размер опухоли, N (nodes) – поражение лимфоузлов, M (metastasis) – наличие метастаз.

Соответственно, по критерию Т выделяют следующие стадии:

• Тis (in situ) – атипичные клетки локализуются в верхнем, эпителиальном слое оболочки кишечника;

• Т1 – опухоль прорастает в подслизистый слой кишечной стенки;

• Т2 – опухоль поражает мышечный слой кишечника;

• Т3 – опухоль охватывает все слои кишечника и выходит на внешнюю стенку органа;

• Т4 – опухоль распространяется на смежные органы.

В зависимости от степени поражения лимфоузлов определяют: 

• N0 – лимфоузлы не затронуты;

• N1 – поражены от 1 до 3 регионарных лимфоузлов;

• N2 – поражено более 4 лимфоузлов, в том числе отдаленные.

По наличию и количеству метастазов определяют:

• М0 – нет метастазов;

• М1 – есть метастазы в отдаленных органах. 

В зависимости от расположения опухоли выделяют:

• рак толстой кишки (слепой, ободочной и ее подотдела – сигмовидной);

• рак тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной);

• рак прямой кишки.

На ранних стадиях новообразования, как правило, развиваются бессимптомно, поэтому людям старше 40 лет, а также имеющим факторы риска рекомендуют раз в год проходить профилактическую диагностику.

Основными симптомами рака толстой кишки являются периодические запоры и диарея, а также анальные кровотечения. При раке прямой кишки, кроме этого, часто возникает недержание кала и повышенное газообразование, а на поздних стадиях появляются кровянистые, слизистые и гнойные выделения.

При раке слепой кишки пациенты больше жалуются на изменения цвета кала , а также боль в правой нижней части живота. Также часто возникают общие симптомы, такие как слабость, головокружение и тахикардия.

Для рака сигмовидной кишки характерны вышеперечисленные симптомы, а также частая отрыжка, тошнота, вздутие живота и самопроизвольное напряжение мышц пресса.

Перечисленные симптомы могут быть вызваны не только раком кишечника, но и другими, в том числе не связанными с онкологией, заболеваниями. Для диагностики нужно обратиться к врачу и пройти диагностику: УЗИ, КТ, колоноскопию и пр.

При появлении симптомов заболевания нужно обратиться к проктологу. Во время консультации врач спросит, что беспокоит, изучит историю болезни и поинтересуется семейным анамнезом. После этого специалист выполнит осмотр и назначит обследования для определения диагноза.

Чаще всего проводят:

• общие анализы крови и мочи;

• копрограмму – анализ кала;

• гемокультуральный тест – анализ кала на скрытую кровь;

• анализы крови на онкомаркеры;

• трансректальное УЗИ прямой кишки;

• колоноскопию – эндоскопическое исследование прямой кишки, которое позволяет с помощью миниатюрной камеры осмотреть ее стенки (изображение многократно увеличивается и передается на экран монитора);

• ректороманоскопию – эндоскопическое исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки;

• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• ирригоскопию – рентген-исследование кишечника с введением контрастного вещества;

• биопсию с гистологическим анализом – взятие образца тканей (выполняется при эндоскопическом исследовании) и его анализ для определения типа новообразования;

• иммуногистохимический анализ – проводят при подтверждении злокачественного характера опухоли для определения ее характеристик;

• УЗИ, КТ или МРТ разных участков тела для оценки распространения рака и выявления метастазов.

Врач индивидуально определяет, какие анализы и обследования нужны пациенту, учитывая симптоматику заболевания.

Рак кишечника требует комплексного лечения. Его программу составляют, учитывая стадию заболевания и общее состояние здоровья пациента.

При раке кишечника применяют:

• хирургическое лечение;

• лучевую терапию;

• химиотерапию;

• таргетную терапию;

• иммунотерапию.

При диагностике опухоли на 1 или 2 стадии сначала проводят операцию. Иногда этого достаточно и можно обойтись без облучения и химиотерапии. На 3 и 4 стадии лечение более сложное. Пациенту может потребоваться проведение лучевой или химиотерапии перед операцией для уменьшения размера опухоли, а после для профилактики и лечения метастазов.

Лучевая терапия оказывает местное воздействие и способствует разрушению тканей новообразования. Химиотерапия влияет на весь организм. Ее проводят препаратами двух групп, которые тормозят деление клеток и способствуют их разрушению, тем самым замедляя развитие опухоли и вызывая ее деструкцию. Благодаря этому химиотерапия эффективна в лечении отдаленных метастазов и профилактике рецидивов заболевания.

Что касается хирургического лечения, то в зависимости от локализации опухоли и ее размера проводят одну из следующих операций:

• эндоскопическая операция – малотравматичная органосохраняющая операция, во время которой удаляют опухоль через прямую кишку;

• внутрибрюшная резекция – удаляют часть органа, пораженного опухолью, и сшивают между собой верхний и нижний концы;

• брюшно-анальная резекция – органосохраняющая операция, во время которой удаляют всю прямую кишку, «заменяя» ее низведенной кишкой, которую протягивают и сшивают с анальным отверстием;

• операция Гартмана – если сшивание концов прямой кишки невозможно, нижний зашивают, а верхний выводят наружу в области брюшной стенки в виде колостомы (наружный свищ для выведения каловых масс в специальный мешок);

• экстирпация прямой кишки – иссекают прямую кишку и задний проход, формируют колостому.

Факторами риска рака кишечника считаются:

• доброкачественные новообразования кишечника (аденома, полипы);

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);

• ранее перенесенные онкологические заболевания;

• генетическая предрасположенность;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• несбалансированное питание;

• возраст старше 40 лет.

Специалисты отмечают, что вероятность рака значительно возрастает при наличии полипов и воспалительных заболеваний кишечника. Они могут приводить к развитию дисплазии и со временем атипичных клеток.  

Также, по данным Всемирной организации здравоохранения, значительным фактором риска является преобладание в рационе красного мяса (колбасы и другие мясные деликатесы), калорийных и быстроусвояемых продуктов. Установлено, что такое питание приводит к задержке кала в кишечнике и длительному воздействию канцерогенных веществ на его стенки.

В «Оксфорд Медикал» созданы все условия для точной диагностики и эффективного лечения. У нас работают одни из лучших в Киеве и Украине врачи-онкологи и хирурги с многолетним опытом, которые владеют всеми современными методами лечения рака, в том числе применяют таргетную и иммунотерапию.

Хирургическое лечение проводят в высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками, отделением реанимации и палатами интенсивной терапии. Операции выполняют с использованием как классических, так и малоинвазивных методик.

Для записи на консультацию звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.