Содержание:

Опоясывающий лишай (ОЛ) часто начинается не с сыпи, а с боли, жжения, покалывания или повышенной чувствительности кожи на отдельном участке тела. Через несколько дней могут появиться характерные пузырьки, которые обычно располагаются полосой с одной стороны туловища, лица, шеи или конечности.

Это заболевание связано с вирусом ветряной оспы, который после перенесенной инфекции может годами оставаться в нервных клетках и активироваться при снижении иммунной защиты. Поэтому важно понимать, как проявляется опоясывающий лишай, чем он отличается от аллергии, дерматита или обычного герпеса, а также когда не стоит откладывать консультацию врача. Именно этому и будет посвящена наша статья.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, которое развивается вследствие повторной активизации вируса ветряной оспы. В медицинской практике его также называют Herpes zoster. После перенесенной в детском или взрослом возрасте ветрянки вирус не исчезает полностью, а переходит в «спящее» состояние в нервных узлах.

После перенесенной ветрянки вирус может оставаться в организме даже тогда, когда симптомы давно прошли. Поэтому успешное лечение ветряной оспы и полное клиническое выздоровление не означают, что вирус полностью выведен из организма.

Когда иммунная система ослабевает, вирус может снова активироваться. Тогда он распространяется вдоль нервных волокон и вызывает воспаление, боль и характерную сыпь на коже. Именно поэтому при этом заболевании часто болит не только поверхность кожи, но и более глубокие ткани в зоне поражения.

Опоясывающий лишай не является обычным кожным раздражением или аллергической реакцией. Это инфекция, которая имеет неврологический компонент, поэтому может сопровождаться выраженной болью, жжением, зудом, повышенной чувствительностью и дискомфортом даже после заживления сыпи.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: важно понимать, что это не повторная ветрянка, а другая форма активности того же вируса. Если первичное заражение обычно проявляется как ветряная оспа с распространенной сыпью по телу, то при опоясывающем лишае поражение чаще ограничено одним участком и проходит по ходу нерва.

Как выглядит опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес обычно имеет вид ограниченного участка сыпи, которая располагается группами или полосой по ходу нерва. Чаще всего элементы появляются с одной стороны тела или лица, а не симметрично. По данным CDC, сыпь при опоясывающем лишае обычно односторонняя, болезненная или зудящая, а пузырьки со временем подсыхают и покрываются корочками.

Характерный признак — мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью на покрасневшей коже. Они могут располагаться плотными группами, образуя полосу, дугу или «пояс» на туловище. Именно из-за такого расположения заболевание и получило название опоясывающего лишая.

Наиболее заметные признаки сыпи при опоясывающем герпесе:

  • локальное покраснение кожи;
  • группы мелких пузырьков с жидкостью;
  • расположение сыпи полосой или «поясом»;
  • поражение преимущественно с одной стороны тела;
  • болезненность, зуд или жжение в зоне сыпи;
  • постепенное подсыхание пузырьков с формированием корочек.

Пузырьки могут появляться не все одновременно, а в течение нескольких дней. Поэтому на одном участке иногда видны свежие элементы, напряженные пузырьки и корочки. По информации ВООЗ, сыпь при опоясывающем лишае чаще всего имеет вид одной полосы пузырьков с одной стороны тела.

В процессе заживления прозрачная жидкость в пузырьках может мутнеть, после чего элементы сыпи постепенно подсыхают. Вместо них образуются корочки, которые со временем отпадают. Согласно клиническим данным CDC, новые пузырьки могут формироваться в течение 3–5 дней, а вся сыпь обычно заживает в течение 2–4 недель.

От чего возникает опоясывающий лишай

От чего возникает опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай возникает не из-за нового заражения извне, а из-за повторной активизации вируса Varicella zoster. Когда иммунная система хорошо контролирует вирус, у человека нет никаких симптомов. Но при определенных условиях защитные механизмы ослабевают, и вирус снова становится активным.

Чаще всего повторную активизацию вируса могут провоцировать:

  • снижение иммунной защиты;
  • сильный или длительный стресс;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • хронические болезни, истощающие организм;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ-инфекция или другие состояния иммунодефицита;
  • физическое перенапряжение.

По информации ВООЗ, риск развития опоясывающего лишая повышается с возрастом, а также у людей с ослабленной иммунной системой. Именно поэтому заболевание чаще встречается после 50 лет, хотя может возникать и у более молодых пациентов.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: опоясывающий лишай не появляется из-за переохлаждения, контакта с холодной водой или сквозняка самих по себе. Такие факторы могут лишь опосредованно влиять на общее состояние организма, но настоящая причина заболевания — реактивация вируса ветряной оспы.

Передается ли опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес не передается как отдельное заболевание: человек не может «заразиться лишаем» от другого человека. В то же время вирус Varicella zoster может передаваться тем, кто раньше не болел ветряной оспой и не имеет иммунной защиты после вакцинации. В таком случае после контакта может развиться не опоясывающий лишай, а ветрянка.

Наибольшее значение имеет период, когда на коже есть свежие пузырьки. Именно их содержимое может содержать вирусные частицы. Когда все элементы сыпи подсыхают и покрываются корочками, риск передачи вируса существенно снижается.

Особенно осторожными нужно быть рядом с людьми, для которых первичное заражение вирусом может быть опасным. К группам повышенного риска относятся:

  • беременные женщины, которые не болели ветряной оспой;
  • новорожденные дети;
  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • пациенты после химиотерапии или иммуносупрессивного лечения;
  • люди, которые не имеют иммунитета к ветряной оспе.

Чтобы уменьшить риск передачи вируса, сыпь желательно прикрывать чистой одеждой или повязкой, не трогать пузырьки руками, тщательно мыть руки после контакта с кожей и не пользоваться общими полотенцами. Также стоит временно избегать тесного контакта с людьми из групп риска, пока пузырьки полностью не подсохнут.

Какой инкубационный период

Для опоясывающего лишая понятие инкубационного периода условное. При первичном заражении вирусом Varicella zoster инкубационный период относится к ветрянке и обычно длится 10–21 день. А при опоясывающем герпесе вирус может быть неактивным годами, поэтому точный промежуток до появления симптомов определить невозможно.

Перед сыпью часто бывает короткий период боли, жжения, покалывания или повышенной чувствительности кожи. Обычно такие ощущения появляются за 1–5 дней до появления пузырьков. Именно поэтому в начале заболевания его иногда путают с невралгией, болью в спине или раздражением кожи.

Где на теле бывает опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай может появиться на разных участках тела, но чаще всего сыпь возникает там, где проходит пораженный нерв. Из-за этого она имеет характерное одностороннее расположение: справа или слева, без перехода через среднюю линию тела.

Наиболее распространенные зоны поражения при ОЛ:

  • грудная клетка и межреберные промежутки;
  • спина, поясница или бок;
  • живот;
  • шея;
  • лицо;
  • волосистая часть головы;
  • плечо, рука или нога.

Наиболее типичный вариант — сыпь на туловище, когда пузырьки размещаются полосой от спины к груди или животу. Именно такая форма часто создает впечатление «пояса» вокруг тела.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: если сыпь появляется на лице, особенно возле глаза, на веках, лбу или носу, ситуация требует быстрой консультации врача. Поражение этой зоны может быть связано с риском осложнений со стороны органа зрения, поэтому ждать самостоятельного заживления опасно.

Как начинается опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай часто начинается с неприятных ощущений на одном участке кожи еще до появления сыпи. Человек может чувствовать жжение, покалывание, зуд, боль или повышенную чувствительность к прикосновению. Иногда даже одежда вызывает дискомфорт в зоне будущих высыпаний.

Начало опоясывающего лишая может сопровождаться и общими симптомами:

  • слабостью;
  • головной болью;
  • незначительным повышением температуры;
  • ознобом;
  • ломотой в теле;
  • болезненностью пораженного участка.

На раннем этапе заболевание легко спутать с невралгией, мышечной болью, аллергией или раздражением кожи. Поэтому важно ориентироваться не только на внешний вид сыпи, но и учитывать последовательность симптомов: сначала боль или жжение, затем локальные пузырьки по ходу нерва.

Как понять, что у тебя опоясывающий лишай

Заподозрить опоясывающий лишай можно по сочетанию двух признаков: односторонней боли, жжения или покалывания и локальной сыпи на этом же участке. Но самостоятельно точно установить диагноз невозможно, поэтому при появлении таких симптомов нужен осмотр врача.

Во время консультации врач-дерматолог оценивает вид сыпи и общее состояние пациента. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы отличить опоясывающий герпес от других заболеваний. Дополнительные обследования нужны не всегда, но могут назначаться при нетипичном течении болезни.

Для уточнения диагноза могут использовать:

  • ПЦР-исследование содержимого пузырьков или мазка с кожи;
  • анализы крови при подозрении на иммунодефицит или осложнения.

Обратиться к врачу желательно в первые 72 часа от появления сыпи. Именно в этот период противовирусная терапия может быть наиболее эффективной и помогает снизить риск длительной боли после заживления кожи.

Чем лечить опоясывающий лишай в домашних условиях

Чем лечить опоясывающий лишай в домашних условиях

Основу лечения обычно составляют противовирусные препараты, которые назначает врач. Самостоятельно начинать лечить опоясывающий лишай или менять схему терапии не стоит, поскольку неправильный подбор лекарств может снизить эффективность терапии.

В домашних условиях важно уменьшить раздражение кожи, не травмировать сыпь и соблюдать гигиену, чтобы не повышать риск бактериального инфицирования. Для этого рекомендуется:

  • держать участок сыпи чистым и сухим;
  • носить свободную одежду из мягких тканей;
  • не расчесывать и не прокалывать пузырьки;
  • не заклеивать сыпь плотными пластырями без необходимости;
  • пользоваться отдельным полотенцем;
  • мыть руки после контакта с пораженным участком;
  • избегать тесного контакта с людьми, которые не болели ветрянкой, беременными, новорожденными и пациентами с ослабленным иммунитетом.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: не рекомендуется прижигать сыпь спиртом, йодом, концентрированными антисептиками или другими агрессивными средствами. Они могут дополнительно раздражать кожу, усиливать боль и способствовать образованию трещин.

Чем мазать опоясывающий лишай

Местные средства при опоясывающем лишае подбирают в зависимости от состояния сыпи: есть ли мокнутие, раздражение, зуд, корочки или признаки бактериального воспаления. Они не заменяют основное лечение, но помогают ухаживать за пораженным участком и уменьшать дискомфорт.

Для местного ухода врач может рекомендовать:

  • мягкие антисептические растворы для обработки кожи;
  • подсушивающие средства, если пузырьки мокнут;
  • препараты для уменьшения зуда и раздражения;
  • местные антибактериальные средства, если есть признаки инфицирования.

Наносить любое средство нужно осторожно, без растирания и надавливания на пузырьки. Если после обработки появляется сильное жжение, резкое покраснение или боль усиливается, стоит прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

Чем обезболить опоясывающий лишай

Боль при опоясывающем лишае связана не только с сыпью, но и с воспалением нервных волокон. Поэтому обычные местные средства не всегда дают достаточный эффект. Врач может рекомендовать:

  • парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты;
  • местные охлаждающие компрессы без льда и спирта;
  • препараты для лечения нейропатической боли, если боль сильная или длительная.

Важно не превышать дозировку обезболивающих препаратов и не сочетать несколько средств без консультации врача. Особенно осторожными должны быть люди с заболеваниями желудка, печени, почек, сердца, а также пациенты, которые принимают антикоагулянты.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: если боль резкая, жгучая, не дает спать или сохраняется после исчезновения сыпи, нужно повторно обратиться к врачу. Это может быть признаком постгерпетической невралгии — осложнения, при котором нервная боль длится дольше, чем кожные проявления.

Когда следует обращаться к врачу

К врачу стоит обратиться при первых признаках опоясывающего лишая: односторонней боли, жжении, покалывании и появлении локальной пузырьковой сыпи. Чем раньше установить диагноз, тем быстрее можно подобрать лечение и снизить риск осложнений.

Особенно не стоит откладывать консультацию, если сыпь появилась на лице, возле глаза, на веках, носу, в ухе или на волосистой части головы. В таких случаях заболевание может влиять не только на кожу, но и на нервы и органы чувств.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если есть:

  • сыпь у беременной женщины, новорожденного ребенка или пожилого человека;
  • сильная боль, которая не уменьшается после обезболивающих;
  • высокая температура, выраженная слабость или озноб;
  • распространение сыпи на большие участки тела;
  • сыпь возле глаза или ухудшение зрения;
  • головокружение, нарушение слуха или сильная боль в ухе;
  • гнойные выделения, резкое покраснение или отек кожи.

В сложных случаях может понадобиться госпитализация. Это касается тяжелого течения, поражения глаз или нервной системы, распространенной сыпи, выраженной интоксикации, а также ситуаций, когда пациент имеет иммунодефицит или серьезные сопутствующие заболевания.

Опоясывающий лишай не всегда проходит легко, поэтому не стоит ограничиваться только домашним уходом. Своевременная консультация помогает подтвердить диагноз, подобрать безопасное лечение и предотвратить последствия, которые могут сохраняться дольше, чем сама сыпь.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Источники:

World Health Organization

Centers for Disease Control and Prevention

US National Library of Medicine