Лечение псориаза

Псориаз — очень распространенное дерматологическое заболевание. Оно проявляется зудом, образованием воспалительных высыпаний и шелушением. Около 4% населения всего земного шара страдают псориазом. Специалисты утверждают, что чем раньше начинают проявляться признаки псориаза, тем тяжелее будет протекать болезнь. Причина возникновения псориаза — гиперактивный рост клеток кожи, из-за которого на ней образуются уплотнения. Псориаз может протекать в хронической (иногда могут возникать периоды обострения) либо рецидивирующей форме. Вопреки широко распространенному ложному мнению, псориаз не заразен. Если вам поставили диагноз «псориаз», и вы прошли уже не один курс лечения, а результат нулевой, не стоит отчаиваться! Довольно часто опытные врачи опровергают поставленный диагноз и на основе клинических анализов находят истинную причину недуга в других системах организма.

Наиболее распространенные причины псориаза:

• стрессы, переутомление, истощение нервной системы;
• ослабление иммунитета;
• различные эндокринные нарушения;
• инфекционные заболевания, бактериальное, грибковое, паразитарное поражение организма;
• генетические отклонения;
• интоксикация организма;
• травмы и повреждения;
• несбалансированное питание;
• вредные привычки;
• болезнь белых пятен.

Отдельную роль в течении заболевания играет образ жизни пациента. В частности, курение при псориазе рассматривается как фактор, который может ухудшать состояние кожи, способствовать более частым обострениям и снижать эффективность терапии.

Псориаз проявляется следующими симптомами:

• высыпания в виде круглых красных или розовых узелков, образующих бляшки, покрытые серебристыми чешуйками;
• зуд в области волосяных покровов, а также на коленях и локтях;
• боль в правом боку и пояснице;
• горечь во рту;
• быстрая утомляемость, мышечная слабость.

Помимо высыпаний и шелушения, у многих пациентов отмечается сухая кожа при псориазе, которая проявляется ощущением стянутости, появлением трещин и усилением дискомфорта, особенно в холодное время года.

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие виды псориаза:

1. Каплевидный – это острая форма заболевания, которая чаще всего развивается после заражения стрептококковой инфекцией у детей и подростков. Проявляется множественными ярко-красными высыпаниями в виде папул с легким шелушением.
2. Вульгарный, или обыкновенный – развивается преимущественно на коже головы, под коленями, в области локтей, поясницы и крестца. Проявляется папулезными розово-красными высыпаниями, которые изначально имеют четкие границе, но со временем могут сливаться в большие пятна. Также для этой формы характерно образование бляшек, покрывающихся светлыми чешуйками.
3. Генерализированный пустулезный псориаз – имеет 3 формы болезни. Наиболее распространенным является пустулезный псориаз Барбера, который проявляется четко очерченными бляшками на ладонях и ступнях с пустулезными элементами вокруг них. Вторая форма – гнойный акродерматит Аллопо. Он сопровождается появлением везикул, пустул и сквамозно-эпитематозных пятен на фалангах пальцев рук и ног. Третья форма – псориаз Цумбуша. Помимо высыпаний она проявляется сильной лихорадкой и общим недомоганием.
4. Псориатический артрит – сопровождается одновременным появлением сыпи на коже и поражением суставов. Это проявляется ограничением подвижности суставов, болью при сгибании, отечностью и покраснением кожи. Иногда болезнь приводит к деформации суставов. 

Высыпания  при псориазе могут располагаться по всему телу, но чаще всего страдает:

• волосистая часть головы;
• область крестца;
• локтевой и коленный суставы;
• лицо;
• крупные кожные складки;
• гениталии;
• ладони;
• подошвы;
• ногти.

В зависимости от того, какая зона поражена выделяют псориаз ладонно-подошвенный, генитальный, на лице и т.д.

Если высыпания занимают менее 20% кожи, псориаз считается ограниченным, если более 20% – распространенным, а если поражена почти вся кожа – поражение называют универсальным.

Диагностика заболевания проводится с целью определения формы и стадии псориаза. Обычная форма псориаза проявляется образованием бляшек плоской формы красноватого цвета, покрытых бело-серебристыми чешуйками. При экссудативной форме заболевания на псориатических бляшках появляются серовато-желтые чешуйки. Развитие наиболее тяжелых форм псориаза может происходить на этапе начала заболевания или на поздних стадиях под влиянием неблагоприятных факторов либо вследствие нерационального лечения.

Псориаз ногтей является распространенным проявлением заболевания и может наблюдаться даже при минимальных кожных высыпаниях. Для этого состояния характерны утолщение ногтевых пластин, появление точечных углублений, изменение цвета ногтей и отслоение ногтя от ногтевого ложа, что требует дифференциальной диагностики с грибковыми поражениями.

Для уточнения диагноза и оценки активности процесса врач-дерматолог использует комплексный подход, который может включать лабораторные и инструментальные методы обследования. При необходимости проводятся дополнительные исследования, позволяющие отличить псориаз от других дерматологических заболеваний и определить оптимальную тактику лечения.

Методы наружной терапии определяются стадией и формой заболевания. При прогрессирующей (на коже появляются новые очаги ярко-красных узелков, сливающихся в пятна) стадии псориаза применяются:

• смягчающие средства и кератопластические препараты в умеренных концентрациях;
• мази, кремы и лосьоны с содержанием глюкокортикоидов;
• препараты с содержанием активированного цинк-пиритионата.

При стационарной (отсутствует рост очагов заболевания) и регрессирующей (очаги бледнеют, шелушение уменьшается) стадии заболевания используют:

• мази с содержанием аналогов витамина Д3;
• мази с содержанием дегтя, нафталана и гидроксиантронов.

В случае поражения более 20% поверхности кожи, при тяжелых формах псориаза или при неэффективности наружной терапии, врачи назначают системную терапию, которая включает гипосенсибилизирующую, реокоррегирующую и детоксицирующую терапию.

Современное медикаментозное лечение включает:

• цитостатики, обладающие выраженным эффектом;
• синтетические ретиноиды;
• глюкокортикоиды (в случае неэффективности других препаратов).

Немедикаментозное лечение заключается в системной фототерапии — ультрафиолетовом облучении с длиной волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов.

Псориаз имеет хроническое течение с периодами относительного затихания симптомов и обострений. Во время обострения заболевания отмечается появление новых высыпаний, увеличение площади поражения кожи, усиление шелушения и зуда. У некоторых пациентов может ухудшаться общее самочувствие, появляться повышенная утомляемость и чувство дискомфорта.

К факторам, которые чаще всего провоцируют обострение псориаза, относятся психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, гормональные колебания, нарушение режима лечения, травмирование кожи, а также неблагоприятные условия окружающей среды. Своевременная коррекция терапии позволяет уменьшить выраженность симптомов и сократить продолжительность обострения.

При длительном или неконтролируемом течении псориаз может сопровождаться развитием осложнений. Одним из наиболее распространенных является псориатический артрит, который характеризуется поражением суставов, болью, отечностью и ограничением подвижности. Также возможны стойкие изменения кожи и ногтей, которые могут сохраняться даже в период ремиссии.

Помимо кожных и суставных проявлений, псориаз способен негативно влиять на качество жизни пациента, вызывая эмоциональный дискомфорт и социальные трудности. Именно поэтому важны регулярное наблюдение у дерматолога, соблюдение рекомендаций врача и своевременное лечение, направленное на контроль заболевания и профилактику возможных осложнений.

Лечение псориаза требует комплексного и индивидуального подхода с учетом формы заболевания, стадии его течения, площади поражения кожи и общего состояния пациента. Именно эти факторы определяют тактику терапии и влияют на стоимость лечения. В частной клинике «Оксфорд Медикал» программы лечения подбираются после очной консультации дерматолога и проведения необходимой диагностики.

Предварительно ознакомиться с ценами на консультации и услуги можно здесь.

Если вам необходимы профессиональные медицинские услуги в Киеве, вы можете записаться на консультацию в удобное для вас время по телефону или через онлайн-форму на сайте.