Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая

Отрубевидный лишай (разноцветный питириаз) — это поверхностное грибковое заболевание кожи, которое возникает из-за чрезмерного размножения дрожжеподобных грибов Malassezia. Оно проявляется светлыми, розовыми или коричневыми пятнами с мелким шелушением, чаще всего на груди, спине, плечах и шее. Пятна могут становиться более заметными после загара. Из-за таких особенностей заболевание также часто называют разноцветный лишай или солнечный лишай.

Похожие проявления могут возникать и при других дерматологических заболеваниях, поэтому важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к специалисту. В медицинском центре «Оксфорд Медикал» врач оценит состояние кожи, при необходимости назначит дополнительную диагностику и подберет индивидуальную схему лечения. Записывайтесь на консультацию дерматолога в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Возбудителем заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Malassezia. Они могут быть частью нормальной микрофлоры кожи и не вызывать никаких симптомов. Проблема возникает тогда, когда под влиянием определенных факторов грибок начинает активно размножаться и нарушает процесс образования пигмента в коже. В результате появляются характерные пятна разного цвета.

Развитию заболевания могут способствовать:

• снижение иммунной защиты;
• повышенная потливость, особенно в теплое время года;
• жаркий и влажный климат;
• ношение тесной синтетической одежды;
• интенсивные физические нагрузки;
• склонность кожи к жирности;
• частое использование жирных кремов или масел для тела;
• индивидуальные особенности микрофлоры кожи;
• эндокринные нарушения, в частности гормональный сбой.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: отрубевидный лишай часто становится более заметным летом. Это связано с тем, что пораженные участки кожи загорают неравномерно, поэтому пятна становятся более контрастными. Именно из-за этого заболевание также нередко называют «пляжный лишай».

Чаще всего высыпания появляются на верхней части туловища. Типичные участки поражения — спина, грудь, плечи и шея. Иногда пятна могут распространяться на руки, реже — на лицо или волосистую часть головы. Если высыпания охватывают значительную часть кожи или почти все тело, это может свидетельствовать о распространенной форме заболевания.

Цветной лишай на коже часто имеет склонность к рецидивам. Пятна могут становиться менее заметными в холодное время года и снова появляться во время жары, при повышенной потливости или после длительного пребывания на солнце.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обратиться к дерматологу, если пятна увеличиваются, повторно появляются после лечения или возникают во время беременности. Разноцветный лишай при беременности требует особенно осторожного подбора препаратов и контроля специалиста.

В большинстве случаев дерматолог может заподозрить заболевание уже во время осмотра. Врач оценивает цвет, форму и локализацию пятен, наличие шелушения, продолжительность симптомов и факторы, которые могли спровоцировать высыпания. При необходимости для уточнения диагноза назначают дополнительные обследования.

Для подтверждения диагноза могут применяться:

• осмотр под лампой Вуда — пораженные участки кожи могут давать характерное желтоватое или золотистое свечение;
• дерматоскопия — метод детального осмотра кожи с помощью специального оптического прибора, который позволяет оценить структуру пятен, границы поражения и характер шелушения;
• микроскопическое исследование чешуек кожи — помогает выявить грибковые элементы;
• йодная проба — используется для лучшего выявления отрубевидного шелушения.

Важно отличить грибковое поражение от других причин изменения цвета кожи. Похожие пятна могут возникать при поствоспалительной гипо- или гиперпигментации, себорейном дерматите, розовом лишае, атопическом дерматите и других дерматологических заболеваниях. Также врач может проводить дифференциальную диагностику с витилиго, поскольку при этом состоянии тоже появляются светлые участки кожи, но причины и подходы к лечению отличаются.

Чем отрубевидный лишай отличается от других нарушений пигментации

В большинстве случаев применяют местные противогрибковые средства: кремы, гели, растворы или лечебные шампуни. При ограниченных высыпаниях этого обычно достаточно. Если поражение распространенное или заболевание часто рецидивирует, врач может назначить системную терапию.

Лечение разноцветного лишая может включать:

• местную противогрибковую терапию в виде кремов, гелей, растворов или лечебных шампуней;
• системное лечение при распространенных или рецидивных формах заболевания;
• средства для уменьшения шелушения и раздражения кожи;
• специальные средства для ухода за кожей, которые помогают поддерживать ее нормальное состояние и уменьшить риск повторных обострений.

По данным US National Library of Medicine, местная терапия является основным методом лечения отрубевидного лишая, а системные препараты применяют преимущественно при распространенных или рецидивных формах заболевания.

Важно понимать, что после лечения разноцветного лишая у человека цвет кожи может восстанавливаться постепенно. Шелушение и зуд обычно исчезают быстрее, а светлые или темные пятна иногда остаются заметными еще в течение нескольких недель. Это связано с постепенным восстановлением пигментации кожи.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не прекращать лечение сразу после улучшения состояния кожи. Преждевременное завершение терапии может повышать риск повторного обострения.

Также во время лечения важно избегать факторов, которые могут раздражать кожу или способствовать повторному обострению заболевания. В частности не рекомендуется:

• самостоятельно использовать гормональные мази без назначения врача;
• интенсивно загорать или посещать солярий;
• тереть кожу жесткими скрабами или мочалками;
• наносить на пораженные участки агрессивные спиртовые средства;
• носить тесную синтетическую одежду в жару;
• прекращать лечение раньше рекомендованного срока.

Стоит отметить, что гормональные мази могут временно уменьшать зуд или покраснение, но не влияют на грибковую причину заболевания. В некоторых случаях самолечение может усложнять диагностику и способствовать повторному обострению.

Отрубевидный лишай относится к поверхностным грибковым заболеваниям и обычно не влияет на внутренние органы или общее состояние здоровья. Однако без лечения высыпания могут распространяться, а изменения цвета кожи — длительное время оставаться заметными.

Возможные последствия заболевания:

• распространение пятен на большие участки кожи;
• частые рецидивы, особенно в теплое время года;
• длительное сохранение светлых или темных пятен после лечения;
• зуд или дискомфорт при потоотделении.

Чаще всего пациенты сталкиваются именно с повторными обострениями. Это связано с тем, что грибы Malassezia могут быть частью нормальной микрофлоры кожи. Поэтому основная задача лечения — не только устранить высыпания, но и уменьшить влияние факторов, которые способствуют повторному развитию заболевания.

Профилактика особенно важна для людей, у которых отрубевидный лишай уже возникал раньше. Даже после успешного лечения заболевание может повторяться, особенно летом, при повышенной потливости или длительном пребывании в жаркой и влажной среде.

Для уменьшения риска рецидивов рекомендуется:

• носить легкую одежду из натуральных или дышащих тканей;
• принимать душ после интенсивного потоотделения;
• избегать длительного пребывания во влажной одежде;
• не использовать чрезмерно жирные кремы и масла для тела;
• регулярно менять полотенца и постельное белье.

По рекомендации врача в периоды повышенного риска могут применяться специальные профилактические средства для ухода за кожей или лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами. Самостоятельно использовать такие средства длительное время без консультации дерматолога не стоит.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обращаться к специалисту при первых признаках повторного высыпания. На раннем этапе лечение обычно проходит проще, а риск распространения пятен и повторных обострений является более низким.

Стоимость лечения зависит от распространенности высыпаний, необходимости дополнительной диагностики и выбранной схемы терапии. В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение, которое пациент проходит в домашних условиях. Препараты и продолжительность терапии врач подбирает после осмотра и установления точного диагноза. Предварительно ознакомиться с ценами на консультации врачей и другие медицинские услуги можно здесь.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» в Киеве можно пройти консультацию дерматолога в удобной локации. Вы можете записаться к дерматологу на Позняках, Осокорках и Березняках, а также посетить клиники на правом берегу — на Подоле, Печерске, Оболони, Дорогожичах, Житомирской и в других районах города. Чтобы записаться на прием, оставьте заявку через форму онлайн-записи или обратитесь в контакт-центр клиники.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine
• PubMed Central
• DermNet