Лечение красного плоского лишая

Красный плоский лишай (лишай Вильсона) — это хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, которое может проявляться зудящими высыпаниями на коже, поражением слизистой оболочки рта, изменениями ногтей или высыпаниями на волосистой части головы. Его нельзя путать с грибковым лишаем: красный плоский лишай — аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением иммунного ответа, а не инфекция.

В клинике «Оксфорд Медикал» вы можете получить консультацию опытного дерматолога. Врач оценит форму заболевания, выраженность симптомов и подберет лечение, направленное на уменьшение зуда, дискомфорта и риска повторных обострений. Запишитесь на прием в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Точная причина развития красного плоского лишая до конца не установлена. По данным Американской академии дерматологии, заболевание связывают с нарушением иммунного ответа, когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки кожи или слизистых оболочек. Именно поэтому красный плоский лишай у человека может иметь длительное или рецидивирующее течение.

Его развитие или обострение могут провоцировать разные факторы:

• хронический стресс и переутомление;
• инфекционные заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• травмирование кожи или слизистой оболочки;
• сопутствующие хронические заболевания.

У каждого пациента сочетание факторов может быть разным, поэтому определить одну конкретную причину часто невозможно. Во время консультации дерматолог уточняет, когда появились высыпания, были ли обострения после стресса, приема лекарств, инфекций, травмирования кожи или раздражения слизистой оболочки. Это помогает лучше понять течение заболевания и оценить возможные факторы, которые поддерживают воспаление.

На коже высыпания часто имеют блестящую поверхность, четкие границы и могут группироваться в небольшие бляшки. Чаще всего они появляются на запястьях, голенях, туловище, пояснице или в участках трения. При поражении слизистых оболочек пациента могут беспокоить жжение, боль во время еды, повышенная чувствительность к острым, кислым или горячим продуктам.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: если красный плоский лишай поражает волосистую часть головы, возможно выпадение волос на отдельных участках. При изменениях ногтей пластины могут становиться тоньше, неровными, ломкими или постепенно деформироваться. Такие проявления требуют осмотра врача, поскольку без лечения могут прогрессировать.

В дерматологии формы заболевания описывают по локализации — на коже, слизистых оболочках, ногтях или волосистой части головы, а также по клиническим особенностям высыпаний. Это помогает точнее оценить течение болезни и подобрать лечение.

По локализации выделяют:

• кожная форма — проявляется мелкими красновато-фиолетовыми папулами или бляшками, которые часто сопровождаются зудом и могут появляться на запястьях, голенях, туловище, пояснице;
• оральная форма — поражает слизистую оболочку рта и может проявляться беловатыми сетчатыми линиями, пятнами, эрозиями, жжением или болезненностью во время еды;
• генитальная форма — возникает на слизистых оболочках половых органов и может вызывать зуд, жжение, болезненность или дискомфорт;
• ногтевая форма — сопровождается бороздами, ломкостью, истончением, расслоением или деформацией ногтевых пластин;
• фолликулярная форма, или красный волосяной лишай, — поражает волосяные фолликулы, чаще всего на волосистой части головы, и может приводить к участкам выпадения волос.

По характеру высыпаний выделяют:

• типичный папулезный — проявляется мелкими блестящими красновато-фиолетовыми папулами, которые могут группироваться в бляшки;
• гипертрофический — сопровождается появлением плотных утолщенных бляшек, которые часто сильно зудят и чаще располагаются на голенях;
• эрозивно-язвенный — характеризуется болезненными эрозиями или язвами, которые чаще возникают на слизистых оболочках;
• атрофический — проявляется участками истончения кожи или слизистой оболочки после длительного воспалительного процесса.

Форма заболевания влияет на тактику лечения. Именно поэтому во время осмотра врач внимательно оценивает все особенности.

Диагностика красного плоского лишая начинается с осмотра кожи, слизистых оболочек, ногтей и волосистой части головы. В типичных случаях дерматолог может заподозрить красный плоский лишай уже во время осмотра. Для уточнения диагноза может проводиться дерматоскопия — осмотр кожи с помощью специального прибора с многократным увеличением и подсветкой. Это помогает лучше рассмотреть структуру элементов, границы высыпаний, шелушение и другие признаки, которые важны для дифференциальной диагностики.

По данным Американской академии дерматологии, диагностика красного плоского лишая обычно начинается с осмотра кожи, слизистых оболочек, ногтей или волосистой части головы. Если диагноз требует уточнения, врач может назначить биопсию — забор небольшого образца тканей для лабораторного исследования.

Дополнительные исследования назначаются не всем пациентам, а только по показаниям. Это могут быть:

• биопсия кожи или слизистой оболочки с гистологическим исследованием — если клиническая картина нетипичная и нужно подтвердить диагноз;
• микологическое исследование — если есть необходимость исключить грибковое поражение;
• анализы крови — если врач подозревает сопутствующие заболевания или возможную связь высыпаний с общим состоянием организма.

Если есть поражение слизистой оболочки рта, половых органов, ногтей или волосистой части головы, дерматолог может рекомендовать консультацию соответствующего специалиста — стоматолога, гинеколога, уролога или трихолога. Это нужно для оценки конкретной зоны поражения и выбора безопасной тактики лечения.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: красный плоский лишай может быть похожим на псориаз, экзему, кандидоз, грибковые поражения, лейкоплакию, красную волчанку и другие состояния. Поэтому диагностика должна быть последовательной: сначала клинический осмотр, при необходимости — дерматоскопия, а при сомнительной картине — биопсия с гистологическим исследованием.

Лечение красного плоского лишая подбирается индивидуально. Тактика зависит от формы заболевания, локализации поражений, выраженности симптомов и того, как часто возникают обострения.

Основные направления лечения:

• Местная терапия — применяется при ограниченных высыпаниях на коже или слизистых оболочках. Может включать противовоспалительные препараты в форме мазей, кремов, гелей, растворов или других местных средств.
• Системная терапия — назначается при распространенном, длительном или рецидивном течении, когда местного лечения недостаточно. Может включать препараты, влияющие на воспаление и иммунный ответ.
• Фототерапия — может применяться при отдельных кожных формах заболевания. Это один из вариантов физиотерапевтических процедур, которые используют при определенных формах красного плоского лишая.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают, что нет универсальной схемы терапии. Лечение плоского красного лишая должен подбирать врач после осмотра и уточнения формы заболевания. Самостоятельное использование гормональных мазей, спиртовых растворов или других средств может усилить раздражение, изменить вид высыпаний и усложнить дальнейшую диагностику.

Специфической профилактики красного плоского лишая не существует. Однако можно уменьшить риск обострений и раздражения кожи или слизистых оболочек, если контролировать факторы, которые могут поддерживать воспаление.

Основные рекомендации:

• не травмировать кожу и не расчесывать высыпания;
• не использовать гормональные мази, спиртовые растворы и другие средства без назначения врача;
• контролировать хронические заболевания и своевременно лечить инфекционные процессы;
• избегать длительного стресса, переутомления и других факторов, которые могут ослаблять организм;
• при поражении слизистой оболочки рта регулярно посещать стоматолога, чтобы устранить травмирующие факторы: острые края зубов, некачественные протезы, пломбы или другие источники раздражения.

Если плоский красный лишай имеет рецидивирующее течение, важно проходить контрольные осмотры у дерматолога. Это помогает вовремя заметить обострение, скорректировать лечение и уменьшить риск длительного дискомфорта.

Цена лечения красного плоского лишая зависит от формы заболевания, локализации поражений, выраженности симптомов, необходимости дополнительной диагностики и объема назначенной терапии. Предварительно ознакомиться с ценами на консультации врачей и другие медицинские услуги можно здесь.

В медицинских центрах «Оксфорд Медикал» можно получить консультацию дерматолога и пройти необходимую диагностику в удобной локации — на правом или левом берегу Киева, а также в Ирпене. Чтобы записаться на прием, оставьте заявку через контакт-центр или онлайн-форму на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• Американская академия дерматологии
• Книжная полка NCBI
• DermNet