Удаление родинок (неусов)

Невусы — это медицинское название родинок: образований на коже, которые чаще всего имеют коричневый или темно-коричневый цвет и возникают из-за скопления пигментных клеток. Обычно родинки являются доброкачественными, но если они изменяются, часто травмируются, кровоточат или просто мешают в повседневной жизни, стоит обратиться к дерматологу.

В клинике «Оксфорд Медикал» пациенты могут пройти осмотр опытного врача-дерматолога и при необходимости дерматоскопию. Врач внимательно оценит образование, объяснит, нужно ли его удалять, и подберет наиболее уместный метод. В зависимости от типа, размера и расположения родинки может применяться лазерное, радиоволновое или хирургическое удаление.

Родинки формируются из-за скопления меланоцитов — клеток, которые вырабатывают пигмент меланин. На их появление влияют наследственность, ультрафиолетовое облучение, гормональные изменения и индивидуальные особенности кожи.

Наиболее частые факторы появления невусов:

• наследственная склонность — количество и тип невусов часто определяются генетически;
• ультрафиолет — активное солнечное облучение может стимулировать появление новых пигментных образований и изменение уже существующих;
• гормональные изменения — в период подросткового возраста, беременности или эндокринных колебаний родинки могут становиться более заметными;
• тип кожи — светлая кожа более чувствительна к влиянию солнца и ультрафиолета;
• механическое раздражение — постоянное трение одеждой или аксессуарами может травмировать образование.

По данным исследования T.S. Wiecker и соавторов, проведенного в двух университетских дерматологических центрах Германии с участием 1812 детей, появление родинок связано как с наследственностью, так и с уровнем солнечного облучения в течение жизни.

Родинки могут отличаться по внешнему виду, размеру, локализации и изменениям со временем. Именно эти признаки помогают врачу определить, достаточно ли наблюдения, есть ли показания к удалению образования и, при необходимости, проведению гистологического исследования.

В зависимости от того, насколько глубоко клетки родинки расположены в коже, выделяют:

• пограничные невусы — клетки расположены преимущественно на границе эпидермиса и дермы, поэтому такие родинки чаще выглядят как плоские пигментированные пятна;
• сложные невусы — клетки содержатся и на границе слоев кожи, и глубже в дерме, поэтому образование может быть немного приподнятым над поверхностью;
• внутридермальные невусы — клетки расположены преимущественно в дерме, из-за чего родинка часто имеет выпуклую форму и может быть телесного, светло-коричневого или коричневого цвета.

По внешнему виду родинки могут быть:

• плоские — расположены на уровне кожи;
• выпуклые — возвышаются над поверхностью и чаще травмируются;
• пигментированные — имеют коричневый, темно-коричневый или почти черный оттенок;
• слабопигментированные — могут быть светло-коричневыми, розовыми или телесными.

Доброкачественные родинки обычно имеют симметричную форму, ровные края, однородный цвет, стабильный размер и не вызывают дискомфорта.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не оценивать родинки только по внешнему виду. Даже небольшое образование стоит показать дерматологу, если оно изменяется, кровоточит, зудит или часто травмируется.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют сделать дерматоскопию перед удалением любого пигментного образования. Обследование помогает детально оценить структуру родинки, а также определить, можно ли удалять ее малоинвазивным методом, или необходимо хирургическое удаление с гистологическим исследованием.

Удаление родинки не всегда проводят сразу в день обращения. В некоторых случаях процедуру временно откладывают до стабилизации общего состояния или проведения дополнительной диагностики. Это помогает безопасно выбрать метод удаления и уменьшить риск осложнений.

Возможные противопоказания и ограничения:

• острое воспаление или инфекция кожи в зоне вмешательства;
• повышенная температура, острая вирусная или бактериальная инфекция;
• обострение хронического заболевания;
• нарушение свертывания крови или прием препаратов, влияющих на свертывание;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• беременность или период лактации, если удаление плановое и не имеет срочных медицинских показаний;
• подозрение на злокачественное образование, если сначала нужно определить правильную тактику диагностики и лечения.

Если невус быстро растет, изменяет форму или цвет, имеет неровные края, кровоточит или болит, его не удаляют стандартным эстетическим методом без предварительной диагностики. Так называемые злокачественные родинки нуждаются в обязательном осмотре дерматолога с проведением дерматоскопии. После оценки образования врач определяет безопасную тактику. Чаще всего рекомендует хирургическое иссечение с гистологическим исследованием.

Метод удаления выбирается после осмотра дерматолога и, при необходимости, дерматоскопии. Врач учитывает тип невуса, его размер, локализацию, эстетические пожелания пациента и необходимость гистологического исследования.

Основные методы удаления новообразований на коже:

1. Лазерное удаление — применяется для небольших доброкачественных образований. Лазерный луч точечно воздействует на ткани и коагулирует мелкие сосуды, поэтому процедура обычно проходит с минимальной кровоточивостью, а после заживления след часто остается малозаметным.
2. Радиоволновое удаление — используется для аккуратного удаления небольших доброкачественных образований. Радиоволна действует точечно, меньше травмирует окружающие ткани и способствует более быстрому заживлению.
3. Электрокоагуляция — предусматривает удаление образования с помощью высокочастотного тока. Во время процедуры ткани одновременно коагулируются, что помогает уменьшить кровоточивость. Подходит для отдельных поверхностных доброкачественных элементов.
4. Хирургическое иссечение — применяется при больших, глубоких или подозрительных образованиях. Врач удаляет невус в пределах здоровых тканей, после чего материал можно направить на гистологическое исследование.
5. Криотерапия — метод воздействия холодом, который может применяться для некоторых поверхностных доброкачественных образований. При пигментных невусах криотерапия не является универсальным способом удаления и используется только по соответствующим показаниям.

Если родинка имеет подозрительные признаки: быстро растет, изменяет форму или цвет, кровоточит или имеет неровные края, проводят хирургическое удаление родинки. В таких случаях полное иссечение с последующим гистологическим исследованием помогает точно определить характер образования и выбрать дальнейшую тактику.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: даже если родинка мешает только эстетически, перед удалением ее обязательно должен осмотреть дерматолог. Нельзя самостоятельно прижигать, срезать или обрабатывать родинку агрессивными средствами. Это может привести к ожогу, инфицированию, заметному рубцу и усложнить дальнейшее лечение.

В среднем после малоинвазивного удаления поверхностная ранка заживает в течение 7–14 дней. После хирургического иссечения восстановление может длиться дольше — до 3 недель, особенно если образование было большим или глубоким.

Типичные этапы заживления после удаления родинки:

• первые 1–2 дня — возможны умеренное покраснение, чувствительность и легкий дискомфорт;
• 3–7 день — на поверхности ранки обычно формируется защитная корочка;
• 7–14 день — корочка постепенно отходит, под ней формируется новый слой кожи;
• 2–6 недель — покраснение уменьшается, участок постепенно становится светлее;
• несколько месяцев — след после удаления постепенно изменяется и становится менее заметным.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не сдирать корочку и не обрабатывать ранку спиртом, йодом, перекисью, косметическими кремами или другими средствами без назначения. Это может раздражить кожу, продлить заживление и повысить риск заметного рубца.

После правильно проведенной процедуры и соблюдения рекомендаций врача осложнения возникают редко.

Возможные осложнения:

• инфицирование ранки — может развиться при неправильном уходе или травмировании участка;
• грубый или заметный рубец — может формироваться при глубоком вмешательстве, склонности к рубцеванию или неправильном заживлении;
• поствоспалительная пигментация — потемнение участка после заживления, особенно при воздействии солнца;
• гипопигментация — более светлое пятно в зоне удаления из-за изменения пигментации кожи;
• повторное появление пигмента или новообразования — возможно, если клетки невуса остались в тканях.

Если после удаления усиливается боль, появляются гнойные выделения, неприятный запах, резкое покраснение, кровотечение или повышается температура, нужно обратиться к врачу. Такие проявления могут свидетельствовать о воспалении или другом осложнении.

Правильный уход за родинкой после удаления помогает снизить риск инфицирования, поддержать нормальное заживление и сделать след после процедуры менее заметным. Рекомендации могут отличаться в зависимости от метода удаления, поэтому важно придерживаться именно тех назначений, которые дал врач.

Общие правила ухода:

• не сдирать корочку;
• не тереть участок мочалкой или полотенцем;
• не наносить спиртовые растворы, кислоты или косметические средства без назначения;
• использовать только те антисептики или заживляющие средства, которые рекомендовал врач;
• защищать участок от солнца;
• не посещать сауну, бассейн и солярий до полного заживления;
• обратиться к врачу при боли, отеке, выделениях или усилении покраснения.

В первые недели после процедуры особенно важно избегать ультрафиолета. Солнце может спровоцировать пигментацию в зоне заживления, поэтому открытые участки нужно защищать одеждой, а после завершения первичного заживления — солнцезащитным средством по рекомендации врача.

Стоимость процедуры зависит от типа образования, метода удаления, размера, локализации и необходимости гистологического исследования. Окончательная цена удаления родинки определяется после осмотра врача, поскольку сначала нужно оценить характер невуса и выбрать безопасную тактику.

Предварительно ознакомиться с ценами на консультации врачей и другие медицинские услуги можно здесь. Чтобы записаться на консультацию, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• PubMed
• NCBI Bookshelf
• American Academy of Dermatology Association