Лечение фотодерматита

Покраснение, зуд и высыпания после пребывания на солнце могут быть не обычным ожогом, а проявлением аллергии на солнце. Реакция иногда возникает уже через несколько минут, а в других случаях — через несколько часов или дней. Если симптомы выражены или повторяются, важно выяснить их причину.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» вы можете получить консультацию опытного врача-дерматолога, который проведет осмотр, поможет определить причину кожной реакции и подобрать лечение. Чтобы записаться на консультацию дерматолога, воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте или позвоните по указанному номеру.

Фотодерматоз — это общее название состояний, при которых кожа имеет повышенную чувствительность к солнечному излучению. Реакция может возникать даже после непродолжительного пребывания на улице. В отличие от обычного солнечного ожога, такие изменения связаны с индивидуальной фоточувствительностью кожи, а не только с интенсивностью ультрафиолета.

Повышенная чувствительность к ультрафиолету может появиться в любом возрасте, даже если раньше пребывание на солнце не вызывало проблем. У некоторых людей реакция возникает однократно, у других — регулярно повторяется.

Фотодерматозы разделяют на несколько видов в зависимости от механизма развития и особенностей реакции на солнечный свет. Чаще всего встречаются такие формы:

• полиморфная световая сыпь — сезонная реакция, которая преимущественно возникает весной или в начале лета, когда после зимнего периода кожа снова подвергается активному воздействию ультрафиолета;

• солнечная крапивница — редкая форма, которая развивается в течение нескольких минут после попадания солнечных лучей на кожу;

• фототоксический дерматит — острая реакция, которая появляется, когда ультрафиолет взаимодействует с веществами, повышающими чувствительность кожи к солнцу;

• фотоаллергический дерматит — замедленная иммунная реакция, которая обычно возникает через определенное время после пребывания на солнце.

Также существуют редкие хронические фотодерматозы, в частности актиническое пруриго и хронический актинический дерматит. Они имеют длительное течение и могут обостряться даже после незначительного воздействия ультрафиолета. Определение конкретного вида заболевания помогает врачу правильно подобрать дальнейшую тактику.

По данным DermNet, повышенная чувствительность к свету может быть самостоятельной особенностью кожи, возникать под действием определенных веществ или сопровождать другие заболевания. Солнечное излучение в этом случае становится пусковым фактором: после воздействия ультрафиолета запускается реакция, которая и приводит к появлению изменений на коже.

Чаще всего причинами фотодерматоза становятся:

• индивидуальная реакция иммунной системы на ультрафиолет — характерна для полиморфной световой сыпи и некоторых других первичных фотодерматозов;

• прием лекарственных препаратов, которые повышают фоточувствительность, в частности отдельных антибиотиков, мочегонных, противовоспалительных, антиаритмических средств и ретиноидов;

• нанесение на кожу косметических или лечебных средств, компоненты которых могут вступать в реакцию под действием солнечного света;

• контакт с соком некоторых растений, цитрусовых или эфирными маслами перед пребыванием на солнце;

• аутоиммунные и дерматологические заболевания, течение которых может ухудшаться под воздействием ультрафиолета, в частности системная красная волчанка и дерматомиозит;

• нарушения обмена веществ, например порфирии, а также редкие наследственные заболевания, связанные с высокой фоточувствительностью.

Иногда аллергия на солнечные лучи появляется после начала приема нового препарата или использования косметического средства, которым человек раньше не пользовался. В то же время самостоятельно отменять назначенные лекарства не следует. Необходимо сообщить врачу, когда возникла реакция и какие препараты или средства использовались накануне: это поможет точнее определить возможную причину.

При солнечной крапивнице изменения могут появиться уже через несколько минут после выхода на солнце и постепенно исчезнуть после перехода в помещение. При других формах фотодерматоза реакция развивается через несколько часов или даже на следующий день и может сохраняться дольше.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обращать внимание не только на вид высыпаний, но и на время их появления и связь с пребыванием на солнце. Если реакция сопровождается выраженным отеком, затрудненным дыханием, слабостью или головокружением, необходима неотложная медицинская помощь.

Диагностику фотодерматоза проводит врач-дерматолог. Во время консультации он осматривает пораженные участки и при необходимости проводит дерматоскопию. Также врач уточняет, когда появились изменения и сколько времени прошло после пребывания на солнце. Важно также рассказать обо всех препаратах, которые вы принимаете, косметических и лечебных средствах, нанесенных на кожу накануне.

Во время обследования врач обращает внимание на:

• вид и расположение высыпаний;

• наличие четкой границы между открытыми и закрытыми одеждой участками;

• продолжительность реакции и частоту ее повторения;

• связь симптомов с лекарствами, косметикой или контактом с растениями.

Во многих случаях для предварительного диагноза достаточно осмотра и подробной информации о появлении симптомов. Дополнительно могут быть назначены лабораторные анализы. Например, при подозрении на аутоиммунный процесс врач может рекомендовать исследование на антинуклеарные и другие специфические антитела. Для исключения порфирии проводят анализы крови, мочи и кала на порфирины и вещества, из которых они образуются. Конкретный перечень исследований определяют с учетом симптомов и предполагаемой причины фоточувствительности.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют перед консультацией вспомнить, какие препараты и средства вы использовали перед появлением высыпаний. Если реакция уже прошла, желательно показать врачу ее фотографии — они помогут оценить характер и расположение кожных изменений.

При фотодерматите лечение подбирают с учетом выраженности симптомов и причины повышенной чувствительности кожи к солнцу. На период обострения важно ограничить воздействие солнечного света и не использовать средства, после которых могли появиться высыпания.

Лечение аллергии на солнце может включать:

• местные кортикостероидные средства для уменьшения покраснения, отека и воспаления;

• антигистаминные препараты при выраженном зуде или солнечной крапивнице;

• увлажняющие и восстанавливающие средства, которые помогают устранить сухость и шелушение кожи;

• системные препараты при тяжелом или длительном течении — их назначает врач после осмотра.

Если солнечный дерматит связан с косметикой, парфюмерией или местным лечебным средством, необходимо прекратить его нанесение. При реакции на лекарственные препараты дерматолог может рекомендовать консультацию врача, который их назначил, чтобы скорректировать дозировку или подобрать замену. Самостоятельно отменять лекарства нельзя.

Когда повышенная фоточувствительность возникает на фоне аутоиммунного, обменного или другого заболевания, лечение направляют также на основную причину. При частых сезонных обострениях дерматолог может рекомендовать курс контролируемой фототерапии, который постепенно повышает устойчивость кожи к ультрафиолету. Такое лечение проводят по индивидуальной схеме под медицинским наблюдением. British Association of Dermatologists отмечает, что этот метод могут применять при выраженной полиморфной световой сыпи.

Врачи «Оксфорд Медикал» подчеркивают: не следует самостоятельно наносить на высыпания гормональные мази или принимать противоаллергические препараты. Средства, которые помогают при одной форме фотодерматоза, могут быть недостаточными или неуместными при другой. При любом фотодерматозе лечение должен назначать дерматолог.

Снизить риск повторной реакции помогает регулярная защита кожи от ультрафиолета. Особенно внимательными нужно быть весной и в начале лета, а также во время отдыха возле воды или в горах, где интенсивность солнечного излучения выше.

Основные рекомендации:

• используйте солнцезащитное средство широкого спектра действия с SPF 50 и наносите его на открытые участки кожи за 15–30 минут до выхода;

• повторно наносите солнцезащитное средство каждые два часа, а также после купания, интенсивного потоотделения или вытирания полотенцем;

• в периоды активного солнца носите закрытую легкую одежду, головной убор и солнцезащитные очки, по возможности оставайтесь в тени с 10:00 до 16:00;

• перед использованием новой косметики или началом приема лекарств проверяйте, могут ли они повышать фоточувствительность.

Если фотодерматоз повторяется ежегодно, врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют заранее обратиться к дерматологу. Врач поможет определить возможные провоцирующие факторы и составить индивидуальный план профилактики обострений.

Стоимость лечения фотодерматоза зависит от выраженности симптомов, необходимости дополнительных обследований и назначенной терапии. После осмотра дерматолог определяет возможную причину повышенной чувствительности кожи к солнцу и составляет индивидуальную схему лечения.

Предварительно ознакомиться с ценой консультации дерматолога можно здесь. Запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время через форму онлайн-записи на сайте или по телефону контакт-центра.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine — Photosensitivity and Photodermatoses
• British Association of Dermatologists — Polymorphic Light Eruption
• British Association of Dermatologists — Solar Urticaria