Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка может проявляться по-разному: высыпаниями на коже, болью в суставах, длительной усталостью, повышением температуры, выпадением волос. При волнообразном течении симптомы иногда ослабевают, а затем возвращаются. Из-за разнообразия проявлений пациенты не всегда сразу обращаются к ревматологу, что может повышать риск осложнений.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» можно получить консультацию опытного специалиста и пройти необходимые обследования для установления точного диагноза и подбора лечения. Записывайтесь на прием в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Системная красная волчанка — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно реагирует на собственные клетки и ткани организма. Вследствие этого возникает длительное воспаление, которое может влиять на работу разных органов и систем.

Как объясняет National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, волчанка может поражать разные части тела и вызывать воспаление или повреждение тканей. Поэтому системная красная волчанка у разных пациентов имеет разное течение: у одного преобладают высыпания и боль в суставах, у другого — поражение почек, сердца, легких, нервной системы или клеток крови.

Особенность СКВ — волнообразное течение. Периоды относительного улучшения могут сменяться обострениями, когда симптомы возвращаются или усиливаются. Заболевание не является заразным и не передается от человека к человеку, но требует регулярного контроля, чтобы вовремя замечать активность процесса и предотвращать осложнения.

Точная причина развития СКВ окончательно не установлена. Заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, но обычно развивается не из-за одного фактора, а из-за сочетания наследственной предрасположенности, внешних воздействий и особенностей гормональной регуляции.

К возможным факторам развития СКВ относятся:

• наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
• гормональные изменения;
• перенесенные инфекции;
• сильный или длительный стресс;
• некоторые лекарственные препараты;
• курение.

У людей с предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям определенные факторы могут провоцировать обострение или усиление симптомов. В частности, чрезмерное пребывание на солнце, курение, инфекции, сильный стресс могут ухудшать течение СКВ.

Одним из характерных проявлений может быть сыпь на лице в форме «бабочки» — на щеках и переносице. Также пациенты могут замечать усиление высыпаний после пребывания на солнце, боль в груди во время глубокого вдоха, отеки, изменение цвета пальцев на холоде, длительную субфебрильную температуру и усиленное выпадение волос, иногда — вплоть до алопеции.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: красная системная волчанка может влиять не только на кожу и суставы, но и на сердечно-сосудистую систему. У части пациентов возникают боль в груди, воспаление оболочек сердца и приступы аритмии. При таких симптомах важно оценить не только ревматологические проявления, но и состояние сердца.

Диагностика начинается с консультации ревматолога. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, наличие высыпаний, боли в суставах, выпадения волос, изменений в общем самочувствии, а также семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические анализы для оценки работы почек и печени;
• анализы на антинуклеарные антитела и другие аутоантитела;
• анализы для оценки уровня комплемента и показателей воспаления;
• ЭКГ или эхокардиография при симптомах со стороны сердца;
• УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

СКВ имеет много возможных проявлений, поэтому врач оценивает не один отдельный показатель, а сочетание симптомов, результатов анализов и инструментальных обследований. В некоторых случаях необходимо наблюдение в динамике, поскольку проявления заболевания могут появляться постепенно.

Тактика лечения зависит от активности заболевания. Основная цель терапии — уменьшить воспаление, контролировать обострения и поддерживать качество жизни.

При таком заболевании, как системная красная волчанка, лечение может включать:

• нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли, отека, температуры и воспаления суставов;
• глюкокортикостероиды — при активном воспалении, выраженных симптомах или поражении внутренних органов;
• гидроксихлорохин и другие препараты для базового контроля СКВ — для уменьшения кожных и суставных проявлений, поддержания ремиссии и снижения риска обострений;
• иммуносупрессивные препараты — для снижения чрезмерной активности иммунной системы;
• сопутствующую терапию — для контроля повышенного давления, анемии, тромбозов, поражения почек или других осложнений.

По рекомендациям EULAR, лечение СКВ должно быть индивидуальным и направленным на достижение ремиссии или низкой активности заболевания, профилактику обострений и уменьшение риска поражения органов.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не изменять дозировку препаратов самостоятельно и не прекращать терапию после улучшения самочувствия. При СКВ периоды ремиссии могут сменяться обострениями, поэтому лечение должно проходить под контролем ревматолога.

Осложнения СКВ зависят от активности заболевания и того, какие органы вовлечены в аутоиммунный процесс. При более легком течении могут преобладать кожные и суставные проявления, но при высокой активности болезнь может влиять на почки, сердце, легкие, сосуды, нервную систему, кроветворение и пищеварительный тракт.

Возможные осложнения СКВ:

• волчаночный нефрит и нарушение работы почек;
• воспаление оболочек сердца или легких;
• тромбозы и другие сосудистые осложнения;
• анемия, снижение лейкоцитов или тромбоцитов;
• поражение нервной системы;
• нарушения со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, снижение аппетита или диарея.

Системная волчанка требует долгосрочного контроля даже в периоды улучшения. Регулярное наблюдение помогает вовремя заметить обострение, оценить риск осложнений и скорректировать терапию до того, как заболевание приведет к стойкому поражению органов.

Общая цена лечения зависит от активности заболевания, необходимого объема диагностики и индивидуально подобранной программы терапии. В одних случаях достаточно консультации ревматолога, базовых анализов и планового наблюдения, в других — нужны дополнительные обследования и системная медикаментозная терапия.

Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь. Более детально относительно вариантов лечения и стоимости вас сориентирует врач во время консультации. В клинике «Оксфорд Медикал» вы можете пройти консультацию ревматолога, лабораторную диагностику и получить индивидуальные рекомендации. Чтобы записаться на прием, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

European Alliance of Associations for Rheumatology

US National Library of Medicine