Лечение реактивного артрита (синдрома Рейтера)

Реактивный артрит может развиваться после перенесенных инфекций и проявляться болью и отеком суставов, утренней скованностью, дискомфортом в стопах или пятках, припухлостью пальцев, а иногда — покраснением глаз или общей усталостью. Без своевременного лечения воспаление может переходить в хроническую форму и постепенно влиять на подвижность.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» применяется комплексный подход к диагностике и лечению ревматологических заболеваний. Во время консультации врач оценит симптомы, назначит необходимые обследования и подберет терапию с учетом активности воспалительного процесса и общего состояния здоровья. Записывайтесь на прием в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Реактивный артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое может возникать после перенесенных урогенитальных или кишечных инфекций. Воспаление развивается из-за измененной иммунной реакции организма: даже после устранения инфекции иммунная система продолжает поддерживать воспалительный процесс в суставах и околосуставных тканях.

Ранее для описания сочетания поражения суставов, глаз и мочеполовой системы часто использовали название синдром Рейтера. Сегодня этот термин считают устаревшим, а само состояние обычно рассматривают как одну из клинических форм реактивного артрита, о чем отмечает US National Library of Medicine.

Развитие реактивного артрита чаще всего связано с перенесенными бактериальными инфекциями. По данным American College of Rheumatology, реактивный артрит чаще развивается у людей в возрасте 20–50 лет и может возникать через 1–6 недель после инфекции. При этом сами бактерии обычно уже не выявляются в суставах, а воспаление поддерживается из-за чрезмерной иммунной реакции организма.

Чаще всего болезнь Рейтера связывают с:

• хламидиозом у мужчин и женщин;
• сальмонеллезом;
• шигеллезом;
• иерсиниозом;
• кампилобактериозом.

У части пациентов заболевание может развиваться после урогенитальных инфекций, в частности у женщин при воспалительных заболеваниях шейки матки, включая цервицит.

Риск развития реактивного артрита также может быть выше у людей с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям. По данным Mayo Clinic, у части пациентов выявляют ген HLA-B27, который ассоциируется с более высокой вероятностью развития некоторых воспалительных заболеваний суставов.

Чаще всего воспаление возникает в коленных, голеностопных суставах и стопах. Для него характерно несимметричное поражение суставов — например, только с одной стороны тела.

У части пациентов синдром Рейтера может сопровождаться дискомфортом во время мочеиспускания, раздражением слизистых оболочек или воспалением глаз. Выраженность симптомов может изменяться — от умеренного дискомфорта до существенного ограничения подвижности.

Диагностика реактивного артрита начинается с консультации ревматолога. Врач уточняет, когда появились боль и отек в суставах, были ли недавно кишечные или урогенитальные инфекции, а также оценивает подвижность суставов и наличие признаков воспаления.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• анализы крови для оценки активности воспаления;
• обследование на урогенитальные инфекции;
• УЗИ суставов и околосуставных тканей;
• МРТ или рентгенография при необходимости детальнее оценить состояние суставов.

В некоторых случаях диагноз реактивный артрит устанавливают после исключения других ревматологических заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы. В частности, врач проводит дифференциальную диагностику с подагрой, инфекционным поражением суставов и аутоиммунными артритами.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать обследование, если отек, скованность или дискомфорт в суставах сохраняются дольше нескольких дней или возникли после перенесенной инфекции.

При таком заболевании, как реактивные артриты, лечение подбирается индивидуально — в зависимости от причины заболевания, активности воспаления и состояния суставов. Основная цель терапии — уменьшить воспаление, облегчить боль, сохранить подвижность суставов и предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Терапия может включать:

• нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека;
• антибактериальную терапию при подтвержденных урогенитальных инфекциях;
• препараты для контроля хронического воспаления при затяжном течении;
• физическую реабилитацию и упражнения для поддержания подвижности суставов.

В большинстве случаев лечение проводится консервативно. По рекомендациям EULAR, при затяжном или рецидивирующем течении могут применяться базисные противоревматические препараты для контроля хронического воспаления.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не прекращать лечение сразу после уменьшения симптомов, поскольку воспалительный процесс может определенное время сохраняться даже при улучшении самочувствия. Важную роль в восстановлении подвижности и лечении суставов также играют умеренная физическая активность, контроль нагрузок и регулярное наблюдение у ревматолога.

У многих людей симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких месяцев. В то же время у части воспаление может приобретать затяжное или рецидивирующее течение, особенно без своевременного лечения и контроля заболевания.

Возможными последствиями реактивного артрита могут быть:

• стойкое ограничение подвижности суставов;
• хроническая боль в суставах;
• поражение сухожилий и мест прикрепления сухожилий к костям;
• воспаление глаз;
• хроническая боль в пояснице или крестце;
• рецидивы заболевания.

У части пациентов симптомы могут сохраняться даже после устранения инфекции. Именно поэтому важно контролировать активность воспаления и соблюдать рекомендации врача относительно лечения и дальнейшего наблюдения.

Полностью исключить риск развития реактивного артрита невозможно, однако внимательное отношение к здоровью и своевременное лечение инфекций помогают уменьшить вероятность развития воспалительного процесса в суставах.

Для профилактики рекомендуется:

• своевременно лечить урогенитальные и кишечные инфекции;
• не прерывать курс антибактериальной терапии, назначенный врачом;
• обращаться к врачу при появлении боли, отека или скованности в суставах после перенесенной инфекции;
• поддерживать умеренную физическую активность для сохранения подвижности суставов;
• контролировать массу тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы;
• соблюдать сбалансированное питание и режим сна;
• избегать самолечения при длительной боли или воспалении суставов.

Людям, которые уже перенесли реактивный артрит, важно внимательно относиться к повторному появлению симптомов и не откладывать консультацию ревматолога при ухудшении самочувствия.

Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь. Общая цена лечения зависит от активности воспалительного процесса, необходимого объема обследований и индивидуально подобранной терапии.

Во время консультации врач оценит симптомы, результаты обследований и сориентирует относительно рекомендованного плана лечения и его стоимости. В клинике «Оксфорд Медикал» пациенты могут пройти консультацию ревматолога, лабораторную и инструментальную диагностику в одном месте. Чтобы записаться на прием, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine
• American College of Rheumatology
• Mayo Clinic