Лечение ревматоидного артрита

Длительная боль в суставах, утренняя скованность, отек или ощущение, что привычные движения стали более сложными, могут быть не просто следствием переутомления или физической нагрузки. Если такие симптомы повторяются или постепенно усиливаются, важно своевременно пройти обследование.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» пациенты могут получить консультацию ревматолога, сдать анализы и пройти УЗИ и другие инструментальные обследования для оценки состояния суставов и подтверждения диагноза. Записывайтесь на консультацию в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, прежде всего внутреннюю оболочку суставов. Из-за этого возникают воспаление, боль, отек и постепенное ограничение подвижности.

Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей и стоп, причем изменения обычно возникают симметрично — с обеих сторон тела. Со временем воспалительный процесс может влиять не только на опорно-двигательный аппарат, но и на другие органы и системы.

У части пациентов артрит ревматоидный развивается постепенно — сначала появляются утренняя скованность, дискомфорт в пальцах или незначительный отек. В других случаях симптомы нарастают быстрее и заметнее влияют на повседневную активность. Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления заболевания и своевременно обратиться к врачу.

Ревматоидный артрит может отличаться по особенностям течения, активности воспаления и иммунологическим показателям. Это важно для оценки риска прогрессирования заболевания и выбора тактики лечения.

Иммунологическая классификация (по ревматоидному фактору):

• серопозитивный ревматоидный артрит — в крови выявляют ревматоидный фактор или антитела anti-CCP;
• серонегативный ревматоидный артрит — характерные антитела не определяются, но симптомы и изменения суставов соответствуют заболеванию.

По течению заболевания выделяют:

• медленно прогрессирующее течение — симптомы нарастают постепенно в течение длительного времени;
• быстро прогрессирующее — боль, отек и нарушение подвижности усиливаются быстрее;
• течение с периодами ремиссии и обострений — после улучшения состояния симптомы могут снова усиливаться.

Также во время обследования врач оценивает количество пораженных суставов, степень ограничения подвижности и наличие внесуставных проявлений. Если воспаление охватывает один сустав, могут использовать термин моноартрит, а если поражены много суставов одновременно — полиартрит.

Точная причина развития ревматоидного артрита окончательно не установлена. Считается, что заболевание возникает из-за сочетания нескольких факторов: нарушения работы иммунной системы, наследственной предрасположенности и влияния внешних факторов. В результате иммунная система ошибочно атакует ткани собственных суставов, из-за чего возникает хроническое воспаление.

К факторам, которые могут повышать риск развития заболевания, относятся:

• наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;
• курение;
• гормональные изменения;
• перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
• длительный стресс;
• избыточная масса тела и некоторые нарушения обмена веществ.

У части пациентов первые проявления могут возникать постепенно: сначала появляются утренняя скованность, боль или отек в мелких суставах кистей или стоп. Иногда воспалительный процесс сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью или увеличением лимфатических узлов — лимфаденопатией.

По данным Американского колледжа ревматологии, риск развития ревматоидного артрита может быть выше у людей с наследственной предрасположенностью, а также под влиянием внешних факторов, в частности курения. Именно поэтому во время консультации врач уточняет семейный анамнез, образ жизни и сопутствующие заболевания пациента.

Диагностика ревматоидного артрита помогает подтвердить наличие воспаления, оценить активность заболевания и определить, насколько поражены суставы. Во время консультации врач уточняет жалобы, длительность симптомов, наличие утренней скованности, боли, отека и ограничения подвижности.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• лабораторные анализы крови для оценки воспаления и аутоиммунной активности;
• анализы на ревматоидный фактор и антитела anti-CCP;
• рентген суставов для оценки изменений;
• УЗИ суставов для выявления воспаления, отека и изменений мягких тканей;
• МРТ по показаниям, если нужно детальнее оценить состояние суставных структур.

Комплексная диагностика помогает подобрать дальнейшую тактику лечения и наблюдения.

Лечение ревматоидного артрита направлено не только на уменьшение боли, но и на контроль хронического воспаления, сохранение подвижности суставов и замедление прогрессирования заболевания. Основу терапии обычно составляют базисные противоревматические препараты. Они влияют на активность аутоиммунного процесса и помогают уменьшить риск дальнейшего поражения суставов. Часть таких препаратов начинает действовать постепенно, поэтому лечение требует регулярного контроля и наблюдения врача.

Для контроля симптомов и воспалительного процесса врач может рекомендовать:

• противовоспалительные препараты для уменьшения боли и скованности;
• глюкокортикостероиды по показаниям, если нужно быстрее уменьшить активность воспаления.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: при ревматоидном артрите важно регулярно поддерживать подвижность суставов, поскольку длительное воспаление и малоподвижность могут усиливать скованность и ограничение движений. Для этого может быть рекомендована лечебная физкультура — специально подобранные упражнения, которые помогают поддерживать гибкость суставов, силу мышц и облегчают выполнение повседневных движений.

По рекомендациям Министерства здравоохранения Украины, раннее начало терапии и регулярный контроль активности заболевания помогают замедлить прогрессирование поражения суставов и улучшить качество жизни пациентов.

При ревматоидном артрите важно обращать внимание на питание и индивидуальную реакцию организма на отдельные продукты. У части пациентов некоторая еда может усиливать дискомфорт, отек или влиять на общее самочувствие, поэтому рацион должен быть сбалансированным и полноценным. Также важно поддерживать нормальную массу тела, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы.

Рекомендуется включать в рацион:

• рыбу и продукты с омега-3 жирными кислотами (лосось, скумбрия, сардины);
• овощи, зелень, ягоды и фрукты;
• цельнозерновые продукты;
• нежирное мясо, яйца, бобовые;
• кисломолочные продукты с достаточным содержанием кальция;
• достаточное количество воды в течение дня.

Желательно ограничить:

• избыток сахара и сладких напитков;
• ультраобработанные продукты и фастфуд;
• жареную и жирную еду;
• алкоголь;
• избыток соли при склонности к отекам или повышенному артериальному давлению.

При длительном воспалительном процессе и медикаментозном лечении организм особенно нуждается в достаточном количестве белка, кальция, витаминов и полезных жиров. Именно поэтому строгие ограничительные диеты без рекомендации врача нежелательны.

Без контроля воспалительного процесса ревматоидный артрит может постепенно прогрессировать и влиять не только на суставы, но и на другие органы и системы. Риск осложнений обычно выше при длительном активном воспалении и отсутствии регулярного лечения.

Возможные осложнения:

• деформация суставов и стойкое ограничение подвижности;
• хроническая боль и снижение физической активности;
• поражение сухожилий, связок и околосуставных тканей;
• остеопороз и повышенный риск переломов;
• поражение сердечно-сосудистой системы, легких или глаз;
• увеличение лимфатических узлов — лимфаденопатия;
• снижение работоспособности и ухудшение качества жизни.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать лечение даже при умеренных симптомах. Ранний контроль воспаления помогает уменьшить риск повреждения суставов и развития осложнений в будущем.

Полностью предупредить развитие ревматоидного артрита невозможно, поскольку заболевание связано с нарушением работы иммунной системы и наследственной предрасположенностью. В то же время контроль факторов риска и внимательное отношение к первым симптомам помогают уменьшить риск прогрессирования воспалительного процесса и поражения суставов.

Для профилактики рекомендуется:

• отказаться от курения;
• поддерживать нормальную массу тела;
• придерживаться регулярной умеренной физической активности;
• своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания;
• не игнорировать длительную боль, отек или утреннюю скованность в суставах;
• регулярно проходить консультации врача при наличии аутоиммунных заболеваний в семье.

Особенно важно обратиться к специалисту, если дискомфорт в суставах повторяется, усиливается или длится дольше нескольких недель. Раннее выявление заболевания и своевременное начало лечения помогают лучше контролировать течение ревматоидного артрита.

Ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь. В частной клинике «Оксфорд Медикал» пациенты могут пройти консультацию ревматолога, лабораторную и инструментальную диагностику и получить рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению. Чтобы записаться на консультацию, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• Американский колледж ревматологии
• Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи
• Министерство здравоохранения Украины