Лікування ревматоїдного артриту

Тривалий біль у суглобах, ранкова скутість, набряк або відчуття, що звичні рухи стали складнішими, можуть бути не просто наслідком перевтоми чи фізичного навантаження. Якщо такі симптоми повторюються або поступово посилюються, важливо своєчасно пройти обстеження.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» пацієнти можуть отримати консультацію ревматолога, здати аналізи та пройти УЗД та інші інструментальні обстеження для оцінки стану суглобів і підтвердження діагнозу. Записуйтеся на консультацію у зручний для вас час за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Ревматоїдний артрит — це хронічне аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує власні тканини організму, насамперед внутрішню оболонку суглобів. Через це виникають запалення, біль, набряк і поступове обмеження рухливості.

Найчастіше уражаються дрібні суглоби кистей і стоп, причому зміни зазвичай виникають симетрично — з обох боків тіла. З часом запальний процес може впливати не лише на опорно-руховий апарат, а й на інші органи та системи.

У частини пацієнтів артрит ревматоїдний розвивається поступово — спочатку з’являються ранкова скутість, дискомфорт у пальцях або незначний набряк. В інших випадках симптоми наростають швидше та помітніше впливають на повсякденну активність. Саме тому важливо не ігнорувати перші прояви захворювання та своєчасно звернутися до лікаря.

Ревматоїдний артрит може відрізнятися за особливостями перебігу, активністю запалення та імунологічними показниками. Це важливо для оцінки ризику прогресування захворювання та вибору тактики лікування.

Імунологічна класифікація (за ревматоїдним фактором):

• серопозитивний ревматоїдний артрит — у крові виявляють ревматоїдний фактор або антитіла anti-CCP;
• серонегативний ревматоїдний артрит — характерні антитіла не визначаються, але симптоми та зміни суглобів відповідають захворюванню.

За перебігом захворювання виділяють:

• повільно прогресуючий перебіг — симптоми наростають поступово протягом тривалого часу;
• швидко прогресуючий — біль, набряк і порушення рухливості посилюються швидше;
• перебіг із періодами ремісії та загострень — після покращення стану симптоми можуть знову посилюватися.

Також під час обстеження лікар оцінює кількість уражених суглобів, ступінь обмеження рухливості та наявність позасуглобових проявів. Якщо запалення охоплює один суглоб, можуть використовувати термін моноартрит, а якщо уражені багато суглобів одночасно — поліартрит.

Точна причина розвитку ревматоїдного артриту остаточно не встановлена. Вважається, що захворювання виникає через поєднання кількох факторів: порушення роботи імунної системи, спадкової схильності та впливу зовнішніх чинників. У результаті імунна система помилково атакує тканини власних суглобів, через що виникає хронічне запалення.

До факторів, які можуть підвищувати ризик розвитку захворювання, належать:

• спадкова схильність до аутоімунних захворювань;
• куріння;
• гормональні зміни;
• перенесені вірусні або бактеріальні інфекції;
• тривалий стрес;
• надмірна маса тіла та деякі порушення обміну речовин.

У частини пацієнтів перші прояви можуть виникати поступово: спочатку з’являються ранкова скутість, біль або набряк у дрібних суглобах кистей чи стоп. Іноді запальний процес супроводжується загальною слабкістю, підвищеною втомлюваністю або збільшенням лімфатичних вузлів — лімфаденопатією.

За даними American College of Rheumatology, ризик розвитку ревматоїдного артриту може бути вищим у людей зі спадковою схильністю, а також під впливом зовнішніх факторів, зокрема куріння. Саме тому під час консультації лікар уточнює сімейний анамнез, спосіб життя та супутні захворювання пацієнта.

Діагностика ревматоїдного артриту допомагає підтвердити наявність запалення, оцінити активність захворювання та визначити, наскільки уражені суглоби. Під час консультації лікар уточнює скарги, тривалість симптомів, наявність ранкової скутості, болю, набряку та обмеження рухливості.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися:

• лабораторні аналізи крові для оцінки запалення та аутоімунної активності;
• аналізи на ревматоїдний фактор і антитіла anti-CCP;
• рентген суглобів для оцінки змін;
• УЗД суглобів для виявлення запалення, набряку та змін м’яких тканин;
• МРТ за показаннями, якщо потрібно детальніше оцінити стан суглобових структур.

Комплексна діагностика допомагає підібрати подальшу тактику лікування та спостереження.

Лікування ревматоїдного артриту спрямоване не лише на зменшення болю, а й на контроль хронічного запалення, збереження рухливості суглобів і сповільнення прогресування захворювання. Основу терапії зазвичай становлять базисні протиревматичні препарати. Вони впливають на активність аутоімунного процесу та допомагають зменшити ризик подальшого ураження суглобів. Частина таких препаратів починає діяти поступово, тому лікування потребує регулярного контролю та спостереження лікаря.

Для контролю симптомів і запального процесу лікар може рекомендувати:

• протизапальні препарати для зменшення болю та скутості;
• глюкокортикостероїди за показаннями, якщо потрібно швидше зменшити активність запалення.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: при ревматоїдному артриті важливо регулярно підтримувати рухливість суглобів, оскільки тривале запалення та малорухливість можуть посилювати скутість і обмеження рухів. Для цього може бути рекомендована лікувальна фізкультура — спеціально підібрані вправи, які допомагають підтримувати гнучкість суглобів, силу м’язів і полегшують виконання повсякденних рухів.

За рекомендаціями Міністерства охорони здоров’я України, ранній початок терапії та регулярний контроль активності захворювання допомагають сповільнити прогресування ураження суглобів і покращити якість життя пацієнтів.

При ревматоїдному артриті важливо звертати увагу на харчування та індивідуальну реакцію організму на окремі продукти. У частини пацієнтів деяка їжа може посилювати дискомфорт, набряк або впливати на загальне самопочуття, тому раціон має бути збалансованим і повноцінним. Також важливо підтримувати нормальну масу тіла, оскільки зайва вага створює додаткове навантаження на суглоби.

Рекомендується включати до раціону:

• рибу та продукти з омега-3 жирними кислотами (лосось, скумбрія, сардини);
• овочі, зелень, ягоди та фрукти;
• цільнозернові продукти;
• нежирне м’ясо, яйця, бобові;
• кисломолочні продукти з достатнім вмістом кальцію;
• достатню кількість води протягом дня.

Бажано обмежити:

• надлишок цукру та солодких напоїв;
• ультраоброблені продукти і фастфуд;
• смажену та жирні їжу;
• алкоголь;
• надлишок солі при схильності до набряків або підвищеного артеріального тиску.

При тривалому запальному процесі та медикаментозному лікуванні організм особливо потребує достатньої кількості білка, кальцію, вітамінів і корисних жирів. Саме тому суворі обмежувальні дієти без рекомендації лікаря небажані.

Без контролю запального процесу ревматоїдний артрит може поступово прогресувати та впливати не лише на суглоби, а й на інші органи й системи. Ризик ускладнень зазвичай вищий при тривалому активному запаленні та відсутності регулярного лікування.

Можливі ускладнення:

• деформація суглобів і стійке обмеження рухливості;
• хронічний біль і зниження фізичної активності;
• ураження сухожиль, зв’язок і навколосуглобових тканин;
• остеопороз та підвищений ризик переломів;
• ураження серцево-судинної системи, легень або очей;
• збільшення лімфатичних вузлів — лімфаденопатія;
• зниження працездатності та погіршення якості життя.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати лікування навіть при помірних симптомах. Ранній контроль запалення допомагає зменшити ризик пошкодження суглобів і розвитку ускладнень у майбутньому.

Повністю попередити розвиток ревматоїдного артриту неможливо, оскільки захворювання пов’язане з порушенням роботи імунної системи та спадковою схильністю. Водночас контроль факторів ризику та уважне ставлення до перших симптомів допомагають зменшити ризик прогресування запального процесу й ураження суглобів.

Для профілактики рекомендується:

• відмовитися від куріння;
• підтримувати нормальну масу тіла;
• дотримуватися регулярної помірної фізичної активності;
• своєчасно лікувати інфекційні та хронічні захворювання;
• не ігнорувати тривалий біль, набряк або ранкову скутість у суглобах;
• регулярно проходити консультації лікаря при наявності аутоімунних захворювань у родині.

Особливо важливо звернутися до спеціаліста, якщо дискомфорт у суглобах повторюється, посилюється або триває довше кількох тижнів. Раннє виявлення захворювання та своєчасний початок лікування допомагають краще контролювати перебіг ревматоїдного артриту.

Ознайомитися з цінами на медичні послуги можна тут. У приватній клініці «Оксфорд Медікал» пацієнти можуть пройти консультацію ревматолога, лабораторну та інструментальну діагностику та отримати рекомендації щодо подальшого лікування та спостереження. Щоб записатися на консультацію, зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• American College of Rheumatology
• National Institute for Health and Care Excellence
• Міністерство охорони здоров’я України