Лікування псоріатичного артриту

Псоріатичний артрит може тривалий час проявлятися періодичним болем у суглобах, ранковою скутістю, набряком пальців або дискомфортом у стопах. Часто люди пов’язують такі симптоми з перевтомою чи фізичним навантаженням і не одразу звертаються до лікаря. Водночас хронічний запальний процес може поступово впливати на стан суглобів і призводити до обмеження рухливості, тому важливо своєчасно пройти обстеження.

У приватній клініці «Оксфорд Медікал» пацієнти можуть пройти консультацію ревматолога, лабораторну та інструментальну діагностику, а також отримати рекомендації щодо подальшого лікування та контролю захворювання. Записуйтеся на прийом у зручний для вас час за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Псоріатичний артрит — це хронічне імунозапальне захворювання, при якому у людей із псоріазом запальний процес може поширюватися на суглоби, сухожилля та навколосуглобові тканини. Через це можуть виникати біль, набряк, скутість і поступове обмеження рухливості.

У частини пацієнтів проблеми із суглобами з’являються вже після появи проявів псоріазу на шкірі, але іноді зміни виникають одночасно або навіть раніше. Найчастіше уражаються пальці рук і ніг, стопи, коліна або хребет.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: на відміну від деяких інших ревматологічних захворювань, при псоріатичному артриті суглоби не завжди уражаються симетрично. Через це захворювання складніше запідозрити на ранніх етапах, особливо якщо біль або набряк виникають лише в одному суглобі чи з одного боку тіла.

Точна причина розвитку псоріатичного артриту остаточно не встановлена. Захворювання пов’язують із порушенням роботи імунної системи, через яке в суглобах, сухожиллях і навколосуглобових тканинах підтримується хронічне запалення. Важливу роль також відіграє спадкова схильність.

До факторів, які можуть підвищувати ризик розвитку псоріатичного артриту, належать:

• наявність псоріазу;

• спадкова схильність до аутоімунних захворювань;

• хронічний стрес;

• інфекційні захворювання;

• травми;

• надмірна маса тіла;

• куріння.

За даними National Psoriasis Foundation, одним із ключових факторів ризику розвитку псоріатичного артриту є спадкова схильність. Якщо псоріаз або псоріатичний артрит були у близьких родичів, ризик розвитку захворювання може бути вищим.

Псоріатичний артрит не завжди легко розпізнати лише за скаргами, оскільки біль і скутість можуть нагадувати інші ревматологічні захворювання. Під час прийому лікар оцінює, чи є припухлість пальців, біль у стопах або п’ятах, зміни нігтів та прояви псоріазу на шкірі.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися:

• УЗД суглобів і навколосуглобових тканин для виявлення запалення, набряку та змін сухожиль;

• рентген суглобів для оцінки структурних змін, які можуть з’являтися при тривалому перебігу захворювання;

• МРТ, якщо потрібно детальніше оцінити стан суглобів, сухожиль, зв’язок або хребта;

• лабораторні аналізи крові для оцінки активності запалення та виключення інших причин болю в суглобах.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: псоріатичний артрит може поєднуватися не лише з ураженням суглобів, а й із запаленням сухожиль, зв’язок і тканин навколо суглоба. Саме тому для оцінки активності запального процесу часто потрібне поєднання лабораторної та інструментальної діагностики.

Мета лікування — зменшити активність запалення, полегшити біль і скутість, зберегти рухливість суглобів та запобігти їх подальшому ушкодженню. Схему терапії підбирають індивідуально.

Пацієнту можуть бути призначені:

• протизапальні препарати — допомагають короткостроково зменшити біль, скутість і набряк;

• препарати для контролю імунозапального процесу — застосовуються для стримування прогресування захворювання та зменшення ризику пошкодження суглобів;

• сучасні імуномодулювальні препарати — можуть призначатися при активному перебігу захворювання, якщо попереднє лікування не дає достатнього ефекту;

• місцеве лікування шкірних проявів — застосовується при висипаннях, свербежі, подразненні шкіри або змінах нігтів.

За рекомендаціями EULAR, нестероїдні протизапальні препарати можуть застосовуватися короткостроково при легкому перебігу псоріатичного артриту, а при периферичному ураженні суглобів рекомендовано ранній початок базисної терапії, зокрема метотрексатом. Якщо активність захворювання зберігається, можуть розглядатися біологічні або таргетні препарати, які діють на окремі механізми запального процесу.

Окремо лікар може рекомендувати фізичну реабілітацію: вправи для підтримання рухливості, розтягнення, зміцнення м’язів і зменшення скутості. Навантаження підбирають так, щоб підтримувати функцію суглобів, але не провокувати посилення болю або набряку.

Без контролю запального процесу захворювання може поступово прогресувати та значно впливати на рухливість суглобів. Ризик ускладнень зазвичай вищий при тривалому активному запаленні та відсутності регулярного лікування.

Можливі наслідки:

• деформація суглобів і стійке обмеження рухливості;

• хронічний біль і зниження фізичної активності;

• ураження сухожиль і навколосуглобових тканин;

• порушення рухливості хребта;

• зниження працездатності та погіршення якості життя.

У частини пацієнтів тривале хронічне запалення також може підвищувати ризик серцево-судинних ускладнень. Саме тому важливими є не лише контроль болю, а й регулярне спостереження у лікаря та своєчасна корекція лікування.

Повністю попередити розвиток псоріатичного артриту неможливо, однак контроль факторів ризику та своєчасне лікування псоріазу допомагають знизити ризик прогресування запального процесу й ушкодження суглобів.

Для профілактики рекомендується:

• підтримувати нормальну масу тіла;

• регулярно займатися помірною фізичною активністю;

• відмовитися від куріння;

• своєчасно лікувати інфекційні захворювання;

• не ігнорувати біль, скутість або набряк у суглобах;

• регулярно проходити профілактичні огляди при псоріазі.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: важливу роль у контролі хронічного запалення також відіграє спосіб життя. Збалансоване харчування з достатньою кількістю овочів, риби, продуктів із омега-3 жирними кислотами та обмеженням ультраобробленої їжі може бути корисним для пацієнтів. Саме тому дієта при псоріатичному артриті розглядається як одна зі складових комплексного контролю захворювання.

Попередньо ознайомитися з цінами на медичні послуги можна тут. Вартість лікування залежить від перебігу захворювання, необхідного обсягу обстежень і обраної тактики терапії. Більш детально щодо рекомендованих обстежень, можливих варіантів лікування та цін вас зорієнтує лікар під час консультації. Щоб записатися на прийом, зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• EULAR / Annals of the Rheumatic Diseases

• American College of Rheumatology

• National Psoriasis Foundation