Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит может длительное время проявляться периодической болью в суставах, утренней скованностью, отеком пальцев или дискомфортом в стопах. Часто люди связывают такие симптомы с переутомлением или физической нагрузкой и не сразу обращаются к врачу. В то же время хронический воспалительный процесс может постепенно влиять на состояние суставов и приводить к ограничению подвижности, поэтому важно своевременно пройти обследование.

В частной клинике «Оксфорд Медикал» пациенты могут пройти консультацию ревматолога, лабораторную и инструментальную диагностику, а также получить рекомендации относительно дальнейшего лечения и контроля заболевания. Записывайтесь на прием в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Псориатический артрит — это хроническое иммуновоспалительное заболевание, при котором у людей с псориазом воспалительный процесс может распространяться на суставы, сухожилия и околосуставные ткани. Из-за этого могут возникать боль, отек, скованность и постепенное ограничение подвижности.

У части пациентов проблемы с суставами появляются уже после появления проявлений псориаза на коже, но иногда изменения возникают одновременно или даже раньше. Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, стопы, колени или позвоночник.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: в отличие от некоторых других ревматологических заболеваний, при псориатическом артрите суставы не всегда поражаются симметрично. Из-за этого заболевание сложнее заподозрить на ранних этапах, особенно если боль или отек возникают только в одном суставе или с одной стороны тела.

Точная причина развития псориатического артрита окончательно не установлена. Заболевание связывают с нарушением работы иммунной системы, из-за которого в суставах, сухожилиях и околосуставных тканях поддерживается хроническое воспаление. Важную роль также играет наследственная предрасположенность.

К факторам, которые могут повышать риск развития псориатического артрита, относятся:

• наличие псориаза;

• наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;

• хронический стресс;

• инфекционные заболевания;

• травмы;

• избыточная масса тела;

• курение.

По данным Национального фонда псориаза, одним из ключевых факторов риска развития псориатического артрита является наследственная предрасположенность. Если псориаз или псориатический артрит были у близких родственников, риск развития заболевания может быть выше.

Псориатический артрит не всегда легко распознать только по жалобам, поскольку боль и скованность могут напоминать другие ревматологические заболевания. Во время приема врач оценивает, есть ли припухлость пальцев, боль в стопах или пятках, изменения ногтей и проявления псориаза на коже.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• УЗИ суставов и околосуставных тканей для выявления воспаления, отека и изменений сухожилий;

• рентген суставов для оценки структурных изменений, которые могут появляться при длительном течении заболевания;

• МРТ, если нужно детальнее оценить состояние суставов, сухожилий, связок или позвоночника;

• лабораторные анализы крови для оценки активности воспаления и исключения других причин боли в суставах.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: псориатический артрит может сочетаться не только с поражением суставов, но и с воспалением сухожилий, связок и тканей вокруг сустава. Именно поэтому для оценки активности воспалительного процесса часто необходимо сочетание лабораторной и инструментальной диагностики.

Цель лечения — уменьшить активность воспаления, облегчить боль и скованность, сохранить подвижность суставов и предотвратить их дальнейшее повреждение. Схему терапии подбирают индивидуально.

Пациенту могут быть назначены:

• противовоспалительные препараты — помогают краткосрочно уменьшить боль, скованность и отек;

• препараты для контроля иммуновоспалительного процесса — применяются для сдерживания прогрессирования заболевания и уменьшения риска повреждения суставов;

• современные иммуномодулирующие препараты — могут назначаться при активном течении заболевания, если предыдущее лечение не дает достаточного эффекта;

• местное лечение кожных проявлений — применяется при высыпаниях, зуде, раздражении кожи или изменениях ногтей.

По рекомендациям EULAR, нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться краткосрочно при легком течении псориатического артрита, а при периферическом поражении суставов рекомендовано раннее начало базисной терапии, в частности метотрексатом. Если активность заболевания сохраняется, могут рассматриваться биологические или таргетные препараты, которые действуют на отдельные механизмы воспалительного процесса.

Отдельно врач может рекомендовать физическую реабилитацию: упражнения для поддержания подвижности, растяжение, укрепление мышц и уменьшение скованности. Нагрузку подбирают так, чтобы поддерживать функцию суставов, но не провоцировать усиление боли или отека.

Без контроля воспалительного процесса заболевание может постепенно прогрессировать и значительно влиять на подвижность суставов. Риск осложнений обычно выше при длительном активном воспалении и отсутствии регулярного лечения.

Возможные последствия:

• деформация суставов и стойкое ограничение подвижности;

• хроническая боль и снижение физической активности;

• поражение сухожилий и околосуставных тканей;

• нарушение подвижности позвоночника;

• снижение трудоспособности и ухудшение качества жизни.

У части пациентов длительное хроническое воспаление также может повышать риск сердечно-сосудистых осложнений. Именно поэтому важными являются не только контроль боли, но и регулярное наблюдение у врача и своевременная коррекция лечения.

Полностью предупредить развитие псориатического артрита невозможно, однако контроль факторов риска и своевременное лечение псориаза помогают снизить риск прогрессирования воспалительного процесса и повреждения суставов.

Для профилактики рекомендуется:

• поддерживать нормальную массу тела;

• регулярно заниматься умеренной физической активностью;

• отказаться от курения;

• своевременно лечить инфекционные заболевания;

• не игнорировать боль, скованность или отек в суставах;

• регулярно проходить профилактические осмотры при псориазе.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: важную роль в контроле хронического воспаления также играет образ жизни. Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, рыбы, продуктов с омега-3 жирными кислотами и ограничением ультраобработанной пищи может быть полезным для пациентов. Именно поэтому диета при псориатическом артрите рассматривается как одна из составляющих комплексного контроля заболевания.

Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь. Стоимость лечения зависит от течения заболевания, необходимого объема обследований и выбранной тактики терапии. Более детально относительно рекомендованных обследований, возможных вариантов лечения и цен вас сориентирует врач во время консультации. Чтобы записаться на прием, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• EULAR / Анналы ревматических заболеваний

• Американский колледж ревматологии

• Национальный фонд псориаза