Лечение ревматизма (ревматическая лихорадка)

Стрептококковая инфекция горла иногда может вызывать осложнения, которые проявляются не сразу. Через несколько недель после перенесенного заболевания могут появиться боль в суставах, повышенная температура, слабость, учащенное сердцебиение или одышка. Так может проявляться ревматизм — заболевание, при котором после перенесенной инфекции иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, из-за чего воспалительный процесс может распространяться на суставы, сердце, кожу или нервную систему.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» врач поможет выяснить причину симптомов и подобрать соответствующее лечение. При необходимости можно сдать анализы, пройти ЭКГ, УЗИ сердца и другие необходимые обследования. Записывайтесь на прием в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Ревматическая лихорадка — это иммуновоспалительное заболевание, которое может возникать после инфекции, вызванной стрептококком группы А. Чаще всего речь идет об инфекции горла, если она не была своевременно диагностирована и пролечена.

В медицинской практике термин «ревматизм» часто используют как бытовое название острой ревматической лихорадки. Однако важно понимать: это не просто «боль в суставах», а системное заболевание, которое требует внимательной диагностики и правильно подобранного лечения.

Основная причина ревматизма — перенесенная стрептококковая инфекция, чаще всего это фарингит или ангина, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А. По данным Centers for Disease Control and Prevention, острая ревматическая лихорадка может развиваться как отсроченное осложнение после инфекции, вызванной Streptococcus pyogenes, а симптомы обычно появляются через 1–5 недель после стрептококковой инфекции.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: риск развития заболевания повышается, если стрептококковую инфекцию не лечили, лечили несвоевременно или пациент самостоятельно прекратил антибактериальную терапию раньше, чем рекомендовал врач. Именно поэтому при боли в горле, высокой температуре, налете на миндалинах и увеличении лимфоузлов важно обратиться к врачу, а не подбирать препараты самостоятельно.

К факторам, которые могут повышать риск развития ревматизма, относятся:

• перенесенная стрептококковая инфекция горла;

• отсутствие своевременного лечения бактериальной инфекции;

• повторные стрептококковые инфекции;

• детский и подростковый возраст;

• наследственная склонность к аутоиммунным нарушениям.

По данным Centers for Disease Control and Prevention, острая ревматическая лихорадка чаще всего встречается у детей в возрасте 5–15 лет, а первый эпизод заболевания редко возникает у взрослых старше 35 лет.

Для ревматической лихорадки характерно поражение крупных суставов: коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных. Боль может «переходить» из одного сустава в другой: например, сначала болит колено, затем боль уменьшается и появляется в другом участке.

Также возможно поражение сердца. В таком случае могут появляться шумы в сердце, учащенное сердцебиение, одышка при нагрузке, боль или дискомфорт в грудной клетке. Кожные проявления ревматизма встречаются реже. К ним относятся кольцевидные розовые высыпания на туловище или конечностях, а также небольшие подкожные узелки возле суставов.

Формы ревматизма определяют по тому, какие органы или системы больше всего вовлечены в воспалительный процесс.

Кроме форм, также различают стадии ревматизма:

• Острая ревматическая лихорадка. В этот период есть активные проявления заболевания: температура, боль в суставах, признаки поражения сердца, кожи или нервной системы. В анализах обычно определяются повышенные показатели воспаления.

• Затухающая стадия. Симптомы постепенно ослабевают, самочувствие улучшается, а лабораторные признаки воспаления уменьшаются. На этом этапе важно не прекращать наблюдение и лечение без рекомендации врача.

• Неактивная стадия. Признаков активного воспаления нет, но пациент может нуждаться в дальнейшем контроле, особенно если ранее были изменения со стороны сердца или есть риск повторных эпизодов.

После определения формы и стадии врач может точнее оценить риски для пациента. Это помогает не только уменьшить текущие симптомы, но и предотвратить отдаленные последствия ревматизма.

Диагностика ревматизма начинается с осмотра и детального сбора анамнеза. Для уточнения диагноза могут назначаться:

• общий анализ крови и маркеры воспаления;

• анализы для подтверждения перенесенной стрептококковой инфекции;

• ЭКГ для оценки ритма и проводимости сердца;

• УЗИ сердца для оценки клапанов, сократимости миокарда и признаков кардита.

Диагноз устанавливают на основе совокупности клинических признаков, лабораторных показателей и результатов инструментальных обследований.

Лечение ревматической лихорадки направлено на устранение стрептококковой инфекции, уменьшение воспаления, контроль симптомов и профилактику повторных атак. Тактика зависит от возраста пациента и стадии заболевания.

Лечение может включать:

• антибактериальную терапию для устранения стрептококковой инфекции;

• противовоспалительные препараты для уменьшения боли, температуры и воспаления;

• препараты для поддержки работы сердца при признаках кардита;

• вторичную профилактику антибиотиками для снижения риска повторных эпизодов;

• ограничение физических нагрузок в период активного воспаления;

• реабилитационные мероприятия после стабилизации состояния.

После уменьшения активного воспаления могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они могут способствовать восстановлению подвижности, уменьшению скованности и постепенному возвращению к привычному уровню физической активности. Также врач может дать рекомендации по питанию: диета при ревматизме должна включать нежирное мясо, рыбу, яйца, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, крупы и растительные масла. Стоит ограничить избыток соли, копчености, фастфуд, сладкие напитки и жирные жареные блюда, особенно при отеках или признаках поражения сердца.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не прекращать лечение самостоятельно после уменьшения боли или температуры. При ревматической лихорадке важно не только улучшить самочувствие, но и снизить риск повторной стрептококковой инфекции, которая может спровоцировать новый эпизод заболевания.

Осложнения ревматизма чаще всего связаны с поражением сердца. По данным MSD Manual, при первом эпизоде острой ревматической лихорадки кардит возникает примерно у 50–70% пациентов, а стойкое поражение клапанов сердца может проявиться значительно позже. Повторные эпизоды ревматической лихорадки могут постепенно повреждать клапаны, из-за чего возрастает риск ревматической болезни сердца, нарушений кровообращения и потребности в длительном кардиологическом наблюдении.

Возможные последствия ревматизма:

• ревматическое поражение клапанов сердца;

• сердечная недостаточность при значительном поражении клапанов;

• нарушение ритма сердца;

• повторные эпизоды ревматической лихорадки;

• длительное ограничение физической активности;

• хроническое ухудшение самочувствия из-за поражения сердца.

Суставные проявления обычно не приводят к стойкой деформации суставов, однако могут быть болезненными и значительно ограничивать подвижность в период активного воспаления. Зато сердечные осложнения имеют наибольшее клиническое значение, поэтому контроль состояния сердца является обязательной частью наблюдения.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: первичная профилактика ревматизма начинается с правильных действий при боли в горле. Если есть высокая температура, налет на миндалинах, боль в лимфоузлах и резкая боль во время глотания, стоит обратиться к врачу и проверить, не является ли причиной стрептококковая инфекция. Именно она может запускать ревматическую лихорадку.

После перенесенной ревматической лихорадки профилактика становится долгосрочной. Врач может назначить регулярную антибактериальную профилактику, контроль ЭКГ и УЗИ сердца. Такие меры нужны для защиты клапанов сердца, ведь повторные эпизоды ревматизма повышают риск их повреждения.

Общая цена лечения зависит от формы заболевания, выраженности симптомов, состояния сердца и суставов, а также необходимого объема диагностических и лечебных процедур. Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь.

Лечение ревматизма в Киеве в клинике «Оксфорд Медикал» проводится по современным клиническим протоколам. Врач определяет тактику после диагностики и оценки состояния пациента. Чтобы получить индивидуальные рекомендации, стоит записаться на прием к ревматологу. Во время консультации врач объяснит, какие анализы и обследования нужны именно в вашем случае, сориентирует относительно тактики лечения и его стоимости.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• Centers for Disease Control and Prevention

• US National Library of Medicine

• MSD Manual Professional Edition