Лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита)

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание, которое преимущественно поражает суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Со временем воспаление может приводить к ограничению подвижности спины, хронической боли и нарушению осанки. Наилучших результатов лечения удается достичь, если заболевание выявить на ранней стадии.

Первыми проявлениями часто становятся длительная боль в пояснице, утренняя скованность и дискомфорт, которые уменьшаются после двигательной активности. Именно поэтому эти симптомы нередко ошибочно связывают с переутомлением, из-за чего обращение к врачу откладывается.

В клинике «Оксфорд Медикал» пациентов с подозрением на болезнь Бехтерева консультирует ревматолог, который проводит комплексную диагностику, определяет активность заболевания и подбирает индивидуальный план лечения. Своевременно начатая терапия помогает уменьшить боль, сохранить подвижность позвоночника и снизить риск развития осложнений.

По информации National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), точная причина развития болезни Бехтерева окончательно не установлена. Считается, что заболевание возникает вследствие сочетания наследственной предрасположенности и нарушения работы иммунной системы, из-за чего воспалительный процесс развивается в суставах и связках позвоночника.

К факторам, которые могут быть связаны с развитием заболевания, относятся:

• наследственная предрасположенность, в частности наличие генетического маркера HLA-B27;
• нарушение иммунной регуляции;
• перенесенные инфекции, которые могут запускать иммунный ответ;
• мужской пол и молодой возраст, ведь чаще всего заболевание диагностируют у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

В то же время наличие гена HLA-B27 не означает, что заболевание обязательно разовьется. У многих людей этот ген не приводит к появлению симптомов, поэтому для развития болезни важную роль играет сочетание нескольких факторов.

Наиболее характерным симптомом является длительная воспалительная боль в пояснице, которая усиливается после отдыха и уменьшается во время движения. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс может распространяться на тазобедренные, плечевые и другие суставы, а также места прикрепления сухожилий к костям. У некоторых пациентов возникает боль в грудной клетке во время глубокого вдоха из-за снижения подвижности грудной клетки.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не игнорировать боль в спине, которая длится более трех месяцев, усиливается ночью или после отдыха. Раннее обращение к ревматологу дает возможность своевременно начать лечение и сохранить подвижность позвоночника.

Течение болезни Бехтерева обычно постепенное. Активность воспаления и скорость прогрессирования отличаются у разных пациентов, но условно можно выделить несколько этапов развития заболевания.

• Ранняя стадия. Появляются боль в пояснице, утренняя скованность и дискомфорт после длительного пребывания в одном положении. Структурные изменения могут быть еще незначительными или не определяться во время обычной рентгенографии.

• Стадия прогрессирования. Боль становится более постоянной, постепенно ограничивается подвижность позвоночника, воспалительный процесс может распространяться на тазобедренные, плечевые и другие суставы.

• Поздняя стадия. У части пациентов длительное воспаление приводит к формированию стойких структурных изменений, значительному ограничению подвижности позвоночника и уменьшению подвижности грудной клетки.

Своевременно начатое лечение помогает контролировать активность воспаления, замедлять прогрессирование заболевания и как можно дольше сохранять подвижность и качество жизни.

Диагностика болезни Бехтерева начинается с консультации ревматолога. Врач уточняет характер боли, продолжительность симптомов, наличие утренней скованности, семейный анамнез и оценивает подвижность позвоночника и грудной клетки.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• общий анализ крови и показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);

• исследование на генетический маркер HLA-B27 по показаниям;

• рентген позвоночника и крестцово-подвздошных суставов;

• магнитно-резонансная томография для выявления ранних воспалительных изменений, если рентгенография еще неинформативна.

Во время обследования врач также проводит дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, которые могут сопровождаться хронической болью в спине. В частности, важно отличить болезнь Бехтерева от реактивного артрита, псориатического артрита, дегенеративных заболеваний позвоночника и других форм спондилоартритов.

Диагноз устанавливают на основании совокупности клинических симптомов, результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований. Чем раньше подтверждено заболевание, тем быстрее можно начать лечение и замедлить его прогрессирование.

По рекомендациям Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) и EULAR, лечение анкилозирующего спондилоартрита должно быть комплексным и сочетать медикаментозную терапию и регулярную физическую активность. Основная цель лечения — уменьшить боль и воспаление, сохранить подвижность позвоночника, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.

Лечение может включать:

• нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и активности воспаления;

• биологическую терапию или таргетные препараты — если стандартное лечение недостаточно эффективно;

• лечебную физкультуру и индивидуально подобранные упражнения для поддержания подвижности позвоночника;

• физиотерапевтические методы по показаниям;

• кинезиотейпирование как вспомогательный метод для уменьшения мышечного перенапряжения и улучшения комфорта во время движений у отдельных пациентов.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют поддерживать регулярную физическую активность даже в периоды улучшения самочувствия. Именно систематическое выполнение упражнений в сочетании с правильно подобранной терапией помогает дольше сохранять подвижность позвоночника и контролировать течение заболевания.

Без своевременного лечения воспалительный процесс может постепенно приводить к необратимым изменениям в позвоночнике и других органах. Риск осложнений зависит от активности заболевания, длительности его течения и своевременности начатой терапии.

Возможные осложнения анкилозирующего спондилита:

• стойкое ограничение подвижности позвоночника;

• нарушение осанки и формирование выраженной сутулости;

• уменьшение подвижности грудной клетки, что может затруднять дыхание;

• поражение тазобедренных суставов с ухудшением походки;

• воспаление глаз (увеит);

• повышенный риск переломов позвонков из-за изменений их структуры.

При длительном течении заболевания у отдельных пациентов также могут поражаться сердечно-сосудистая система, легкие и другие органы. Именно поэтому важно регулярно проходить контрольные осмотры и выполнять рекомендации врача даже в периоды ремиссии. Своевременное лечение помогает уменьшить активность воспаления, замедлить прогрессирование болезни и снизить риск развития большинства осложнений.

Полностью предотвратить развитие болезни Бехтерева невозможно, поскольку значительную роль в ее возникновении играет наследственная предрасположенность. В то же время своевременное выявление заболевания и соблюдение рекомендаций врача помогают замедлить его прогрессирование.

Для профилактики рекомендуется:

• регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений;

• поддерживать ежедневную физическую активность;

• не прерывать назначенное лечение без консультации врача;

• контролировать массу тела;

• отказаться от курения;

• регулярно проходить контрольные осмотры у ревматолога.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не ждать усиления симптомов или развития выраженного ограничения подвижности. Регулярное наблюдение, своевременная коррекция лечения и выполнение индивидуальной программы упражнений помогают дольше поддерживать активный образ жизни и уменьшать риск осложнений.

Стоимость лечения болезни Бехтерева зависит от активности заболевания, необходимого объема обследований и индивидуально подобранной программы терапии. В одних случаях достаточно консультации ревматолога, лабораторных анализов и регулярного наблюдения, в других могут понадобиться дополнительные исследования и длительное лечение.

Предварительно ознакомиться с ценами на консультации врачей можно здесь. Во время консультации врач оценит результаты обследования, определит оптимальную тактику лечения и сориентирует относительно стоимости медицинских услуг. Чтобы записаться на прием в удобное для вас время, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
• ASAS-EULAR Recommendations
• US National Library of Medicine