Лечение синдрома Шегрена

Сухость глаз, ощущение сухости во рту и постоянная жажда могут быть проявлениями не только недостаточного потребления жидкости, но и аутоиммунного заболевания. Если такие симптомы сохраняются длительное время и сочетаются с усталостью, болью в суставах или другими жалобами, стоит обратиться к врачу.

Синдром Шегрена обычно развивается постепенно, а его проявления легко спутать с переутомлением, возрастными изменениями или другими заболеваниями. Из-за этого пациенты нередко обращаются за медицинской помощью только тогда, когда симптомы начинают существенно влиять на качество жизни.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» вы можете пройти необходимую диагностику, получить консультацию ревматолога и индивидуальный план лечения. Раннее выявление заболевания помогает контролировать его течение, уменьшать выраженность симптомов и снижать риск развития осложнений.

Синдром Шегрена — это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором иммунная система ошибочно поражает преимущественно экзокринные железы. Характерным его признаком является сухой синдром, который проявляется сухостью глаз, ротовой полости и других слизистых оболочек. Заболевание может возникать как самостоятельно, так и сочетаться с другими аутоиммунными патологиями.

По данным National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), синдром Шегрена чаще всего диагностируют у женщин среднего возраста, хотя заболевание может развиваться и у мужчин или людей более молодого возраста. Оно относится к системным аутоиммунным заболеваниям, поэтому, кроме слезных и слюнных желез, может поражать суставы, кожу, легкие, почки, нервную систему и другие органы.

Точная причина развития синдрома Шегрена окончательно не установлена. Считается, что заболевание возникает вследствие сочетания генетической предрасположенности, нарушения иммунной регуляции и влияния внешних факторов, которые могут запускать аутоиммунный процесс.

К факторам, которые могут быть связаны с развитием болезни Шегрена, относятся:

• наследственная предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям;

• нарушение работы иммунной системы;

• перенесенные вирусные инфекции;

• гормональные факторы, поскольку заболевание значительно чаще возникает у женщин;

• наличие других аутоиммунных заболеваний.

По данным MSD Manual, синдром Шегрена может быть первичным, когда развивается как самостоятельное заболевание, или вторичным — когда возникает на фоне других аутоиммунных патологий, в частности ревматоидного артрита, склеродермии или системной красной волчанки.

Одним из самых характерных проявлений заболевания является синдром сухого глаза, который сопровождается жжением, покраснением, ощущением песка в глазах, светобоязнью и быстрой усталостью во время зрительной нагрузки.

У женщин синдром Шегрена также может проявляться сухостью слизистой оболочки влагалища, что иногда вызывает дискомфорт, боль во время половой жизни или повышает риск развития вагинита и других воспалительных процессов.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не игнорировать длительную сухость глаз или рта, особенно если она сочетается с болью в суставах, усталостью или другими непонятными симптомами. Своевременное обращение к ревматологу позволяет быстрее установить диагноз и начать лечение.

Диагностика синдрома Шегрена начинается с консультации ревматолога. Врач проводит осмотр и уточняет жалобы, а также выясняет, есть ли у пациента другие аутоиммунные заболевания.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• иммунологические исследования, в частности определение аутоантител (SSA/Ro, SSB/La, ANA, ревматоидного фактора);

• тесты для оценки слезопродукции (тест Ширмера);

• ультразвуковое исследование слюнных желез.

Если пациента беспокоят жжение, покраснение, ощущение песка в глазах или ухудшение зрения, также рекомендовано обратиться к офтальмологу. При наличии высыпаний, сухости кожи или других кожных проявлений необходима консультация дерматолога.

Синдром Шегрена имеет симптомы, похожие на проявления других заболеваний, поэтому окончательный диагноз устанавливают только после комплексной оценки жалоб, результатов лабораторных анализов и инструментальных обследований.

По рекомендациям EULAR, тактика лечения подбирается индивидуально. Она зависит от преобладающих проявлений заболевания и может включать как местные средства для устранения сухости, так и системную терапию при поражении внутренних органов. Основная цель лечения — уменьшить проявления заболевания, предотвратить осложнения и контролировать активность аутоиммунного воспаления.

Лечение может включать:

• увлажняющие капли и гели для глаз — для уменьшения сухости, жжения и раздражения;

• препараты для стимуляции слюноотделения — при выраженной сухости ротовой полости;

• противовоспалительные, иммуномодулирующие или иммуносупрессивные препараты — для контроля аутоиммунного воспаления при наличии системных проявлений.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не заниматься самолечением и не использовать препараты без консультации специалиста. Правильно подобранная терапия помогает контролировать течение заболевания и уменьшать выраженность симптомов.

Без своевременного лечения синдром Шегрена может приводить не только к усилению сухости слизистых оболочек, но и к развитию более серьезных осложнений. Риск их возникновения зависит от активности аутоиммунного процесса, длительности заболевания и своевременности начатой терапии.

Возможные осложнения синдрома Шегрена:

• повреждение роговицы и ухудшение зрения из-за длительной сухости глаз;

• развитие кариеса, воспаления десен и грибковых инфекций ротовой полости вследствие недостаточной выработки слюны;

• поражение суставов, легких, почек, нервной системы и других внутренних органов;

• повышенный риск развития лимфомы при длительном течении заболевания.

Своевременная диагностика, регулярное наблюдение у ревматолога и выполнение рекомендаций врача помогают контролировать течение заболевания, уменьшать риск развития осложнений и поддерживать качество жизни.

Полностью предотвратить развитие синдрома Шегрена невозможно, поскольку это аутоиммунное заболевание. В то же время своевременное выявление болезни, регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по лечению помогают контролировать ее течение и уменьшать риск развития осложнений.

Для профилактики прогрессирования заболевания рекомендуется:

• регулярно посещать ревматолога и проходить контрольные обследования;

• не прекращать назначенное лечение без согласования с врачом;

• использовать средства для увлажнения глаз и слизистой оболочки рта по рекомендации врача;

• поддерживать достаточный питьевой режим, отказаться от курения и избегать факторов, которые усиливают сухость слизистых оболочек.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обращаться к врачу при появлении новых симптомов или усилении уже имеющихся проявлений заболевания. Регулярный контроль позволяет своевременно корректировать лечение и предотвращать прогрессирование заболевания.

Стоимость лечения синдрома Шегрена зависит от формы заболевания, выраженности симптомов и назначенной терапии. В одних случаях достаточно консультации ревматолога и лабораторной диагностики, в других могут понадобиться дополнительные обследования и длительное наблюдение.

Предварительно ознакомиться с ценами на консультации врачей можно здесь. Во время приема врач оценит результаты обследований, определит дальнейшую тактику лечения и сориентирует относительно стоимости необходимых медицинских услуг.

Чтобы записаться на прием в удобное для вас время, обратитесь в контакт-центр «Оксфорд Медикал» или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

• MSD Manual

• EULAR — European Alliance of Associations for Rheumatology