Лечение системных васкулитов

Васкулиты — это группа аутоиммунных заболеваний, для которых характерно воспаление кровеносных сосудов. Вследствие этого могут нарушаться кровообращение и работа разных органов. Васкулиты часто проявляются болью в суставах и мышцах, слабостью, высыпаниями на коже и другими симптомами, которые зависят от локализации и распространенности воспалительного процесса.

Системные васкулиты могут иметь разное течение: у одних пациентов преобладают кожные проявления и поражение суставов, у других — симптомы со стороны легких, почек, нервной системы или сердца. Именно поэтому своевременная диагностика имеет большое значение, ведь раннее начало лечения помогает уменьшить риск поражения внутренних органов и развития осложнений.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» пациенты могут пройти консультацию ревматолога, необходимые обследования и получить индивидуальный план лечения. Врач оценит симптомы, результаты анализов и подберет тактику терапии с учетом формы заболевания и его активности.

Системные васкулиты объединяют большую группу заболеваний, которые отличаются причинами развития, течением и тем, какие сосуды и органы преимущественно поражаются. По данным международной классификации Chapel Hill Consensus Conference, описано более 20 форм васкулита, которые могут поражать сосуды разного калибра и иметь разные клинические проявления. Однако некоторые виды заболевания встречаются значительно чаще других.

К наиболее известным видам васкулита относятся:

• геморрагический васкулит (IgA-васкулит) — чаще поражает мелкие сосуды кожи, суставов, кишечника и почек;

• болезнь Бехчета — сопровождается воспалением сосудов разного калибра, язвами слизистых оболочек, поражением глаз, кожи и суставов;

• узелковый полиартериит — поражает преимущественно артерии среднего калибра и может влиять на работу почек, нервной системы, кожи и органов пищеварения;

• гигантоклеточный артериит — воспаление крупных артерий, чаще всего в области головы и шеи, что может вызывать сильную головную боль и нарушение зрения;

• гранулематоз с полиангиитом — часто поражает дыхательные пути, легкие и почки;

• микроскопический полиангиит — заболевание мелких сосудов, которое чаще всего влияет на почки и легкие;

• эозинофильный гранулематоз с полиангиитом — сочетает признаки васкулита с бронхиальной астмой и повышенным уровнем эозинофилов в крови;

• уртикарный васкулит — проявляется высыпаниями, похожими на крапивницу, которые возникают из-за воспаления мелких сосудов кожи.

В зависимости от формы заболевания могут преобладать кожные проявления, боль в суставах, симптомы со стороны легких, почек, нервной системы или других органов. Именно поэтому для установления точного диагноза важно определить не только наличие васкулита, но и его конкретный тип.

Точная причина развития многих форм васкулита остается неизвестной. Считается, что заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, из-за которого возникает воспаление стенок кровеносных сосудов.

Васкулит может быть первичным, когда возникает как самостоятельное аутоиммунное заболевание, или вторичным, когда развивается на фоне другой болезни, инфекции или под влиянием определенных лекарственных препаратов.

К факторам, которые могут быть связаны с развитием васкулита, относятся:

• вирусные и бактериальные инфекции;

• другие аутоиммунные заболевания;

• некоторые лекарственные препараты;

• наследственная склонность к нарушениям работы иммунной системы;

• длительные воспалительные процессы в организме.

В большинстве случаев васкулит рассматривают как аутоиммунный воспалительный процесс, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма. Вторичный васкулит может развиваться на фоне других заболеваний. В частности, его могут выявлять у пациентов, которые имеют ревматоидный артрит, системную красную волчанку, хронические инфекции или другие состояния, сопровождающиеся длительным воспалением.

Кожные проявления могут быть разными. Васкулит кожи способен проявляться мелкими кровоизлияниями, красными пятнами, болезненными узелками или язвами. Для отдельных форм заболевания характерна уртикарная сыпь, которая внешне напоминает крапивницу, но связана не с аллергией, а с воспалением мелких сосудов кожи.

Если воспалительный процесс поражает легкие, могут возникать одышка, боль в груди или сухой кашель, который не проходит длительное время. При поражении почек иногда появляются отеки, повышается артериальное давление или выявляются изменения в анализах мочи.

У части пациентов заболевание влияет на нервную систему, что может проявляться онемением конечностей, покалыванием, снижением чувствительности или мышечной слабостью. Именно поэтому симптомы васкулита могут значительно отличаться у разных людей.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обратиться к ревматологу, если высыпания на коже сочетаются с болью в суставах, длительной температурой, слабостью или другими непонятными симптомами. Раннее установление диагноза помогает быстрее начать лечение и уменьшить риск поражения внутренних органов.

Диагностика системных васкулитов начинается с консультации ревматолога. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, наличие высыпаний, боли в суставах, одышки, кашля, изменений со стороны почек и других проявлений, которые могут свидетельствовать о воспалении сосудов.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• общий анализ крови и мочи;

• показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);

• биохимические анализы для оценки работы почек и печени;

• иммунологические исследования, в частности определение аутоантител;

• рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки по показаниям;

• ультразвуковые исследования внутренних органов;

• МРТ сосудов, если нужно подробнее оценить состояние сосудистой стенки и кровотока;

• биопсия пораженной ткани, если необходимо подтвердить характер воспаления.

Системные васкулиты могут проявляться по-разному, поэтому для установления диагноза обычно недостаточно одного анализа или одного обследования. Врач оценивает совокупность симптомов, лабораторных показателей и результатов инструментальной диагностики.

По данным National Health Service (NHS), лечение системных васкулитов подбирается индивидуально и зависит от вида заболевания, его активности и наличия поражения внутренних органов. Основная цель терапии — уменьшить воспаление в сосудах, предотвратить их дальнейшее повреждение и снизить риск осложнений со стороны почек, легких, сердца, нервной системы или кожи.

Лечение может включать:

• глюкокортикостероиды — для быстрого подавления активного воспаления;

• иммуносупрессивные препараты — для контроля чрезмерной иммунной реакции и профилактики обострений;

• таргетные препараты — при отдельных формах васкулита, если стандартной терапии недостаточно;

• препараты для контроля артериального давления, свертывания крови, анемии или других сопутствующих нарушений;

• лечение инфекций или других заболеваний, если васкулит имеет вторичный характер.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не прекращать терапию самостоятельно после уменьшения симптомов. При системных васкулитах внешнее улучшение не всегда означает полное угасание воспаления, поэтому важны контрольные анализы и коррекция лечения по результатам обследований.

Осложнения васкулита зависят от формы заболевания, активности воспаления и органов, которые вовлечены в патологический процесс. Из-за повреждения сосудов может нарушаться кровоснабжение тканей, что влияет на их работу и функционирование организма в целом.

Возможные осложнения васкулита:

• поражение почек с постепенным снижением их функции;

• воспалительные изменения в легких с нарушением дыхания;

• поражение нервной системы с развитием нарушений чувствительности или движений;

• сужение или повреждение кровеносных сосудов;

• образование тромбов и нарушение кровообращения;

• тромбоз глубоких вен и другие сосудистые осложнения.

При отдельных формах заболевания могут возникать необратимые изменения со стороны почек, легких или нервной системы. Именно поэтому своевременная диагностика и правильно подобранное лечение имеют важное значение для профилактики осложнений и сохранения качества жизни пациента.

Для большинства первичных васкулитов не существует способа, который бы полностью предотвращал развитие заболевания. В то же время своевременное выявление симптомов, контроль сопутствующих болезней и соблюдение рекомендаций врача могут помочь снизить риск обострений и осложнений.

Для профилактики прогрессирования васкулита рекомендуется:

• не прекращать назначенное лечение без согласования с врачом;

• своевременно лечить инфекционные заболевания;

• контролировать артериальное давление;

• отказаться от курения;

• придерживаться сбалансированного питания и поддерживать достаточную физическую активность в соответствии с состоянием здоровья.

Особенно важным является регулярное наблюдение у врача после установления диагноза. Даже если симптомы временно исчезли, воспалительный процесс может сохраняться или возобновляться со временем. Именно поэтому контроль анализов и выполнение рекомендаций врача являются важной частью профилактики осложнений и поддержания стабильного течения заболевания.

Стоимость лечения системных васкулитов зависит от формы заболевания, необходимого объема диагностики и выбранной тактики терапии. В одних случаях достаточно консультации ревматолога и базовых обследований, в других могут понадобиться дополнительные анализы, инструментальная диагностика и другие медицинские услуги.

Детальнее относительно необходимых обследований, тактики лечения и его стоимости вас сориентирует врач во время консультации. Узнать цены на консультации врачей можно здесь. Чтобы записаться на прием в удобное для вас время, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• Chapel Hill Consensus Conference
• National Health Service
• European Alliance of Associations for Rheumatology