Лечение одышки

Одышка (диспноэ) — это ощущение нехватки воздуха или затрудненного дыхания, которое может возникать во время физической нагрузки или даже в состоянии покоя. В некоторых случаях она развивается постепенно, а иногда возникает внезапно и требует неотложной медицинской помощи. Такой симптом сопровождает многие заболевания сердца, легких, нервной системы и других органов, поэтому требует своевременной диагностики для установления точной причины и выбора правильного лечения.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» можно пройти комплексное обследование для определения причин нарушения дыхания и получить индивидуальные рекомендации по лечению. Чем раньше будет установлен источник проблемы, тем эффективнее можно устранить симптом и предотвратить развитие осложнений.

В зависимости от механизма развития и причин возникновения выделяют несколько видов одышки.

По особенностям дыхания различают:

• Инспираторную одышку — затруднение возникает преимущественно во время вдоха. Такое состояние может наблюдаться при сужении верхних дыхательных путей, отеке гортани или других нарушениях проходимости воздуха.
• Экспираторную одышку — затруднение возникает во время выдоха. Часто встречается при заболеваниях бронхов, в частности когда причиной является бронхиальная астма.
• Смешанную одышку — затруднение возникает как во время вдоха, так и во время выдоха. Может наблюдаться при различных заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В зависимости от причины развития выделяют также:

• сердечную одышку, которая возникает из-за нарушения работы сердца и кровообращения;
• неврологическую, связанную с органическими заболеваниями или поражениями нервной системы, которые влияют на регуляцию дыхания;
• нервную (психогенную), которая может появляться на фоне сильного стресса, тревожности или панических атак.

Поскольку причины одышки могут существенно отличаться, для установления точного диагноза важно учитывать не только характер нарушения дыхания, но и сопутствующие симптомы и результаты обследования.

В зависимости от причины появления одышка может сочетаться с другими симптомами заболевания. Например, при сердечно-сосудистых патологиях она иногда сопровождается болью или дискомфортом в груди, аритмией, головокружением и повышенной утомляемостью.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать обращение к специалисту, если одышка появляется внезапно, быстро усиливается или возникает без очевидной причины. Такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях работы сердца, легких или других органов.

Во время беременности одышка является достаточно распространенным симптомом. По мере роста плода увеличивается нагрузка на организм женщины, а матка постепенно смещает диафрагму вверх, из-за чего может возникать ощущение нехватки воздуха или затруднение глубокого вдоха.

По информации American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), изменения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем во время беременности могут приводить к ощущению одышки даже при отсутствии каких-либо заболеваний. В большинстве случаев умеренная одышка во время физической нагрузки считается физиологической и не представляет угрозы для здоровья матери или ребенка. Чаще всего она появляется во втором или третьем триместре беременности.

Однако существуют ситуации, когда необходима консультация врача. Настораживающими симптомами являются:

• внезапное усиление одышки;
• боль в грудной клетке;
• головокружение или обморок;
• учащенное сердцебиение;
• посинение губ или кончиков пальцев.

Такие проявления могут быть связаны не только с физиологическими изменениями во время беременности, но и с заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Поэтому при появлении выраженного нарушения дыхания важно своевременно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Поскольку одышка не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом, главной задачей диагностики является установление причины ее возникновения. Для этого врач-терапевт оценивает характер нарушения дыхания, время появления симптомов, условия их возникновения, наличие сопутствующих жалоб и факторов риска. В зависимости от результатов первичного осмотра могут быть назначены дополнительные обследования.

Для уточнения диагноза могут применяться такие методы:

• Рентгенография органов грудной клетки — базовое исследование, которое помогает выявить признаки пневмонии, плеврального выпота, пневмоторакса и других патологических изменений в легких и плевре.
• Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки — обеспечивает более детальную визуализацию легких, бронхов, плевры и средостения по сравнению с рентгенографией. КТ легких применяется для уточнения диагноза.
• Спирометрия — исследование функции внешнего дыхания, которое позволяет оценить объем и скорость воздушного потока и выявить обструктивные или рестриктивные нарушения вентиляции легких.
• Бронхоскопия — эндоскопическое исследование трахеи и бронхов, которое дает возможность оценить состояние слизистой оболочки дыхательных путей, выявить новообразования, инородные тела или другие патологические изменения.
• Электрокардиография (ЭКГ) — метод регистрации электрической активности сердца, который помогает выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда и другие сердечные патологии.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить структуру сердца, состояние клапанов и насосную функцию миокарда.
• Общий и биохимический анализы крови — могут помочь выявить анемию, признаки воспаления, нарушения функции почек, электролитные расстройства и другие состояния, которые могут сопровождаться одышкой.

По данным European Respiratory Society, самыми частыми причинами одышки являются заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Поэтому во время обследования важно комплексно оценивать состояние сердца и органов дыхания. Результаты диагностики позволяют установить причину симптомов и определить оптимальную тактику лечения.

Поскольку одышка является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, лечение прежде всего направлено на устранение причины ее возникновения. Тактика терапии зависит от результатов обследования и может существенно отличаться у пациентов с заболеваниями сердца, легких, нервной системы или другими патологиями.

В зависимости от причины одышки лечение может включать:

• при заболеваниях сердца — медикаментозную терапию основного заболевания, а также препараты для контроля нарушений сердечного ритма или артериального давления;
• при заболеваниях дыхательной системы — бронхорасширяющую терапию и другие методы лечения, направленные на улучшение функции легких;
• при необходимости — кислородную терапию для поддержания нормального уровня кислорода в крови;
• специальные дыхательные упражнения для улучшения работы дыхательной системы;
• независимо от причины симптомов — коррекцию образа жизни и уровня физической активности в соответствии с рекомендациями врача.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не заниматься самолечением, поскольку одинаковый симптом может быть проявлением разных заболеваний. При диспноэ лечение подбирается индивидуально после установления причины нарушения дыхания и оценки общего состояния пациента.

Если приступ диспное возник внезапно:

1. Прекратите физическую нагрузку и постарайтесь успокоиться.
2. Сядьте в удобное положение, немного наклонившись вперед и опираясь руками на колени или подлокотники.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно, расстегните воротник, ослабьте тесную одежду.
4. Старайтесь дышать медленно и равномерно, делая выдох длиннее вдоха.
5. Если врач ранее назначил ингалятор или другие препараты для неотложной помощи, используйте их в соответствии с рекомендациями.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, если состояние быстро ухудшается, появляются боль или сдавливание в груди, выраженная слабость, головокружение, потеря сознания, посинение губ или пальцев или если одышка не проходит в течение нескольких минут.

Одышка может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердца, легких или других органов. Если не обращать внимания на этот симптом и не установить его причину, основное заболевание может прогрессировать и приводить к опасным последствиям.

Возможные осложнения зависят от причины возникновения одышки и могут включать:

• прогрессирование сердечной или дыхательной недостаточности;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• нарушение работы внутренних органов из-за недостаточного поступления кислорода;
• ухудшение качества жизни и ограничение повседневной активности.

В некоторых случаях внезапная или быстро нарастающая одышка может быть одним из проявлений неотложных состояний, в частности тромбоэмболии легочной артерии, тяжелых нарушений сердечного ритма или инфаркта миокарда. Чем раньше будет установлена причина нарушения дыхания, тем выше шансы предотвратить развитие осложнений и сохранить нормальное качество жизни.

Для снижения риска появления одышки рекомендуется:

• отказаться от курения и избегать пассивного вдыхания табачного дыма;
• поддерживать достаточный уровень физической активности в соответствии с возрастом и состоянием здоровья;
• контролировать артериальное давление, уровень холестерина и массу тела;
• своевременно лечить заболевания сердца, бронхов и легких;
• избегать длительного контакта с пылью, дымом и другими раздражающими веществами;
• регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Особое внимание профилактике следует уделять людям с хроническими заболеваниями сердца или органов дыхания. Соблюдение рекомендаций врача и контроль основного заболевания помогают уменьшить риск ухудшения дыхания и развития осложнений.

Поскольку одышка может быть связана с заболеваниями сердца, легких, сосудов или других органов, прежде всего важно установить причину ее возникновения. Для этого врач проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительные обследования.

Предварительно ознакомиться с ценами консультаций врачей можно здесь. Более детально относительно необходимых обследований и дальнейшей тактики лечения вас сориентирует врач во время приема.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» доступны консультации специалистов, диагностика и другие медицинские услуги, которые могут понадобиться для установления причины нарушения дыхания. Вы можете записаться на прием в удобное для вас время по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

US National Library of Medicine

European Respiratory Society

American College of Obstetricians and Gynecologists