Системний червоний вовчак (СЧВ)

Системний червоний вовчак може проявлятися по-різному: висипаннями на шкірі, болем у суглобах, тривалою втомою, підвищенням температури, випадінням волосся. При хвилеподібному перебігу симптоми іноді слабшають, а потім повертаються. Через різноманітність проявів пацієнти не завжди одразу звертаються до ревматолога, що може підвищувати ризик ускладнень.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» можна отримати консультацію досвідченого спеціаліста та пройти необхідні обстеження для встановлення точного діагнозу і підбору лікування. Записуйтеся на прийом у зручний для вас час за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Системний червоний вовчак — це хронічне аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково реагує на власні клітини й тканини організму. Унаслідок цього виникає тривале запалення, яке може впливати на роботу різних органів і систем.

Як пояснює Національний інститут артриту, захворювань опорно-рухового апарату та шкіри, вовчак може уражати різні частини тіла та спричиняти запалення або пошкодження тканин. Тому системна червона вовчанка у різних пацієнтів має різний перебіг: в одного переважають висипання та біль у суглобах, в іншого — ураження нирок, серця, легень, нервової системи або клітин крові.

Особливість СЧВ — хвилеподібний перебіг. Періоди відносного покращення можуть змінюватися загостреннями, коли симптоми повертаються або посилюються. Захворювання не є заразним і не передається від людини до людини, але потребує регулярного контролю, щоб вчасно помічати активність процесу й запобігати ускладненням.

Точна причина розвитку СЧВ остаточно не встановлена. Захворювання пов’язане з порушенням роботи імунної системи, але зазвичай розвивається не через один фактор, а через поєднання спадкової схильності, зовнішніх впливів і особливостей гормональної регуляції.

До можливих чинників розвитку СЧВ належать:

• спадкова схильність до аутоімунних захворювань;
• гормональні зміни;
• перенесені інфекції;
• сильний або тривалий стрес;
• деякі лікарські препарати;
• куріння.

У людей зі схильністю до аутоімунних захворювань певні фактори можуть провокувати загострення або посилення симптомів. Зокрема, надмірне перебування на сонці, куріння, інфекції, сильний стрес можуть погіршувати перебіг СЧВ.

Одним із характерних проявів може бути висип на обличчі у формі «метелика» — на щоках і переніссі. Також пацієнти можуть помічати посилення висипань після перебування на сонці, біль у грудях під час глибокого вдиху, набряки, зміну кольору пальців на холоді, тривалу субфебрильну температуру та посилене випадіння волосся, іноді — аж до алопеції.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: червоний системний вовчак може впливати не лише на шкіру та суглоби, а й на серцево-судинну систему. У частини пацієнтів виникають біль у грудях, запалення оболонок серця та напади аритмії. При таких симптомах важливо оцінити не тільки ревматологічні прояви, а й стан серця.

Діагностика починається з консультації ревматолога. Лікар уточнює скарги, тривалість симптомів, наявність висипань, болю в суглобах, випадіння волосся, змін у загальному самопочутті, а також сімейний анамнез аутоімунних захворювань.

Для уточнення діагнозу можуть призначатися:

• загальний аналіз крові та сечі;
• біохімічні аналізи для оцінки роботи нирок і печінки;
• аналізи на антинуклеарні антитіла та інші аутоантитіла;
• аналізи для оцінки рівня комплементу та показників запалення;
• ЕКГ або ехокардіографія при симптомах з боку серця;
• УЗД органів черевної порожнини за показаннями.

СЧВ має багато можливих проявів, тому лікар оцінює не один окремий показник, а поєднання симптомів, результатів аналізів та інструментальних обстежень. У деяких випадках потрібне спостереження в динаміці, оскільки прояви захворювання можуть з’являтися поступово.

Тактика лікування залежить від активності захворювання. Основна мета терапії — зменшити запалення, контролювати загострення та підтримувати якість життя.

При такому захворюванні, як системний червоний вовчак, лікування може включати:

• нестероїдні протизапальні препарати — для зменшення болю, набряку, температури та запалення суглобів;
• глюкокортикостероїди — при активному запаленні, виражених симптомах або ураженні внутрішніх органів;
• гідроксихлорохін та інші препарати для базового контролю СЧВ — для зменшення шкірних і суглобових проявів, підтримання ремісії та зниження ризику загострень;
• імуносупресивні препарати — для зниження надмірної активності імунної системи;
• супутню терапію — для контролю підвищеного тиску, анемії, тромбозів, ураження нирок або інших ускладнень.

За рекомендаціями EULAR, лікування СЧВ має бути індивідуальним і спрямованим на досягнення ремісії або низької активності захворювання, профілактику загострень та зменшення ризику ураження органів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не змінювати дозування препаратів самостійно та не припиняти терапію після покращення самопочуття. При СЧВ періоди ремісії можуть змінюватися загостреннями, тому лікування має проходити під контролем ревматолога.

Ускладнення СЧВ залежать від активності захворювання та того, які органи залучені в аутоімунний процес. При легшому перебігу можуть переважати шкірні та суглобові прояви, але при високій активності хвороба може впливати на нирки, серце, легені, судини, нервову систему, кровотворення та травний тракт.

Можливі ускладнення СЧВ:

• вовчаковий нефрит та порушення роботи нирок;
• запалення оболонок серця або легень;
• тромбози та інші судинні ускладнення;
• анемія, зниження лейкоцитів або тромбоцитів;
• ураження нервової системи;
• порушення з боку травної системи: біль у животі, нудота, зниження апетиту або діарея.

Системна вовчанка потребує довготривалого контролю навіть у періоди покращення. Регулярне спостереження допомагає вчасно помітити загострення, оцінити ризик ускладнень і скоригувати терапію до того, як захворювання призведе до стійкого ураження органів.

Загальна ціна лікування залежить від активності захворювання, необхідного обсягу діагностики та індивідуально підібраної програми терапії. В одних випадках достатньо консультації ревматолога, базових аналізів і планового спостереження, в інших — потрібні додаткові обстеження та системна медикаментозна терапія.

Попередньо ознайомитися з цінами на медичні послуги можна тут. Більш детально щодо варіантів лікування і вартості вас зорієнтує лікар під час консультації. У клініці «Оксфорд Медікал» ви можете пройти консультацію ревматолога, лабораторну діагностику та отримати індивідуальні рекомендації. Щоб записатися на прийом, зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

European Alliance of Associations for Rheumatology

US National Library of Medicine