Лікування фотодерматиту

Почервоніння, свербіж і висипання після перебування на сонці можуть бути не звичайним опіком, а проявом алергії на сонце. Реакція іноді виникає вже за кілька хвилин, а в інших випадках — через кілька годин або днів. Якщо симптоми виражені чи повторюються, важливо з’ясувати їхню причину.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» ви можете отримати консультацію досвідченого лікаря-дерматолога, який проведе огляд, допоможе визначити причину шкірної реакції та підібрати лікування. Щоб записатися на консультацію дерматолога, скористайтеся формою онлайн-запису на сайті або зателефонуйте за вказаним номером.

Фотодерматоз — це загальна назва станів, за яких шкіра має підвищену чутливість до сонячного випромінювання. Реакція може виникати навіть після нетривалого перебування надворі. На відміну від звичайного сонячного опіку, такі зміни пов’язані з індивідуальною фоточутливістю шкіри, а не лише з інтенсивністю ультрафіолету.

Підвищена чутливість до ультрафіолету може з’явитися в будь-якому віці, навіть якщо раніше перебування на сонці не викликало проблем. У деяких людей реакція виникає одноразово, в інших — регулярно повторюється.

Фотодерматози поділяють на кілька видів залежно від механізму розвитку та особливостей реакції на сонячне світло. Найчастіше зустрічаються такі форми:

• поліморфний світловий висип — сезонна реакція, яка переважно виникає навесні або на початку літа, коли після зимового періоду шкіра знову зазнає активного впливу ультрафіолету;

• сонячна кропив'янка — рідкісна форма, що розвивається протягом кількох хвилин після потрапляння сонячних променів на шкіру;

• фототоксичний дерматит — гостра реакція, яка з’являється, коли ультрафіолет взаємодіє з речовинами, що підвищують чутливість шкіри до сонця;

• фотоалергічний дерматит — уповільнена імунна реакція, яка зазвичай виникає через певний час після перебування на сонці.

Також існують рідкісні хронічні фотодерматози, зокрема актинічне пруриго та хронічний актинічний дерматит. Вони мають тривалий перебіг і можуть загострюватися навіть після незначного впливу ультрафіолету. Визначення конкретного виду захворювання допомагає лікарю правильно підібрати подальшу тактику.

За даними DermNet, підвищена чутливість до світла може бути самостійною особливістю шкіри, виникати під дією певних речовин або супроводжувати інші захворювання. Сонячне випромінювання в цьому разі стає пусковим фактором: після впливу ультрафіолету запускається реакція, яка й призводить до появи змін на шкірі.

Найчастіше причинами фотодерматозу стають:

• індивідуальна реакція імунної системи на ультрафіолет — характерна для поліморфного світлового висипу та деяких інших первинних фотодерматозів;

• приймання лікарських препаратів, які підвищують фоточутливість, зокрема окремих антибіотиків, сечогінних, протизапальних, антиаритмічних засобів і ретиноїдів;

• нанесення на шкіру косметичних або лікувальних засобів, компоненти яких можуть вступати у реакцію під дією сонячного світла;

• контакт із соком деяких рослин, цитрусових або ефірними оліями перед перебуванням на сонці;

• аутоімунні та дерматологічні захворювання, перебіг яких може погіршуватися під впливом ультрафіолету, зокрема системний червоний вовчак і дерматоміозит;

• порушення обміну речовин, наприклад порфірії, а також рідкісні спадкові захворювання, пов’язані з високою фоточутливістю.

Іноді алергія на сонячні промені з’являється після початку приймання нового препарату або використання косметичного засобу, яким людина раніше не користувалася. Водночас самостійно скасовувати призначені ліки не слід. Необхідно повідомити лікаря, коли виникла реакція та які препарати або засоби використовувалися напередодні: це допоможе точніше визначити можливу причину.

За сонячної кропив’янки зміни можуть з’явитися вже через кілька хвилин після виходу на сонце та поступово зникнути після переходу в приміщення. При інших формах фотодерматозу реакція розвивається через кілька годин або навіть наступного дня й може зберігатися довше.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують звернути увагу не лише на вигляд висипань, а й на час їх появи та зв’язок із перебуванням на сонці. Якщо реакція супроводжується вираженим набряком, утрудненим диханням, слабкістю або запамороченням, необхідна невідкладна медична допомога.

Діагностику фотодерматозу проводить лікар-дерматолог. Під час консультації він оглядає уражені ділянки і за потреби проводить дерматоскопію. Також лікар уточнює, коли з’явилися зміни та скільки часу минуло після перебування на сонці. Важливо також розповісти про всі препарати, які ви приймаєте, косметичні й лікувальні засоби, нанесені на шкіру напередодні.

Під час обстеження лікар звертає увагу на:

• вигляд і розташування висипань;

• наявність чіткої межі між відкритими та закритими одягом ділянками;

• тривалість реакції та частоту її повторення;

• зв’язок симптомів із ліками, косметикою або контактом із рослинами.

У багатьох випадках для попереднього діагнозу достатньо огляду та детальної інформації про появу симптомів. Додатково можуть бути призначені лабораторні аналізи. Наприклад, при підозрі на аутоімунний процес лікар може рекомендувати дослідження на антинуклеарні та інші специфічні антитіла. Для виключення порфірії проводять аналізи крові, сечі та калу на порфірини й речовини, з яких вони утворюються. Конкретний перелік досліджень визначають з урахуванням симптомів і передбачуваної причини фоточутливості.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують перед консультацією згадати, які препарати та засоби ви використовували перед появою висипань. Якщо реакція вже минула, бажано показати лікарю її фотографії — вони допоможуть оцінити характер і розташування шкірних змін.

При фотодерматиті лікування підбирають з урахуванням вираженості симптомів і причини підвищеної чутливості шкіри до сонця. На період загострення важливо обмежити вплив сонячного світла та не використовувати засоби, після яких могли з’явитися висипання.

Лікування алергії на сонце може включати:

• місцеві кортикостероїдні засоби для зменшення почервоніння, набряку та запалення;

• антигістамінні препарати при вираженому свербежі або сонячній кропив’янці;

• зволожувальні та відновлювальні засоби, які допомагають усунути сухість і лущення шкіри;

• системні препарати при тяжкому або тривалому перебігу — їх призначає лікар після огляду.

Якщо сонячний дерматит пов’язаний із косметикою, парфумерією чи місцевим лікувальним засобом, необхідно припинити його нанесення. При реакції на лікарські препарати дерматолог може рекомендувати консультацію лікаря, який їх призначив, щоб скоригувати дозування або підібрати заміну. Самостійно скасовувати ліки не можна.

Коли підвищена фоточутливість виникає на тлі аутоімунного, обмінного або іншого захворювання, лікування спрямовують також на основну причину. За частих сезонних загострень дерматолог може рекомендувати курс контрольованої фототерапії, який поступово підвищує стійкість шкіри до ультрафіолету. Таке лікування проводять за індивідуальною схемою під медичним наглядом. British Association of Dermatologists зазначає, що цей метод можуть застосовувати при вираженому поліморфному світловому висипі.

Лікарі «Оксфорд Медікал» наголошують: не слід самостійно наносити на висипання гормональні мазі або приймати протиалергічні препарати. Засоби, які допомагають при одній формі фотодерматозу, можуть бути недостатніми або недоречними при іншій. При будь-якому фотодерматозі лікування має призначати дерматолог.

Зменшити ризик повторної реакції допомагає регулярний захист шкіри від ультрафіолету. Особливо уважними потрібно бути навесні та на початку літа, а також під час відпочинку біля води або в горах, де інтенсивність сонячного випромінювання вища.

Основні рекомендації:

• використовуйте сонцезахисний засіб широкого спектра дії з SPF 50 та наносіть його на відкриті ділянки шкіри за 15–30 хвилин до виходу;

• повторно наносіть сонцезахисний засіб кожні дві години, а також після купання, інтенсивного потовиділення або витирання рушником;

• у періоди активного сонця носіть закритий легкий одяг, головний убір і сонцезахисні окуляри, за можливості залишайтеся в затінку з 10:00 до 16:00;

• перед використанням нової косметики або початком приймання ліків перевіряйте, чи можуть вони підвищувати фоточутливість.

Якщо фотодерматоз повторюється щороку, лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують заздалегідь звернутися до дерматолога. Лікар допоможе визначити можливі провокувальні фактори та скласти індивідуальний план профілактики загострень.

Вартість лікування фотодерматозу залежить від вираженості симптомів, необхідності додаткових обстежень і призначеної терапії. Після огляду дерматолог визначає можливу причину підвищеної чутливості шкіри до сонця та складає індивідуальну схему лікування.

Попередньо ознайомитися з ціною консультації дерматолога можна тут. Запишіться на прийом до лікаря у зручний для вас час через форму онлайн-запису на сайті або за телефоном контакт-центру.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• US National Library of Medicine — Photosensitivity and Photodermatoses
• British Association of Dermatologists — Polymorphic Light Eruption
• British Association of Dermatologists — Solar Urticaria