Лікування червоного плоского лишаю

Червоний плоский лишай (лишай Вільсона) — це хронічне запальне захворювання шкіри та слизових оболонок, яке може проявлятися сверблячими висипаннями на шкірі, ураженням слизової оболонки рота, змінами нігтів або висипаннями на волосистій частині голови. Його не можна плутати з грибковим лишаєм: червоний плоский лишай — аутоімунне захворювання, пов’язане з порушенням імунної відповіді, а не інфекція.

У клініці «Оксфорд Медікал» ви можете отримати консультацію досвідченого дерматолога. Лікар оцінить форму захворювання, вираженість симптомів і підбере лікування, спрямоване на зменшення свербежу, дискомфорту та ризику повторних загострень. Запишіться на прийом у зручний для вас час за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Точна причина розвитку червоного плоского лишаю до кінця не встановлена. За даними American Academy of Dermatology, захворювання пов’язують із порушенням імунної відповіді, коли імунна система помилково атакує власні клітини шкіри або слизових оболонок. Саме тому червоний плоский лишай у людини може мати тривалий або рецидивний перебіг.

Його розвиток або загострення можуть провокувати різні фактори:

• хронічний стрес і перевтома;
• інфекційні захворювання;
• прийом деяких лікарських препаратів;
• травмування шкіри або слизової оболонки;
• супутні хронічні захворювання.

У кожного пацієнта поєднання факторів може бути різним, тому визначити одну конкретну причину часто неможливо. Під час консультації дерматолог уточнює, коли з’явилися висипання, чи були загострення після стресу, прийому ліків, інфекцій, травмування шкіри або подразнення слизової оболонки. Це допомагає краще зрозуміти перебіг захворювання та оцінити можливі чинники, які підтримують запалення.

На шкірі висипання часто мають блискучу поверхню, чіткі межі та можуть групуватися в невеликі бляшки. Найчастіше вони з’являються на зап’ястях, гомілках, тулубі, попереку або в ділянках тертя. При ураженні слизових оболонок пацієнта можуть турбувати печіння, біль під час їжі, підвищена чутливість до гострих, кислих або гарячих продуктів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: якщо червоний плоский лишай уражає волосисту частину голови, можливе випадіння волосся на окремих ділянках. При змінах нігтів пластини можуть ставати тоншими, нерівними, ламкими або поступово деформуватися. Такі прояви потребують огляду лікаря, оскільки без лікування можуть прогресувати.

У дерматології форми захворювання описують за локалізацією — на шкірі, слизових оболонках, нігтях або волосистій частині голови, а також за клінічними особливостями висипу. Це допомагає точніше оцінити перебіг хвороби та підібрати лікування.

За локалізацією виділяють:

• шкірна форма — проявляється дрібними червонувато-фіолетовими папулами або бляшками, які часто супроводжуються свербежем і можуть з’являтися на зап’ястях, гомілках, тулубі, попереку;
• оральна форма — уражає слизову оболонку рота та може проявлятися білуватими сітчастими лініями, плямами, ерозіями, печінням або болючістю під час їжі;
• генітальна форма — виникає на слизових оболонках статевих органів і може спричиняти свербіж, печіння, болючість або дискомфорт;
• нігтьова форма — супроводжується борознами, ламкістю, стоншенням, розшаруванням або деформацією нігтьових пластин;
• фолікулярна форма, або червоний волосяний лишай, — уражає волосяні фолікули, найчастіше на волосистій частині голови, і може призводити до ділянок випадіння волосся.

За характером висипань виділяють:

• типовий папульозний — проявляється дрібними блискучими червонувато-фіолетовими папулами, які можуть групуватися в бляшки;
• гіпертрофічний — супроводжується появою щільних потовщених бляшок, які часто сильно сверблять і частіше розташовуються на гомілках;
• ерозивно-виразковий — характеризується болючими ерозіями або виразками, які частіше виникають на слизових оболонках;
• атрофічний — проявляється ділянками стоншення шкіри або слизової оболонки після тривалого запального процесу.

Форма захворювання впливає на тактику лікування. Саме тому під час огляду лікар уважно оцінює всі особливості.

Діагностика червоного плоского лишаю починається з огляду шкіри, слизових оболонок, нігтів і волосистої частини голови. У типових випадках дерматолог може запідозрити червоний плоский лишай уже під час огляду. Для уточнення діагнозу може проводитися дерматоскопія — огляд шкіри за допомогою спеціального приладу з багаторазовим збільшенням і підсвічуванням. Це допомагає краще розглянути структуру елементів, межі висипань, лущення та інші ознаки, які важливі для диференційної діагностики.

За даними American Academy of Dermatology, діагностика червоного плоского лишаю зазвичай починається з огляду шкіри, слизових оболонок, нігтів або волосистої частини голови. Якщо діагноз потребує уточнення, лікар може призначити біопсію — забір невеликого зразка тканин для лабораторного дослідження.

Додаткові дослідження призначаються не всім пацієнтам, а лише за показаннями. Це можуть бути:

• біопсія шкіри або слизової оболонки з гістологічним дослідженням — якщо клінічна картина нетипова та потрібно підтвердити діагноз;
• мікологічне дослідження — якщо є потреба виключити грибкове ураження;
• аналізи крові — якщо лікар підозрює супутні захворювання або можливий зв’язок висипань із загальним станом організму.

Якщо є ураження слизової оболонки рота, статевих органів, нігтів або волосистої частини голови, дерматолог може рекомендувати консультацію відповідного спеціаліста — стоматолога, гінеколога, уролога чи трихолога. Це потрібно для оцінки конкретної зони ураження та вибору безпечної тактики лікування.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: червоний плоский лишай може бути схожим на псоріаз, екзему, кандидоз, грибкові ураження, лейкоплакію, червоний вовчак та інші стани. Тому діагностика має бути послідовною: спочатку клінічний огляд, за потреби — дерматоскопія, а при сумнівній картині — біопсія з гістологічним дослідженням.

Лікування червоного плоского лишаю підбирається індивідуально. Тактика залежить від форми захворювання, локалізації уражень, вираженості симптомів і того, як часто виникають загострення.

Основні напрями лікування:

• Місцева терапія — застосовується при обмежених висипаннях на шкірі або слизових оболонках. Може включати протизапальні препарати у формі мазей, кремів, гелів, розчинів або інших місцевих засобів.
• Системна терапія — призначається при поширеному, тривалому або рецидивному перебігу, коли місцевого лікування недостатньо. Може включати препарати, що впливають на запалення та імунну відповідь.
• Фототерапія — може застосовуватися при окремих шкірних формах захворювання. Це один із варіантів фізіотерапевтичних процедур, які використовують при певних формах червоного плоского лишаю.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що немає універсальної схеми терапії. Лікування плоского червоного лишаю має підбирати лікар після огляду та уточнення форми захворювання. Самостійне використання гормональних мазей, спиртових розчинів або інших засобів може посилити подразнення, змінити вигляд висипань і ускладнити подальшу діагностику.

Специфічної профілактики червоного плоского лишаю не існує. Однак можна зменшити ризик загострень і подразнення шкіри або слизових оболонок, якщо контролювати фактори, які можуть підтримувати запалення.

Основні рекомендації:

• не травмувати шкіру та не розчісувати висипання;
• не використовувати гормональні мазі, спиртові розчини та інші засоби без призначення лікаря;
• контролювати хронічні захворювання та своєчасно лікувати інфекційні процеси;
• уникати тривалого стресу, перевтоми та інших факторів, які можуть послаблювати організм;
• при ураженні слизової оболонки рота регулярно відвідувати стоматолога, щоб усунути травмувальні фактори: гострі краї зубів, неякісні протези, пломби або інші джерела подразнення.

Якщо плоский червоний лишай має рецидивний перебіг, важливо проходити контрольні огляди у дерматолога. Це допомагає вчасно помітити загострення, скоригувати лікування та зменшити ризик тривалого дискомфорту.

Ціна лікування червоного плоского лишаю залежить від форми захворювання, локалізації уражень, вираженості симптомів, необхідності додаткової діагностики та обсягу призначеної терапії. Попередньо ознайомитися з цінами на консультації лікарів та інші медичні послуги можна тут.

У медичних центрах «Оксфорд Медікал» можна отримати консультацію дерматолога та пройти необхідну діагностику в зручній локації — на правому або лівому березі Києва, а також в Ірпені. Щоб записатись на прийом, залиште заявку через контакт-центр або онлайн-форму на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• American Academy of Dermatology
• NCBI Bookshelf
• DermNet