Лікування висівкоподібного (різнокольорового) лишаю

Висівковий лишай (різнокольоровий пітиріаз) — це поверхневе грибкове захворювання шкіри, яке виникає через надмірне розмноження дріжджоподібних грибів Malassezia. Воно проявляється світлими, рожевими або коричневими плямами з дрібним лущенням, найчастіше на грудях, спині, плечах і шиї. Плями можуть ставати помітнішими після засмаги. Через такі особливості захворювання також часто називають різнокольоровий лишай або сонячний лишай.

Схожі прояви можуть виникати й при інших дерматологічних захворюваннях, тому важливо не займатися самолікуванням і вчасно звернутися до спеціаліста. У медичному центрі «Оксфорд Медікал» лікар оцінить стан шкіри, за потреби призначить додаткову діагностику та підбере індивідуальну схему лікування. Записуйтеся на консультацію дерматолога у зручний для вас час за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Збудником захворювання є дріжджоподібні гриби роду Malassezia. Вони можуть бути частиною нормальної мікрофлори шкіри й не викликати жодних симптомів. Проблема виникає тоді, коли під впливом певних факторів грибок починає активно розмножуватися та порушує процес утворення пігменту в шкірі. У результаті з’являються характерні плями різного кольору.

Розвитку захворювання можуть сприяти:

• зниження імунного захисту;
• підвищена пітливість, особливо в теплу пору року;
• жаркий і вологий клімат;
• носіння тісного синтетичного одягу;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• схильність шкіри до жирності;
• часте використання жирних кремів або олій для тіла;
• індивідуальні особливості мікрофлори шкіри;
• ендокринні порушення, зокрема гормональний збій.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: висівкоподібний лишай часто стає помітнішим улітку. Це пов’язано з тим, що уражені ділянки шкіри засмагають нерівномірно, тому плями стають контрастнішими. Саме через це захворювання також нерідко називають «пляжний лишай».

Найчастіше висипання з’являються на верхній частині тулуба. Типові ділянки ураження — спина, груди, плечі та шия. Іноді плями можуть поширюватися на руки, рідше — на обличчя або волосисту частину голови. Якщо висипання охоплюють значну частину шкіри чи майже все тіло, це може свідчити про поширену форму захворювання.

Кольоровий лишай на шкірі часто має схильність до рецидивів. Плями можуть ставати менш помітними в холодну пору року та знову з’являтися під час спеки, при підвищеній пітливості або після тривалого перебування на сонці.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують звернутися до дерматолога, якщо плями збільшуються, повторно з’являються після лікування або виникають під час вагітності. Різнокольоровий лишай при вагітності потребує особливо обережного підбору препаратів і контролю спеціаліста.

У більшості випадків дерматолог може запідозрити захворювання вже під час огляду. Лікар оцінює колір, форму та локалізацію плям, наявність лущення, тривалість симптомів і фактори, які могли спровокувати висипання. За потреби для уточнення діагнозу призначають додаткові обстеження.

Для підтвердження діагнозу можуть застосовуватися:

• огляд під лампою Вуда — уражені ділянки шкіри можуть давати характерне жовтувате або золотисте світіння;
• дерматоскопія — метод детального огляду шкіри за допомогою спеціального оптичного приладу, який дозволяє оцінити структуру плям, межі ураження та характер лущення;
• мікроскопічне дослідження лусочок шкіри — допомагає виявити грибкові елементи;
• йодна проба — використовується для кращого виявлення висівкоподібного лущення.

Важливо відрізнити грибкове ураження від інших причин зміни кольору шкіри. Схожі плями можуть виникати при постзапальній гіпо- або гіперпігментації, себорейному дерматиті, рожевому лишаї, атопічному дерматиті та інших дерматологічних захворюваннях. Також лікар може проводити диференційну діагностику з вітиліго, оскільки при цьому стані теж з’являються світлі ділянки шкіри, але причини та підходи до лікування відрізняються.

Чим висівковий лишай відрізняється від інших порушень пігментації

У більшості випадків застосовують місцеві протигрибкові засоби: креми, гелі, розчини або лікувальні шампуні. При обмежених висипаннях цього зазвичай достатньо. Якщо ураження поширене або захворювання часто рецидивує, лікар може призначити системну терапію.

Лікування різнобарвного лишаю може включати:

• місцеву протигрибкову терапію у вигляді кремів, гелів, розчинів або лікувальних шампунів;
• системне лікування при поширених або рецидивних формах захворювання;
• засоби для зменшення лущення та подразнення шкіри;
• спеціальні засоби для догляду за шкірою, які допомагають підтримувати її нормальний стан та зменшити ризик повторних загострень.

За даними US National Library of Medicine, місцева терапія є основним методом лікування висівкового лишаю, а системні препарати застосовують переважно при поширених або рецидивних формах захворювання.

Важливо розуміти, що після лікування різнобарвного лишаю у людини колір шкіри може відновлюватися поступово. Лущення та свербіж зазвичай зникають швидше, а світлі або темні плями іноді залишаються помітними ще протягом кількох тижнів. Це пов’язано з поступовим відновленням пігментації шкіри.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не припиняти лікування одразу після покращення стану шкіри. Передчасне завершення терапії може підвищувати ризик повторного загострення.

Також під час лікування важливо уникати факторів, які можуть подразнювати шкіру або сприяти повторному загостренню захворювання. Зокрема не рекомендується:

• самостійно використовувати гормональні мазі без призначення лікаря;
• інтенсивно засмагати або відвідувати солярій;
• терти шкіру жорсткими скрабами чи мочалками;
• наносити на уражені ділянки агресивні спиртові засоби;
• носити тісний синтетичний одяг у спеку;
• припиняти лікування раніше рекомендованого терміну.

Варто зазначити, що гормональні мазі можуть тимчасово зменшувати свербіж або почервоніння, але не впливають на грибкову причину захворювання. У деяких випадках самолікування може ускладнювати діагностику та сприяти повторному загостренню.

Висівковий лишай належить до поверхневих грибкових захворювань і зазвичай не впливає на внутрішні органи чи загальний стан здоров’я. Проте без лікування висипання можуть поширюватися, а зміни кольору шкіри — тривалий час залишатися помітними.

Можливі наслідки захворювання:

• поширення плям на більші ділянки шкіри;
• часті рецидиви, особливо в теплу пору року;
• тривале збереження світлих або темних плям після лікування;
• свербіж або дискомфорт при потовиділенні.

Найчастіше пацієнти стикаються саме з повторними загостреннями. Це пов’язано з тим, що гриби Malassezia можуть бути частиною нормальної мікрофлори шкіри. Тому основне завдання лікування — не лише усунути висипання, а й зменшити вплив факторів, які сприяють повторному розвитку захворювання.

Профілактика особливо важлива для людей, у яких висівковий лишай уже виникав раніше. Навіть після успішного лікування захворювання може повторюватися, особливо влітку, при підвищеній пітливості або тривалому перебуванні в спекотному та вологому середовищі.

Для зменшення ризику рецидивів рекомендується:

• носити легкий одяг із натуральних або дихаючих тканин;
• приймати душ після інтенсивного потовиділення;
• уникати тривалого перебування у вологому одязі;
• не використовувати надмірно жирні креми та олії для тіла;
• регулярно змінювати рушники й постільну білизну.

За рекомендацією лікаря в періоди підвищеного ризику можуть застосовуватися спеціальні профілактичні засоби для догляду за шкірою або лікувальні шампуні з протигрибковими компонентами. Самостійно використовувати такі засоби тривалий час без консультації дерматолога не варто.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують звертатися до спеціаліста при перших ознаках повторного висипання. На ранньому етапі лікування зазвичай проходить простіше, а ризик поширення плям і повторних загострень є нижчим.

Вартість лікування залежить від поширеності висипань, необхідності додаткової діагностики та обраної схеми терапії. У більшості випадків застосовується медикаментозне лікування, яке пацієнт проходить у домашніх умовах. Препарати та тривалість терапії лікар підбирає після огляду й встановлення точного діагнозу. Попередньо ознайомитися з цінами на консультації лікарів та інші медичні послуги можна тут.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві можна пройти консультацію дерматолога за зручною локацією. Ви можете записатися до дерматолога на Позняках, Осокорках і Березняках, а також відвідати клініки на правому березі — на Подолі, Печерську, Оболоні, Дорогожичах, Житомирській та в інших районах міста. Щоб записатися на прийом, залиште заявку через форму онлайн-запису або зверніться до контакт-центру клініки.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• US National Library of Medicine
• PubMed Central
• DermNet