Видалення родимок (невусів)

Невуси — це медична назва родимок: утворень на шкірі, які найчастіше мають коричневий або темно-коричневий колір і виникають через скупчення пігментних клітин. Зазвичай родимки є доброякісними, але якщо вони змінюються, часто травмуються, кровоточать або просто заважають у повсякденному житті, варто звернутися до дерматолога.

У клініці «Оксфорд Медікал» пацієнти можуть пройти огляд досвідченого лікаря-дерматолога та за потреби дерматоскопію. Лікар уважно оцінить утворення, пояснить, чи потрібно його видаляти, і підбере найбільш доречний метод. Залежно від типу, розміру та розташування родимки може застосовуватися лазерне, радіохвильове або хірургічне видалення.

Родимки формуються через скупчення меланоцитів — клітин, що виробляють пігмент меланін. На їх появу впливають спадковість, ультрафіолетове опромінення, гормональні зміни та індивідуальні особливості шкіри.

Найчастіші фактори появи невусів:

• спадкова схильність — кількість і тип невусів часто визначаються генетично;
• ультрафіолет — активне сонячне опромінення може стимулювати появу нових пігментних утворень і зміну вже існуючих;
• гормональні зміни — у період підліткового віку, вагітності або ендокринних коливань родимки можуть ставати більш помітними;
• тип шкіри — світла шкіра чутливіша до впливу сонця та ультрафіолету;
• механічне подразнення — постійне тертя одягом або аксесуарами може травмувати утворення.

За даними дослідження T.S. Wiecker та співавторів, проведеного у двох університетських дерматологічних центрах Німеччини за участю 1812 дітей, поява родимок пов’язана як зі спадковістю, так і з рівнем сонячного опромінення протягом життя.

Родимки можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом, розміром, локалізацією та змінами з часом. Саме ці ознаки допомагають лікарю визначити, чи достатньо спостереження, чи є показання до видалення утворення та, за потреби, проведення гістологічного дослідження.

Залежно від того, наскільки глибоко клітини родимки розташовані в шкірі, виділяють:

• пограничні невуси — клітини розташовані переважно на межі епідермісу та дерми, тому такі родимки частіше виглядають як плоскі пігментовані плями;
• складні невуси — клітини містяться і на межі шарів шкіри, і глибше в дермі, тому утворення може бути трохи підвищеним над поверхнею;
• внутрішньодермальні невуси — клітини розташовані переважно в дермі, через що родимка часто має опуклу форму та може бути тілесного, світло-коричневого або коричневого кольору.

За зовнішнім виглядом родимки можуть бути:

• плоскі — розташовані на рівні шкіри;
• опуклі — підвищуються над поверхнею та частіше травмуються;
• пігментовані — мають коричневий, темно-коричневий або майже чорний відтінок;
• слабопігментовані — можуть бути світло-коричневими, рожевими або тілесними.

Доброякісні родимки зазвичай мають симетричну форму, рівні краї, однорідний колір, стабільний розмір і не спричиняють дискомфорту.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не оцінювати родимки лише за зовнішнім виглядом. Навіть невелике утворення варто показати дерматологу, якщо воно змінюється, кровоточить, свербить або часто травмується.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують зробити дерматоскопію перед видаленням будь-якого пігментного утворення. Обстеження допомагає детально оцінити структуру родимки, а також визначити, чи можна видаляти її малоінвазивним методом, чи потрібне хірургічне видалення з гістологічним дослідженням.

Видалення родимки не завжди проводять одразу в день звернення. У деяких випадках процедуру тимчасово відкладають до стабілізації загального стану або проведення додаткової діагностики. Це допомагає безпечно обрати метод видалення та зменшити ризик ускладнень.

Можливі протипоказання та обмеження:

• гостре запалення або інфекція шкіри в зоні втручання;
• підвищена температура, гостра вірусна чи бактеріальна інфекція;
• загострення хронічного захворювання;
• порушення згортання крові або прийом препаратів, що впливають на згортання;
• декомпенсований цукровий діабет;
• вагітність або період лактації, якщо видалення планове й не має термінових медичних показань;
• підозра на злоякісне утворення, якщо спочатку потрібно визначити правильну тактику діагностики та лікування.

Якщо невус швидко росте, змінює форму чи колір, має нерівні краї, кровоточить або болить, його не видаляють стандартним естетичним методом без попередньої діагностики. Так звані злоякісні родимки потребують обов’язкового огляду дерматолога з проведенням дерматоскопії. Після оцінки утворення лікар визначає безпечну тактику. Частіше за все рекомендує хірургічне висічення з гістологічним дослідженням.

Метод видалення обирається після огляду дерматолога та, за потреби, дерматоскопії. Лікар враховує тип невуса, його розмір, локалізацію, естетичні побажання пацієнта та необхідність гістологічного дослідження.

Основні методи видалення новоутворень на шкірі:

1. Лазерне видалення — застосовується для невеликих доброякісних утворень. Лазерний промінь точково впливає на тканини та коагулює дрібні судини, тому процедура зазвичай проходить із мінімальною кровоточивістю, а після загоєння слід часто залишається малопомітним.
2. Радіохвильове видалення — використовується для акуратного видалення невеликих доброякісних утворень. Радіохвиля діє точково, менше травмує навколишні тканини та сприяє швидшому загоєнню.
3. Електрокоагуляція — передбачає видалення утворення за допомогою високочастотного струму. Під час процедури тканини одночасно коагулюються, що допомагає зменшити кровоточивість. Підходить для окремих поверхневих доброякісних елементів.
4. Хірургічне висічення — застосовується при великих, глибоких або підозрілих утвореннях. Лікар видаляє невус в межах здорових тканин, після чого матеріал можна направити на гістологічне дослідження.
5. Кріотерапія — метод впливу холодом, який може застосовуватися для деяких поверхневих доброякісних утворень. При пігментних невусах кріотерапія не є універсальним способом видалення і використовується лише за відповідними показаннями.

Якщо родимка має підозрілі ознаки: швидко росте, змінює форму чи колір, кровоточить або має нерівні краї, проводять хірургічне видалення родимки. У таких випадках повне висічення з подальшим гістологічним дослідженням допомагає точно визначити характер утворення та обрати подальшу тактику.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: навіть якщо родимка заважає лише естетично, перед видаленням її обов’язково має оглянути дерматолог. Не можна самостійно припікати, зрізати або обробляти родимку агресивними засобами. Це може призвести до опіку, інфікування, помітного рубця та ускладнити подальше лікування.

У середньому після малоінвазивного видалення поверхнева ранка загоюється протягом 7–14 днів. Після хірургічного висічення відновлення може тривати довше — до 3 тижнів, особливо якщо утворення було великим або глибоким.

Типові етапи загоєння після видалення родимки:

• перші 1–2 дні — можливі помірне почервоніння, чутливість і легкий дискомфорт;
• 3–7 день — на поверхні ранки зазвичай формується захисна скоринка;
• 7–14 день — скоринка поступово відходить, під нею формується новий шар шкіри;
• 2–6 тижнів — почервоніння зменшується, ділянка поступово стає світлішою;
• кілька місяців — слід після видалення поступово змінюється та стає менш помітним.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не здирати скоринку та не обробляти ранку спиртом, йодом, перекисом, косметичними кремами чи іншими засобами без призначення. Це може подразнити шкіру, подовжити загоєння та підвищити ризик помітного рубця.

Після правильно проведеної процедури та дотримання рекомендацій лікаря ускладнення виникають рідко.

Можливі ускладнення:

• інфікування ранки — може розвинутися при неправильному догляді або травмуванні ділянки;
• грубий або помітний рубець — може формуватися при глибокому втручанні, схильності до рубцювання або неправильному загоєнні;
• постзапальна пігментація — потемніння ділянки після загоєння, особливо при впливі сонця;
• гіпопігментація — світліша пляма в зоні видалення через зміну пігментації шкіри;
• повторна поява пігменту або новоутворення — можлива, якщо клітини невуса залишилися в тканинах.

Якщо після видалення посилюється біль, з’являються гнійні виділення, неприємний запах, різке почервоніння, кровотеча або підвищується температура, потрібно звернутися до лікаря. Такі прояви можуть свідчити про запалення або інше ускладнення.

Правильний догляд за родимкою після видалення допомагає знизити ризик інфікування, підтримати нормальне загоєння та зробити слід після процедури менш помітним. Рекомендації можуть відрізнятися залежно від методу видалення, тому важливо дотримуватися саме тих призначень, які дав лікар.

Загальні правила догляду:

• не здирати скоринку;
• не терти ділянку мочалкою або рушником;
• не наносити спиртові розчини, кислоти чи косметичні засоби без призначення;
• використовувати тільки ті антисептики або загоювальні засоби, які рекомендував лікар;
• захищати ділянку від сонця;
• не відвідувати сауну, басейн і солярій до повного загоєння;
• звернутися до лікаря при болю, набряку, виділеннях або посиленні почервоніння.

У перші тижні після процедури особливо важливо уникати ультрафіолету. Сонце може спровокувати пігментацію в зоні загоєння, тому відкриті ділянки потрібно захищати одягом, а після завершення первинного загоєння — сонцезахисним засобом за рекомендацією лікаря.

Вартість процедури залежить від типу утворення, методу видалення, розміру, локалізації та необхідності гістологічного дослідження. Остаточна ціна видалення родимки визначається після огляду лікаря, оскільки спочатку потрібно оцінити характер невуса та обрати безпечну тактику.

Попередньо ознайомитися з цінами на консультації лікарів та інші медичні послуги можна тут. Щоб записатися на консультацію, зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• PubMed
• NCBI Bookshelf
• American Academy of Dermatology Association