Лечение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки, которая состоит из клеток эндометрия. Чаще всего она развивается при гормональных нарушениях. Заболевание может поражать всю слизистую матки или отдельные зоны. В зависимости от распространенности гиперплазии, наличия атипических клеток и возраста пациентки лечение может быть консервативным (гормональные препараты) или хирургическим.

Гиперплазия эндометрия имеет выраженную симптоматику. При этом проявления болезни могут отличаться в зависимости от ее особенностей.

Основными симптомами являются:

• нарушение менструального цикла (нерегулярность, длительность менструации более 5-7 дней, обильные выделения);

• кровотечение в середине менструального цикла;

• кровотечение в период менопаузы и постменопаузы;

• тяжесть, ноющая боль внизу живота;

• боль во время и после полового контакта.

Из-за сильной кровопотери также может развиться анемия, которая вызывает хроническую усталость, головокружение и бледность кожи.

Если болезнь появилась при дефиците прогестерона, у женщины могут быть общая слабость, перепады настроения, депрессия, головные боли и увеличение веса. Если наблюдается избыток эстрогенов, могут быть отеки, высокое артериальное давление, высокая свертываемость крови, мастопатия и другие нарушения.

В течение менструального цикла эндометриоидная ткань проходит этап роста и отторжения. Сначала под воздействием эстрогена она увеличивается, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца и развитие эмбриона. Если после овуляции зачатие не происходит, клетки эндометрия отторгаются, и у женщины начинаются менструальные выделения.

Во второй половине цикла выработка эстрогенов уменьшается, а прогестерона, наоборот, увеличивается. Нарушение гормонального баланса и, как следствие, менструального цикла может провоцировать гиперплазию эндометрия.

Вероятность заболевания повышают:

• гормональные нарушения;

• болезни эндокринной системы;

• изменение функций рецепторов эндометрия, чувствительных к гормонам;

• заболевания иммунной системы;

• нарушение обмена веществ;

• некоторые болезни печени и желчного пузыря;

• ожирение;

• отсутствие беременности и родов;

• прерывание беременности;

• прием некоторых гормональных препаратов;

• курение и употребление алкоголя.

В зависимости от структуры тканей и формы новообразований выделяют:

• полипы – на полости матки появляются отдельные очаги излишне разросшегося эндометрия;

• железистую гиперплазию – исчезает послойное разделение эндометрия, появляется большое количество неравномерно расположенных желез разной формы;

• железисто-кистозную – появляются кистозные образования;

• атипическую – в эндометрии появляются атипические клетки.

Также гиперплазию делят по площади поражения тканей:

• простая – эндометрий разрастается равномерно по всей поверхности;

• аденоматозная – неравномерное утолщение гипертрофированного эндометрия;

• полиповидная – на эндометрии появляются шарообразные образования размером до 1,5 см;

• очаговая – на эндометрии формируют отдельные патологические зоны диаметром до 6 см.

Некоторые специалисты относят аденоматозную гиперплазию к атипической, так как при ней появляются клетки, нехарактерные для здорового эндометрия.

Во время первой консультации врач-гинеколог изучает жалобы пациентки и проводит осмотр на кресле. На основе этого он ставит предварительный диагноз, для подтверждения которого назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Первый этап в диагностике гиперплазии эндометрия – это трансвагинальное УЗИ. Его проводят в определенные дни менструального цикла. Врач изучает структуру и плотность эндометрия, проверяя их соответствие норме и дню цикла. Исследование позволяет выявить отклонения, но не дает возможность отличить доброкачественное образование от атипичного.

Чтобы определить вид гиперплазии, в частности наличие атипичных клеток, необходим гистологический анализ образца тканей. Самым простым способом его получения считается пайпель-биопсия. Это малоинвазивная, быстрая и безболезненная процедура. Гинеколог вводит в полость матки специальную трубку диаметром до 3 мм и отщипывает ею кусочек эндометрия. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, а также выявить атипичные клетки.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная диагностика, например, рентген или КТ органов малого таза, а также гистероскопия с прицельной биопсией. Это эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть полость матки, взять образцы тканей для анализа и при необходимости удалить полипы, измененный эндометрий или другие новообразования.

Также для общей диагностики врач может назначить бактериологический анализ урогенитального мазка и соскоба, общие анализы крови и мочи, анализы крови на гормоны.

При гиперплазии применяют комплексное лечение, которое включает хирургические и консервативные методы. Акушер-гинеколог разрабатывает программу лечения, учитывая возраст пациентки, репродуктивные планы и наличие сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев сначала удаляют патологический слой эндометрия. Делают это с помощью гистероскопии – эндоскоп вводят в полость матки через влагалище. При этом используют общую или местную анестезию. Во время операции врач может провести выскабливание матки, удалить новообразования и взять образец материалов для гистологического анализа.

В редких случаях женщинам менопаузального возраста с атипичной гиперплазией и другими заболеваниями могут рекомендовать удаление матки.

Гормональная терапия, как правило, является вторым этапом лечения. Женщинам репродуктивного возраста назначают препараты для нормализации овариально-менструального цикла и гормонального фона, а также профилактики разрастания эндометрия. В период предменопаузы врач может посчитать более целесообразным ускорить менопаузу и посоветовать соответствующие лекарства.

При незначительном поражении эндометрия гинеколог может сразу назначить гормональную терапию. Также хирургическое лечение редко применяют у девочек-подростков.

Отдельное внимание уделяют снятию симптомов и лечению сопутствующих заболеваний, так как гиперплазия часто развивается при эндокринных, аутоиммунных и других патологиях.

Лечение гиперплазии – это многоэтапный процесс. Проводить его должен высококвалифицированный и опытный врач-гинеколог. Именно такие специалисты работают в «Оксфорд Медикал». Клиника оснащена новым диагностическим и хирургическим оборудованием из стран Европы. Оно позволяет проводить точную диагностику всех заболеваний и бережные малоинвазивные операции.

Распространенная гиперплазия без правильного и своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям:

• маточному кровотечению;

• анемии;

• нарушению менструального цикла;

• бесплодию;

• злокачественной опухоли.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, злокачественное перерождение происходит у 30% пациенток с атипической гиперплазией и у 5% без атипии. В большинстве же случаев заболевание успешно лечится хирургическими методами и гормональными препаратами.

Развитие гиперплазии связано с другими заболеваниями, гормональными и иммунными нарушениями. Поэтому для ее профилактики нужно поддерживать здоровье не только репродуктивных органов, но и всего организма.

Чтобы снизить вероятность болезни, рекомендуют поддерживать в норме гормональный фон, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Диагностика болезни на ранней стадии позволяет применить более легкое лечение и не допустить развитие осложнений.

При своевременном обращении к врачу гиперплазия эндометрия успешно лечится. Терапия позволяет избавиться от неприятных симптомов, снизить риск осложнений и сохранить детородную функцию.

Для записи на консультацию к акушер-гинекологу звоните в наш контакт-центр или пишите в чат.