Эхогистеросальпингография (исследование проходимости маточных труб)

По данным American Society for Reproductive Medicine (ASRM), заболевания маточных труб составляют примерно 25–35% случаев женского бесплодия. Ведь успешность зачатия напрямую зависит от того, сможет ли яйцеклетка пройти по маточной трубе навстречу сперматозоиду.

Именно поэтому проверка проходимости маточных труб (эхогистеросальпингография) — одно из основных исследований, которые проводятся при диагностике причин женского бесплодия.

Проверить маточные трубы на проходимость можно несколькими способами. Выбор зависит от результатов предыдущих обследований, перенесенных заболеваний и других особенностей здоровья женщины.

Основные методы:

• Эхогистеросальпингография (ЭХО-ГСГ). Во время процедуры через тонкий катетер в полость матки вводят стерильный раствор или специальное контрастное средство. С помощью УЗИ врач наблюдает, как жидкость проходит через маточные трубы. Если она свободно попадает в брюшную полость, это свидетельствует об их проходимости. Процедуру также называют эхосальпингографией.
• Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ). В полость матки вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. На них можно увидеть форму матки, контуры труб и определить, есть ли препятствия для прохождения контраста.
• Лапароскопия с хромопертубацией. Это хирургическое исследование, которое проводят под анестезией. Через небольшие проколы на животе вводят камеру, а через шейку матки — специальный краситель. Врач наблюдает, проходит ли он через трубы, а также может выявить спайки, эндометриоз и другие изменения. Такую процедуру проводят по отдельным медицинским показаниям.

Чаще всего для первой проверки назначают ЭХО-ГСГ или рентгеновскую ГСГ. По данным European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), оба метода позволяют с высокой точностью оценить проходимость маточных труб.

Если во время обследования возникает подозрение на полипы, спайки или другие изменения внутри матки, дополнительно может быть рекомендована диагностическая гистероскопия. Она позволяет осмотреть полость матки с помощью тонкой камеры.

Врачи «Оксфорд Медикал» подчеркивают, что наличие этих факторов риска не обязательно свидетельствует о непроходимости маточных труб. Для подтверждения или исключения этого нарушения необходимо соответствующее обследование.

Эхогистеросальпингография — относительно безопасная процедура, однако в некоторых случаях ее проведение необходимо отложить. Основные противопоказания:

• беременность или подозрение на нее;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза, в частности сальпингит;
• инфекционные заболевания влагалища и шейки матки;
• маточное кровотечение неясного происхождения;
• аллергия на компоненты средств, которые используют во время процедуры.

Перед таким УЗИ маточных труб гинеколог проверяет наличие противопоказаний. Если выявлена инфекция или воспалительный процесс, исследование откладывают до завершения лечения.

Диагностика проходимости маточных труб не требует специальной сложной подготовки. Исследование обычно проводят в первой половине менструального цикла, после завершения менструации, но до овуляции. Это важно, чтобы исключить возможность беременности и получить точные результаты.

Перед УЗИ проходимости маточных труб рекомендуют:

• с начала менструального цикла до дня обследования использовать презервативы или воздерживаться от половых контактов;
• пройти гинекологический осмотр и сдать назначенные анализы, в частности на инфекции, передающиеся половым путем;
• сообщить врачу об аллергических реакциях на лекарственные препараты, антисептики и контрастные средства;
• по рекомендации врача принять обезболивающий препарат за 30–60 минут до процедуры, чтобы уменьшить возможный дискомфорт.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: если перед обследованием появились нетипичные выделения, боль внизу живота или повысилась температура, следует обязательно сообщить об этом гинекологу. При необходимости процедура может быть перенесена.

ЭХО-ГСГ проводят в гинекологическом кабинете. Процедура не требует госпитализации. Обычно она занимает от 15 до 30 минут.

Обследование маточных труб проходит в несколько этапов:

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач проводит осмотр и обрабатывает шейку матки антисептиком.
• Через шейку матки вводят тонкий гибкий катетер, через который медленно подают стерильный раствор или специальное контрастное средство.
• С помощью трансвагинального УЗИ врач наблюдает, как жидкость проходит через маточные трубы и выходит ли в брюшную полость.
• После завершения исследования катетер осторожно удаляют. Врач оценивает полученные результаты и объясняет их пациентке.

Во время введения жидкости женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, похожую на менструальную. Обычно она непродолжительная и проходит после завершения процедуры.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что свободное прохождение жидкости через обе маточные трубы свидетельствует об их проходимости. Если жидкость не проходит или ее движение ограничено, это может указывать на непроходимость. Однако иногда причиной является временный спазм трубы, поэтому для уточнения результата может потребоваться дополнительное обследование.

После ЭХО-ГСГ женщина обычно может сразу вернуться домой и заниматься привычными делами. Если самочувствие хорошее, длительный отдых или специальные ограничения не нужны.

В первые 1–2 дня после процедуры возможны:

• легкая тянущая боль внизу живота, похожая на менструальную;
• незначительные кровянистые выделения;
• водянистые выделения из-за выхода остатков введенной жидкости.

Обычно эти симптомы проходят самостоятельно. Если беспокоит боль, можно принять обезболивающий препарат. Половую жизнь можно возобновить после исчезновения дискомфорта, если гинеколог не предупредил о других ограничениях.

Осложнения после ЭХО-ГСГ возникают редко. Однако сильная или нарастающая боль внизу живота, обильное кровотечение, повышение температуры или выделения с неприятным запахом — повод как можно скорее обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии инфекции или других осложнениях.

Стоимость ЭХО-ГСГ в клинике «Оксфорд Медикал» можно посмотреть здесь. В «Оксфорд Медикал» эхогистеросальпингоскопию проводят опытные гинекологи с использованием современного ультразвукового оборудования. Врач объясняет каждый этап процедуры, внимательно следит за самочувствием пациентки и после обследования разъясняет полученные результаты. Чтобы записаться на исследование проходимости маточных труб в Киеве, позвоните в контакт-центр «Оксфорд Медикал» или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.