Ехогістеросальпінгографія (дослідження прохідності маткових труб)

За даними American Society for Reproductive Medicine (ASRM), захворювання маткових труб становлять приблизно 25–35% випадків жіночого безпліддя. Адже успішність зачаття безпосередньо залежить від того, чи зможе яйцеклітина пройти по матковій трубі назустріч сперматозоїду.

Саме тому перевірка прохідності маткових труб (ехогістеросальпінгографія) — одне з основних досліджень, які проводяться при діагностиці причин жіночого безпліддя.

Перевірити маткові труби на прохідність можна кількома способами. Вибір залежить від результатів попередніх обстежень, перенесених захворювань та інших особливостей здоров’я жінки.

Основні методи:

• Ехогістеросальпінгографія (ЕХО-ГСГ). Під час процедури через тонкий катетер у порожнину матки вводять стерильний розчин або спеціальний контрастний засіб. За допомогою УЗД лікар спостерігає, як рідина проходить через маткові труби. Якщо вона вільно потрапляє в черевну порожнину, це свідчить про їхню прохідність. Процедуру також називають ехосальпінгографія.
• Рентгенівська гістеросальпінгографія (ГСГ). У порожнину матки вводять контрастну речовину, після чого роблять рентгенівські знімки. На них можна побачити форму матки, контури труб і визначити, чи є перешкоди для проходження контрасту.
• Лапароскопія з хромопертубацією. Це хірургічне дослідження, яке проводять під анестезією. Через невеликі проколи на животі вводять камеру, а через шийку матки — спеціальний барвник. Лікар спостерігає, чи проходить він через труби, а також може виявити спайки, ендометріоз та інші зміни. Таку процедуру проводять за окремими медичними показаннями.

Найчастіше для першої перевірки призначають ЕХО-ГСГ або рентгенівську ГСГ. За даними European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), обидва методи дозволяють із високою точністю оцінити прохідність маткових труб.

Якщо під час обстеження виникає підозра на поліпи, спайки або інші зміни всередині матки, додатково може бути рекомендована діагностична гістероскопія. Вона дозволяє оглянути порожнину матки за допомогою тонкої камери.

Лікарі «Оксфорд Медікал» наголошують, що наявність цих факторів ризику не обов’язково свідчить про непрохідність маткових труб. Для підтвердження або виключення цього порушення необхідне відповідне обстеження.

Ехогістеросальпінгографія — відносно безпечна процедура, проте в деяких випадках її проведення потрібно відкласти. Основні протипоказання:

• вагітність або підозра на неї;
• гострі запальні захворювання органів малого таза, зокрема сальпінгіт;
• інфекційні захворювання піхви та шийки матки;
• маткова кровотеча нез'ясованого походження;
• алергія на компоненти засобів, які використовують під час процедури.

Перед таким УЗД маткових труб гінеколог перевіряє наявність протипоказань. Якщо виявлено інфекцію або запальний процес, дослідження відкладають до завершення лікування.

Діагностика прохідності маткових труб не вимагає спеціальної складної підготовки. Дослідження зазвичай проводять у першій половині менструального циклу, після завершення місячних, але до овуляції. Це важливо, щоб виключити можливість вагітності та отримати точні результати.

Перед УЗД прохідності маткових труб рекомендують:

• з початку менструального циклу до дня обстеження використовувати презервативи або утримуватися від статевих контактів;
• пройти гінекологічний огляд і здати призначені аналізи, зокрема на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• повідомити лікаря про алергічні реакції на лікарські препарати, антисептики та контрастні засоби;
• за рекомендацією лікаря прийняти знеболювальний препарат за 30–60 хвилин до процедури, щоб зменшити можливий дискомфорт.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: якщо перед обстеженням з'явилися нетипові виділення, біль внизу живота або підвищилася температура, слід обов'язково повідомити про це гінеколога. За потреби процедура може бути перенесена.

ЕХО-ГСГ проводять у гінекологічному кабінеті. Процедура не потребує госпіталізації. Зазвичай вона займає від 15 до 30 хвилин.

Обстеження маткових труб проходить у кілька етапів:

• Пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі. Лікар проводить огляд і обробляє шийку матки антисептиком.
• Через шийку матки вводять тонкий гнучкий катетер, через який повільно подають стерильний розчин або спеціальний контрастний засіб.
• За допомогою трансвагінального УЗД лікар спостерігає, як рідина проходить через маткові труби та чи виходить у черевну порожнину.
• Після завершення дослідження катетер обережно видаляють. Лікар оцінює отримані результати та пояснює їх пацієнтці.

Під час введення рідини жінка може відчувати тягнучий біль унизу живота, схожий на менструальний. Зазвичай він нетривалий і минає після завершення процедури.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють, що вільне проходження рідини через обидві маткові труби свідчить про їхню прохідність. Якщо рідина не проходить або її рух обмежений, це може вказувати на непрохідність. Проте іноді причиною є тимчасовий спазм труби, тому для уточнення результату може знадобитися додаткове обстеження.

Після ЕХО-ГСГ жінка зазвичай може одразу повернутися додому та займатися звичними справами. Якщо самопочуття добре, тривалий відпочинок або спеціальні обмеження не потрібні.

У перші 1–2 дні після процедури можливі:

• легкий тягнучий біль унизу живота, схожий на менструальний;
• незначні кров'янисті виділення;
• водянисті виділення через вихід залишків введеної рідини.

Зазвичай ці симптоми минають самостійно. Якщо турбує біль, можна прийняти знеболювальний препарат. Статеве життя можна відновити після зникнення дискомфорту, якщо гінеколог не попередив про інші обмеження.

Ускладнення після ЕХО-ГСГ виникають рідко. Однак сильний або наростаючий біль внизу живота, рясна кровотеча, підвищення температури чи виділення з неприємним запахом — привід якнайшвидше звернутися до лікаря. Такі симптоми можуть свідчити про розвиток інфекції або інші ускладнення.

Вартість ЕХО-ГСГ у клініці «Оксфорд Медікал» можна переглянути тут. В «Оксфорд Медікал» ехогістеросальпінгоскопію проводять досвідчені гінекологи з використанням сучасного ультразвукового обладнання. Лікар пояснює кожен етап процедури, уважно стежить за самопочуттям пацієнтки та після обстеження роз'яснює отримані результати. Щоб записатися на дослідження прохідності маткових труб у Києві, зателефонуйте до контакт-центру «Оксфорд Медікал» або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.