Лікування сальпінгіту (запалення маткових труб)

Біль внизу живота, нетипові виділення, дискомфорт під час інтимної близькості або порушення менструального циклу можуть бути ознаками запалення маткових труб. Сальпінгіт важливо діагностувати та лікувати вчасно. Без медичної допомоги інфекція може поширюватися, переходити в хронічну форму та впливати на репродуктивне здоров’я жінки.

У клініці «Оксфорд Медікал» пацієнтки можуть пройти консультацію гінеколога, обстеження на обладнанні експертного класу та отримати індивідуально підібрану терапію. Щоб з’ясувати причину симптомів і розпочати лікування, запишіться на прийом до гінеколога у зручний для вас час за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Сальпінгіт — це запалення однієї або обох маткових труб — парних органів жіночої репродуктивної системи, через які яйцеклітина після овуляції потрапляє з яєчника до порожнини матки.

Під час запалення тканини набрякають, просвіт труби може звужуватися, а всередині іноді накопичується серозний або гнійний вміст. Якщо процес триває довго або повторюється, зростає ризик утворення спайок і порушення прохідності маткових труб.

Часто сальпінгіт не є ізольованою проблемою. Він може поєднуватися із запаленням ендометрію, яєчників, шийки матки або інших структур малого таза.

Сальпінгіт класифікують за перебігом, локалізацією та характером запального процесу. Такий поділ допомагає лікарю оцінити активність захворювання, ризик ускладнень і підібрати тактику лікування.

За перебігом буває:

• гострий сальпінгіт — розвивається швидко, часто супроводжується болем внизу живота, підвищенням температури, слабкістю та патологічними виділеннями;
• підгострий — має менш виражені симптоми, але запальний процес все ще активний;
• хронічний сальпінгіт — триває довго, може періодично загострюватися та супроводжуватися ниючим болем, дискомфортом під час інтимної близькості та викликати труднощі із зачаттям.

За локалізацією виділяють:

• правосторонній — запалення уражає праву маткову трубу;
• лівосторонній — процес розвивається тільки в лівій;
• двосторонній — запалення охоплює обидві труби та потребує особливо уважного контролю, оскільки може підвищувати ризик порушення їх прохідності.

За характером запального процесу виділяють:

• серозний сальпінгіт — супроводжується набряком тканин і накопиченням серозного вмісту в матковій трубі;
• гнійний сальпінгіт — характеризується накопиченням гнійного вмісту та має вищий ризик розвитку ускладнень, тому потребує невідкладного лікування.

Незалежно від форми та локалізації, запалення маткових труб потребує своєчасної діагностики та лікування

Запалення фалопієвих труб найчастіше розвивається через інфекцію, яка поширюється висхідним шляхом: із піхви або шийки до порожнини матки, а потім — до маткових труб. За даними Centers for Disease Control and Prevention (CDC), запальні захворювання органів малого таза часто пов’язані з Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae та змішаною бактеріальною флорою.

До основних причин сальпінгіту належать:

• інфекції, що передаються статевим шляхом, зокрема хламідіоз і гонорея;
• мікоплазмоз у жінок та інші урогенітальні інфекції;
• бактеріальний вагіноз і порушення вагінальної мікрофлори;
• інфекційні ускладнення після пологів, аборту або внутрішньоматкових втручань.

Фактори, які підвищують ризик розвитку сальпінгіту:

• незахищені статеві контакти;
• часта зміна статевих партнерів;
• перенесені раніше запальні захворювання органів малого таза;
• несвоєчасне лікування вагінальних, цервікальних або урогенітальних інфекцій;
• проведення внутрішньоматкових процедур за наявності нелікованого запального процесу.

Сальпінгіт може поєднуватися із запаленням інших органів малого таза. Наприклад, при поширенні процесу на придатки матки іноді розвивається запалення яєчників, ендометрит або аднексит.

Іноді сальпінгіт має стертий перебіг без різкого болю та високої температури. У таких випадках жінку можуть турбувати періодичні ниючі відчуття внизу живота та порушення менструального циклу. Саме тому при підозрі на запалення важливо звернутися до гінеколога, а не чекати, поки симптоми стануть вираженими.

Діагностика сальпінгіту починається з консультації гінеколога. Лікар розпитує про скарги, уточнює, коли з'явився біль, чи підвищувалася температура, чи змінився характер вагінальних виділень, а також проводить гінекологічний огляд.

Для уточнення діагнозу лікар може призначити:

• мазки та ПЛР-тести на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• аналізи крові для виявлення ознак запального процесу;
• УЗД органів малого таза для оцінки стану матки, яєчників і виявлення можливих ознак запалення придатків.

УЗД не завжди дозволяє безпосередньо візуалізувати маткові труби. Проте при сальпінгіті лікар може виявити непрямі ознаки запального процесу, зокрема потовщення або розширення маткової труби, скупчення рідини, гідросальпінкс (скупчення рідини) чи інші зміни в ділянці придатків.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: якщо жінка планує вагітність або має труднощі із зачаттям, може бути рекомендована перевірка прохідності маткових труб. Для цього застосовують гістеросальпінгографію — рентгенологічне дослідження, під час якого в порожнину матки вводять контрастну речовину та спостерігають, чи проходить вона через маткові труби. Якщо контраст вільно проходить, труби вважаються прохідними; якщо його рух обмежений, це може свідчити про спайки або інші перешкоди.

Лікування сальпінгіту залежить від форми захворювання, вираженості запального процесу та наявності ускладнень. У більшості випадків терапію починають із консервативного лікування. Якщо запалення супроводжується гнійними ускладненнями або медикаментозна терапія не дає очікуваного результату, може знадобитися оперативне втручання.

Згідно з рекомендаціями Centers for Disease Control and Prevention (CDC), своєчасний початок лікування є дуже важливим. Це допомагає знизити ризик довгострокових наслідків запальних захворювань органів малого таза.

Консервативні методи

Консервативне лікування застосовують при неускладненому перебігу сальпінгіту. Основу терапії становить медикаментозне лікування, спрямоване на усунення інфекції та зменшення запального процесу.

Медикаментозна терапія може включати:

• антибактеріальні препарати;
• протизапальні препарати;
• знеболювальні засоби.

Схему лікування лікар підбирає індивідуально з урахуванням імовірного або підтвердженого збудника, тяжкості захворювання, супутніх патологій та загального стану пацієнтки. Якщо причиною сальпінгіту є інфекція, що передається статевим шляхом, лікар також може рекомендувати обстеження та лікування статевого партнера, щоб запобігти повторному інфікуванню.

При тяжкому перебігу захворювання, високій температурі або вираженій інтоксикації лікування проводять у стаціонарі. У таких випадках пацієнтка перебуває під постійним медичним наглядом, а лікарські засоби можуть вводитися внутрішньовенно для швидшого досягнення терапевтичного ефекту.

Хірургічні методи

Хірургічне лікування проводять, якщо консервативна терапія не дає очікуваного результату або розвиваються ускладнення.

Показаннями до операції можуть бути:

• піосальпінкс — скупчення гною в матковій трубі;
• тубооваріальний абсцес — гнійне утворення, що охоплює трубу та яєчник;
• підозра на розрив гнійного утворення — ризик потрапляння гною в черевну порожнину;
• відсутність ефекту від медикаментозної терапії — збереження симптомів попри лікування.

У більшості випадків оперативне лікування виконують лапароскопічним методом через кілька невеликих проколів передньої черевної стінки. Під час операції лікар видаляє гнійний вміст, проводить санацію вогнища запалення, за потреби роз'єднує спайки. Якщо маткову трубу неможливо зберегти через виражені незворотні зміни, може бути виконане її видалення.

У клініці «Оксфорд Медікал» оперативні втручання проводять досвідчені гінекологи із застосуванням сучасного ендоскопічного обладнання та малоінвазивних методик. За необхідності пацієнтка проходить лікування у цілодобовому стаціонарі клініки, де забезпечено постійний медичний нагляд у комфортних умовах.

Без своєчасного лікування сальпінгіт може призвести до серйозних ускладнень. Найчастіше вони пов'язані з тривалим запаленням, утворенням спайок і порушенням функції маткових труб. Саме тому важливо звернутися до гінеколога при появі перших симптомів і не відкладати лікування.

Можливими ускладненнями сальпінгіту є:

• гідросальпінкс — накопичення рідини в матковій трубі внаслідок порушення її прохідності;
• піосальпінкс — накопичення гною в матковій трубі;
• тубооваріальний абсцес;
• поширення запального процесу на інші органи малого таза;
• хронічний синдром тазового болю.

Одним із найсерйозніших наслідків сальпінгіту є порушення прохідності маткових труб. Через запалення та утворення спайок яйцеклітина може не пройти до порожнини матки, що підвищує ризик безпліддя у жінок. Якщо запліднення все ж відбулося, але ембріон не може потрапити до матки, зростає ймовірність розвитку позаматкової вагітності, що потребує невідкладного хірургічного втручання.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати лікування навіть при помірно виражених симптомах. Чим раніше розпочато терапію, тим вища ймовірність повного одужання та збереження репродуктивної функції.

Для профілактики запалення маткових труб рекомендується:

• використовувати бар'єрні методи контрацепції для захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• регулярно проходити профілактичні огляди в гінеколога;
• своєчасно лікувати урогенітальні інфекції та запальні захворювання органів малого таза;
• звертатися до лікаря при появі болю внизу живота, незвичних виділень або інших гінекологічних симптомів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати консультацію гінеколога навіть при незначних симптомах. Рання діагностика та своєчасне лікування допомагають запобігти поширенню запального процесу, розвитку ускладнень і зберегти репродуктивне здоров'я жінки.

Вартість лікування запалення маткових труб залежить від форми захворювання, обсягу необхідної діагностики, тактики лікування та потреби в госпіталізації. План терапії лікар складає після проведення комплексного обстеження.

Ознайомитися з актуальними цінами на консультації лікарів можна тут. Більш детально щодо варіантів лікування та цін на необхідні медичні послуги вас зорієнтує лікар під час прийому. Щоб отримати консультацію гінеколога, можна записатись онлайн через форму на сайті або за телефоном контакт-центру.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• Centers for Disease Control and Prevention
• National Center for Biotechnology Information
• PubMed Central