Лечение сальпингита (воспаления маточных труб)

Боль внизу живота, нетипичные выделения, дискомфорт во время интимной близости или нарушение менструального цикла могут быть признаками воспаления маточных труб. Сальпингит важно диагностировать и лечить вовремя. Без медицинской помощи инфекция может распространяться, переходить в хроническую форму и влиять на репродуктивное здоровье женщины.

В клинике «Оксфорд Медикал» пациентки могут пройти консультацию гинеколога, обследование на оборудовании экспертного класса и получить индивидуально подобранную терапию. Чтобы выяснить причину симптомов и начать лечение, запишитесь на прием к гинекологу в удобное для вас время по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Сальпингит — это воспаление одной или обеих маточных труб — парных органов женской репродуктивной системы, через которые яйцеклетка после овуляции попадает из яичника в полость матки.

Во время воспаления ткани отекают, просвет трубы может сужаться, а внутри иногда накапливается серозное или гнойное содержимое. Если процесс длится долго или повторяется, возрастает риск образования спаек и нарушения проходимости маточных труб.

Часто сальпингит не является изолированной проблемой. Он может сочетаться с воспалением эндометрия, яичников, шейки матки или других структур малого таза.

Сальпингит классифицируют по течению, локализации и характеру воспалительного процесса. Такое разделение помогает врачу оценить активность заболевания, риск осложнений и подобрать тактику лечения.

По течению бывает:

• острый сальпингит — развивается быстро, часто сопровождается болью внизу живота, повышением температуры, слабостью и патологическими выделениями;
• подострый — имеет менее выраженные симптомы, но воспалительный процесс все еще активен;
• хронический сальпингит — длится долго, может периодически обостряться и сопровождаться ноющей болью, дискомфортом во время интимной близости и вызывать трудности с зачатием.

По локализации выделяют:

• правосторонний — воспаление поражает правую маточную трубу;
• левосторонний — процесс развивается только в левой;
• двусторонний — воспаление охватывает обе трубы и требует особенно внимательного контроля, поскольку может повышать риск нарушения их проходимости.

По характеру воспалительного процесса выделяют:

• серозный сальпингит — сопровождается отеком тканей и накоплением серозного содержимого в маточной трубе;
• гнойный сальпингит — характеризуется накоплением гнойного содержимого и имеет более высокий риск развития осложнений, поэтому требует неотложного лечения.

Независимо от формы и локализации, воспаление маточных труб требует своевременной диагностики и лечения

Воспаление фаллопиевых труб чаще всего развивается из-за инфекции, которая распространяется восходящим путем: из влагалища или шейки до полости матки, а затем — до маточных труб. По данным Centers for Disease Control and Prevention (CDC), воспалительные заболевания органов малого таза часто связаны с Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и смешанной бактериальной флорой.

К основным причинам сальпингита относятся:

• инфекции, передающиеся половым путем, в частности хламидиоз и гонорея;
• микоплазмоз у женщин и другие урогенитальные инфекции;
• бактериальный вагиноз и нарушение вагинальной микрофлоры;
• инфекционные осложнения после родов, аборта или внутриматочных вмешательств.

Факторы, которые повышают риск развития сальпингита:

• незащищенные половые контакты;
• частая смена половых партнеров;
• перенесенные ранее воспалительные заболевания органов малого таза;
• несвоевременное лечение вагинальных, цервикальных или урогенитальных инфекций;
• проведение внутриматочных процедур при наличии нелеченого воспалительного процесса.

Сальпингит может сочетаться с воспалением других органов малого таза. Например, при распространении процесса на придатки матки иногда развивается воспаление яичников, эндометрит или аднексит.

Иногда сальпингит имеет стертое течение без резкой боли и высокой температуры. В таких случаях женщину могут беспокоить периодические ноющие ощущения внизу живота и нарушение менструального цикла. Именно поэтому при подозрении на воспаление важно обратиться к гинекологу, а не ждать, пока симптомы станут выраженными.

Диагностика сальпингита начинается с консультации гинеколога. Врач расспрашивает о жалобах, уточняет, когда появилась боль, повышалась ли температура, изменился ли характер вагинальных выделений, а также проводит гинекологический осмотр.

Для уточнения диагноза врач может назначить:

• мазки и ПЦР-тесты на инфекции, передающиеся половым путем;
• анализы крови для выявления признаков воспалительного процесса;
• УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки, яичников и выявления возможных признаков воспаления придатков.

УЗИ не всегда позволяет непосредственно визуализировать маточные трубы. Однако при сальпингите врач может выявить непрямые признаки воспалительного процесса, в частности утолщение или расширение маточной трубы, скопление жидкости, гидросальпинкс (скопление жидкости) или другие изменения в области придатков.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: если женщина планирует беременность или имеет трудности с зачатием, может быть рекомендована проверка проходимости маточных труб. Для этого применяют гистеросальпингографию — рентгенологическое исследование, во время которого в полость матки вводят контрастное вещество и наблюдают, проходит ли оно через маточные трубы. Если контраст свободно проходит, трубы считаются проходимыми; если его движение ограничено, это может свидетельствовать о спайках или других препятствиях.

Лечение сальпингита зависит от формы заболевания, выраженности воспалительного процесса и наличия осложнений. В большинстве случаев терапию начинают с консервативного лечения. Если воспаление сопровождается гнойными осложнениями или медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата, может понадобиться оперативное вмешательство.

Согласно рекомендациям Centers for Disease Control and Prevention (CDC), своевременное начало лечения является очень важным. Это помогает снизить риск долгосрочных последствий воспалительных заболеваний органов малого таза.

Консервативные методы

Консервативное лечение применяют при неосложненном течении сальпингита. Основу терапии составляет медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекции и уменьшение воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия может включать:

• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства.

Схему лечения врач подбирает индивидуально с учетом вероятного или подтвержденного возбудителя, тяжести заболевания, сопутствующих патологий и общего состояния пациентки. Если причиной сальпингита является инфекция, передающаяся половым путем, врач также может рекомендовать обследование и лечение полового партнера, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

При тяжелом течении заболевания, высокой температуре или выраженной интоксикации лечение проводят в стационаре. В таких случаях пациентка находится под постоянным медицинским наблюдением, а лекарственные средства могут вводиться внутривенно для более быстрого достижения терапевтического эффекта.

Хирургические методы

Хирургическое лечение проводят, если консервативная терапия не дает ожидаемого результата или развиваются осложнения.

Показаниями к операции могут быть:

• пиосальпинкс — скопление гноя в маточной трубе;
• тубоовариальный абсцесс — гнойное образование, охватывающее трубу и яичник;
• подозрение на разрыв гнойного образования — риск попадания гноя в брюшную полость;
• отсутствие эффекта от медикаментозной терапии — сохранение симптомов несмотря на лечение.

В большинстве случаев оперативное лечение выполняют лапароскопическим методом через несколько небольших проколов передней брюшной стенки. Во время операции врач удаляет гнойное содержимое, проводит санацию очага воспаления, при необходимости разделяет спайки. Если маточную трубу невозможно сохранить из-за выраженных необратимых изменений, может быть выполнено ее удаление.

В клинике «Оксфорд Медикал» оперативные вмешательства проводят опытные гинекологи с применением современного эндоскопического оборудования и малоинвазивных методик. При необходимости пациентка проходит лечение в круглосуточном стационаре клиники, где обеспечено постоянное медицинское наблюдение в комфортных условиях.

Без своевременного лечения сальпингит может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего они связаны с длительным воспалением, образованием спаек и нарушением функции маточных труб. Именно поэтому важно обратиться к гинекологу при появлении первых симптомов и не откладывать лечение.

Возможными осложнениями сальпингита являются:

• гидросальпинкс — накопление жидкости в маточной трубе вследствие нарушения ее проходимости;
• пиосальпинкс — накопление гноя в маточной трубе;
• тубоовариальный абсцесс;
• распространение воспалительного процесса на другие органы малого таза;
• хронический синдром тазовой боли.

Одним из самых серьезных последствий сальпингита является нарушение проходимости маточных труб. Из-за воспаления и образования спаек яйцеклетка может не пройти в полость матки, что повышает риск бесплодия у женщин. Если оплодотворение все же произошло, но эмбрион не может попасть в матку, возрастает вероятность развития внематочной беременности, что требует неотложного хирургического вмешательства.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать лечение даже при умеренно выраженных симптомах. Чем раньше начата терапия, тем выше вероятность полного выздоровления и сохранения репродуктивной функции.

Для профилактики воспаления маточных труб рекомендуется:

• использовать барьерные методы контрацепции для защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• своевременно лечить урогенитальные инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза;
• обращаться к врачу при появлении боли внизу живота, необычных выделений или других гинекологических симптомов.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать консультацию гинеколога даже при незначительных симптомах. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают предотвратить распространение воспалительного процесса, развитие осложнений и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Стоимость лечения воспаления маточных труб зависит от формы заболевания, объема необходимой диагностики, тактики лечения и потребности в госпитализации. План терапии врач составляет после проведения комплексного обследования.

Ознакомиться с актуальными ценами на консультации врачей можно здесь. Более детально относительно вариантов лечения и цен на необходимые медицинские услуги вас сориентирует врач во время приема. Чтобы получить консультацию гинеколога, можно записаться онлайн через форму на сайте или по телефону контакт-центра.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• Centers for Disease Control and Prevention
• National Center for Biotechnology Information
• PubMed Central