Лечение рака толстой кишки

Рак толстой кишки (колоректальный) – это злокачественное новообразование, которое развивается в одном из его отделов. Наиболее распространены опухоли прямой кишки и ободочной. В 2019 г. в Украине было выявлено 9311 и 7655 новых случаев соответственно. В мире этот показатель достигает 1,8 млн.

На ранней стадии колоректальный рак развивается бессимптомно, что усложняет своевременную диагностику. Поэтому мужчинам и женщинам после 40 лет рекомендуют ежегодно проходить профилактический осмотр у проктолога. На ранней стадии болезнь хорошо поддается лечению, и более чем 90% пациентов удается достичь выздоровления.

«Оксфорд Медикал» – это крупный медицинский центр с современным отделением онкологии. В клинике созданы все условия для точной диагностики и эффективного лечения. У нас работают одни из лучших в Киеве и Украине врачи-онкологи и хирурги с многолетним стажем, которые владеют всеми современными методами лечения рака, в том числе применяют таргетную и иммунотерапию.

Для записи на консультацию звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Новообразования кишечника могут развиваться из разных клеток органа и, в зависимости от этого, отличаться агрессивностью и реакцией на лечение. В данной локализации в 80% случаев диагностируют аденокарциномы – опухоли, произрастающие из железистого эпителия.

Согласно Международной морфологической классификации, выделяют следующие виды рака толстой кишки:

1. Аденокарцинома:

• высокодифференцированная (структура злокачественных клеток немного отличается от нормальной, что говорит о хорошей реакции на лечение и низком риске метастазирования);

• умеренно дифференцированная (структура клеток значительно отличается от нормальной);

• низкодифференцированная (злокачественные клетки сильно отличаются от здоровых, ведут себя агрессивно и плохо реагируют на лечение);

2. Слизистая аденокарцинома:

• мукоидная;

• слизистая;

• коллоидная;

3. Перстневидно-клеточный рак;

4. Недифференцированный рак.

Опасность рака толстой кишки заключается в том, что многие пациенты замечают первые признаки заболевания только на 3 или 4 стадии. В это время опухоль увеличивается, прорастает через стенки органа и дает метастазы. Кроме того, появляющиеся симптомы неспецифичны, то есть могут развиваться при разных патологиях желудочно-кишечного тракта. Это становится еще одной причиной несвоевременного обращения к врачу и поздней диагностики новообразования.

При наличии нескольких симптомов нужно незамедлительно обратиться к проктологу и пройти диагностику, но до получения результатов не стоит настраиваться на самый сложный вариант. Нередко перечисленные нарушения возникают при более легких болезнях, которые успешно лечатся.

Во время приема проктолог проведет осмотр, изучит жалобы и историю болезни, после чего назначит анализы и инструментальные исследования.

Основными методами диагностики являются:

• общие анализы крови, мочи и кала;

• анализ кала на скрытую кровь;

• анализы крови на онкомаркеры;

• трансректальное УЗИ прямой кишки;

• колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника;

• ирригоскопия – рентген-исследование кишечника с введением контрастного вещества;

• биопсия с гистологическим анализом – взятие образца тканей новообразования и анализ, который позволяет определить его тип;

• иммуногистохимический анализ – оценка характеристик злокачественной опухоли;

• УЗИ, КТ или МРТ разных участков тела для оценки распространения рака и выявления метастазов.

Наиболее информативным исследованием является колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника. Его выполняют с помощью специального устройства – колоноскопа, тонкого и гибкого катетера, который вводят в кишечник через анальное отверстие. Благодаря миниатюрной видеокамере, расположенной на его конце, изображение передается на экран монитора и многократно увеличивается. Это позволяет врачу внимательно осмотреть слизистую оболочку кишечника и выявить патологические изменения. 

При выявлении опухоли во время процедуры сразу делают биопсию – микрохирургическими инструментами берут образец тканей, который после передают на гистологический анализ. Он позволяет определить, является ли опухоль злокачественной.

Другие обследования являются дополнительными и проводятся для уточнения стадии рака, диагностики метастазов и оценки общего состояния здоровья пациента.

Для каждого пациента онкологи «Оксфорд Медикал» составляют индивидуальную программу лечения. Они руководствуются государственными и международными протоколами, используя высокоэффективные методы с клинически подтвержденной эффективностью.

При раке толстой кишки применяют комплексную терапию, которая может включать:

• оперативное удаление опухоли;

• химиотерапию;

• лучевую терапию;

• таргетную терапию;

• иммунотерапию;

• симптоматическую терапию (для облегчения симптомов рака и побочных эффектов лечения).

В «Оксфорд Медикал» операции проводят в высокотехнологичном хирургическом стационаре с двумя операционными блоками, отделением реанимации и палатами интенсивной терапии.

Если рак диагностирован на самой ранней стадии, операция может стать единственным методом лечения. На 2 и 3 стадии вероятно назначение химиотерапии и/или лучевой терапии. Их могут проводить как до операции для уменьшения размера новообразования, так и после для профилактики рецидива или лечения метастазов.

Лучевая терапия точечно воздействует на опухоль и оказывает на нее разрушающее воздействие. В результате замедляется процесс роста и происходит деструкция тканей.

Химиотерапия оказывает системное действие на весь организм. Ее проводят цитостатическими и цитотоксическими препаратами. Первые блокируют процесс деления клеток, склонных к быстрому обновления, что способствует замедлению роста опухоли. Цитотоксические препараты вызывают разрушение тканей опухоли.

За счет комплексного воздействия на организм химиотерапия дает хорошие результаты в лечении метастазов и предотвращении повторного развития опухоли. Но по этой же причине она вызывает побочные эффекты, негативно влияя на здоровые органы.

Также в ряде случаев применяют таргетную терапию препаратами, которые влияют непосредственно на клетки опухоли, и иммунотерапию, обеспечивающую усиление защитных сил организма для борьбы со злокачественными клетками.

Основными факторами риска колоректального рака считаются:

• полипы и доброкачественные новообразования кишечника;

• хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);

• генетическая предрасположенность и мутации генов hMLH1, hMSH2, hMSH6, hPMS1 и hPMS2;

• возраст старше 50 лет;

• ранее проведенная лучевая терапия органов брюшной полости;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• несбалансированное питание.

Наибольший риск ассоциирован с наследственностью, полипами кишечника и хроническими воспалительными заболеваниями. У относительно здоровых людей вероятность заболевания составляет от 1 до 3%, тогда как при наличии семейного анамнеза возрастает минимум до 30%. Крупные полипы и доброкачественные образования, площадью более 16 см2, подвергаются малигнизации в 18 и 56% случаев соответственно. А язвенный колит, диагностированный более 20 лет назад, приводит к развитию рака у 50% пациентов. При болезни Крона этот показатель составляет 15-20%.

Колоректальный рак достаточно редко встречается у пациентов младше 40 лет. Поэтому по достижению этого возраста и мужчинам, и женщинам рекомендуется регулярно проходить осмотр у проктолога и делать колоноскопию. Особенно важно это при наличии нескольких факторов риска. При выявлении опухоли на ранней стадии более чем в 90% случаев можно достичь полного выздоровления.

Для снижения риска заболевания специалисты рекомендуют:

• своевременное лечить все заболевания желудочно-кишечного тракта;

• сбалансировано питаться, употребляя больше свежих овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов;

• поддерживать вес в пределах нормы

• вести активный образ жизни;

• отказаться от курения и употребления алкоголя.