Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественное заболевание, которое проявляется развитием опухоли из клеток слизистой оболочки цервикального канала. Он занимает 4 место по распространенности среди всех онкопатологий у женщин. В 2020 г. болезнь выявили у 371 тысячи пациенток. Большую часть из них составляют женщины в возрасте от 35 до 55 лет, но риск заболевания существует в любом возрасте.

Основной причиной рака шейки матки считается заражение высокоонкогенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ). При этом развитию опухоли, обычно, предшествуют предраковые состояния, в частности дисплазия.

Для диагностики этих заболеваний женщинам рекомендуют ежегодно проходить осмотр у гинеколога и делать ПАП-тест. Регулярность обследования имеет большое значение, так как указанные патологии развиваются на ранних стадиях бессимптомно.

При лечении рака шейки матки на ранней стадии более чем 90% женщин удается достичь полного выздоровления.

Врачи-онкологи для определения стадии рака используют международную систему TNM:

• T (tumor size) – размер опухоли;

• N (nodes) – поражение лимфоузлов;

• M (metastasis) – наличие метастазов.

Соответственно, диагноз может быть определен, как T1N1M0, T2N0M0 и т.д., что для большинства пациентов остается непонятным. Поэтому параллельно стали использовать более упрощенную классификацию. Так, говоря о раке шейки матки выделяют:

• I стадию – опухоль ограничена шейкой матки;

• II стадию – опухоль распространяется на верхнюю часть влагалища и иногда тело матки;

• III стадию – опухоль прорастает в нижнюю часть влагалища, тело матки и кости таза;

• IV стадию – опухоль распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку и/или дает отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания начинается с гинекологического осмотра.

Во время первого визита врач проводит:

• осмотр с зеркалами – визуально оценивает состояние стенок влагалища и шейки матки;

• расширенную кольпоскопию – с помощью прибора, обеспечивающего многократное увеличение (при видеокольпоскопии изображение выводится на экран компьютера), специалист внимательно осматривает слизистую шейки матки, после чего наносит на нее раствор йода, по реакции тканей на который диагностируют дисплазию; рак шейки матки кольпоскопия позволяет заподозрить на стадии появления первых очагов атипичных клеток, но для подтверждения диагноза требуються и другие исследования.

• соскоб клеток шейки матки для проведения цитологического анализа (ПАП-тест);

• мазок выделений для анализа на инфекции.

При подозрении рака шейки матки, гинеколог также проводит биопсию (берет образец тканей) и отдает полученный материал на гистологический анализ. Именно он позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если у пациентки нет жалоб, данное исследования назначают только при получении соответствующего результата ПАП-теста.

При гистологическом подтверждении рака шейке матки для определения его типа, стадии и наличия метастазов женщине могут назначить:

• иммуногистохимический анализ;

• анализ крови на антиген плоскоклеточной карциномы (SCC Ag);

• общие анализы крови и мочи;

• УЗИ органов малого таза;

• КТ разных участков и другие исследования по показаниям.

Какие исследования необходимо провести, врач решает индивидуально.

Тактика лечения при раке шейки матки зависит в первую очередь от стадии заболевания. Большое значение имеет размер и локализация опухоли, поражение ближних лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

На ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей операции – удаление только измененных тканей. Это позволяет женщине сохранить детородную функцию и в будущем выносить ребенка.

Если опухоль имеет большой размер и проросла в лимфоузлы, может потребоваться более сложная операция, в некоторых случаях с удалением матки.

Кроме хирургического лечения, пациентке могут назначить:

• химиотерапию до или после операции;

• лучевую терапию;

• таргетную терапию;

• иммуннотерапию.

Программа лечения составляется индивидуально на основе государственных и международных протоколов лечения.

В «Оксфорд Медикал» работают опытные врачи-онкологи и хирурги, владеющие современными хирургическими и консервативными методами лечения рака шейки матки.

Основной причиной развития рака шейки матки считается заражение ВПЧ.

Однако вероятность заболевания также увеличивают:

• раннее начало половой жизни;

• частая смена половых партнеров;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• курение;

• ожирение;

• первая беременность до 17 лет;

• более 3 доношенных беременностей в течение жизни;

• прием гормональных контрацептивов более 5 лет;

• негативное влияние радиации на организм, контакт с канцерогенами;

• ослабленный иммунитет;

• генетическая предрасположенность.

Для профилактики рака шейки матки женщинам рекомендуют пройти вакцинацию от наиболее распространенных типов ВПЧ, а также использовать контактные методы контрацепции, не курить и 1-2 раза в год проходить осмотр у гинеколога.