(044) 204 40 40
Заказать обратный звонок
Медиа Центр

Подписывайтесь на наши новости на канале FACEBOOK

Подписаться

Никтурия: лечение, диагностика, виды

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Никтурией называются патологические позывы к мочеиспусканию в ночное время. Говорить о никтурии можно, если человек в течение ночи встает два и больше раз для мочеиспускания. У страдающего от никтурии человека ухудшается качество сна, снижается трудоспособность, развивается хроническая усталость.

Когда можно говорить о никтурии?

Моча вырабатывается почками человека в круглосуточном режиме, но в норме объем выделяемой мочи (диурез) днем больше, чем ночью. На ночной диурез приходится от 30% до 40% суточного объема мочи. Это позволяет не прерывать отдых ради того, чтобы справить нужду. Единичные случаи ночных позывов к мочеиспусканию случаются у всех людей, но, если они становятся регулярными, – это повод обратиться к врачу, ведь никтурия – один из первых звоночков, указывающих на болезни почек.

Ночной диурез может преобладать над дневным в норме только у детей до двухлетнего возраста. Никтурия также нормальна для беременных женщин.

У пациента с частыми ночными позывами к мочеиспусканию может быть нефротический синдром, снижение реабсорбции жидкости в канальцах почки или нарушение кровоснабжения её лоханки.

Виды никтурии

Никтурия может быть постоянной или временной.

При постоянной никтурии увеличение ночного диуреза происходит за счет уменьшения дневного – днем мочи выделяется меньше, чем ночью. В крайних случаях развивается истинная никтурия, при которой мочевыделение днем прекращается вообще. Причинами постоянной никтурии являются заболевания внутренних органов и патологии эндокринной системы.

При непостоянной никтурии уменьшения дневного объема выделяемой мочи не происходит. Появляется она при поражениях щитовидной железы, циррозе, аденоме предстательной железы, несахарном диабете и пр.

Причины никтурии

Как у женщин, так и у мужчин, частые ночные позывы к мочеиспусканию могут развиться под воздействием:

  • сердечной недостаточности и, как следствие, застоя венозной крови и задержке жидкости в организме;
  • болезней почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, нефросклероза), из-за которых в ночное время в почку поступает обильный кровоток;
  • цистита или гиперактивного мочевого пузыря;
  • болезней щитовидной железы;
  • несахарного диабета, для которого характерно снижение уровня вазопрессина (антидиуретического гормона);
  • пернициозной анемии, при которой снижается артериальное давление, а почка страдает из-за малокровия;
  • цирроза печени;
  • гиперкальциемии;
  • венозного или ортостатического отека.

Помимо этого, никтурия у представителей обоих полов может быть вызвана привычкой употреблять большое количество жидкости перед сном. Её появление может спровоцировать прием перед сном диуретиков или терапия некоторыми медикаментами.

Причиной никтурии у женщин может быть атрофия мышц тазового дна, а у мужчин – аденома простаты, которая нарушает естественный процесс оттока мочи. Поэтому мужчины пожилого возраста, подверженные развитию аденомы предстательной железы, являются наиболее многочисленной группой, среди пациентов с никтурией.

Симптомы никтурии

Основной проявление никтурии – регулярная необходимость справлять малую нужду в ночное время. Постоянные нарушения сна, связанные с этой необходимостью, могут спровоцировать у пациента ряд проблем психоэмоционального спектра:

  • бессонницу – пробудившись для похода в туалет, человек не может снова уснуть;
  • снижение работоспособности;
  • хроническую усталость;
  • раздражительность;
  • подавленное или депрессивное состояние;
  • ухудшение памяти;
  • лабильность (неустойчивость) психики.

Диагностика никтурии

Обследование пациента с никтурией обычно проводится урологом, возможно консультация и с гинекологом (если речь идет о женщинах). Врач уролог проводит осмотр пациента, собирает анамнез (детально расспрашивает о симптомах, образе жизни, выявленных ранее заболеваниях и пр.) и назначает исследования.

Лабораторные тесты могут включать общий анализ мочи, бактериальный посев мочи на предмет инфекций мочеполовых путей, анализ крови для измерения концентрации вазопрессина и анализ мочи по Зимницкому. Во время последнего анализа собирается вся суточная моча пациента, что позволяет определить объем дневного, ночного и суточного диуреза, а также удельный вес мочи.

Аппаратные исследования при никтурии чаще всего включают УЗИ мочевого пузыря c определением остаточного объема мочи и УЗИ почек мочевого пузыря. Мужчинам может быть назначено УЗИ простаты. Также врач может попросить несколько дней вести дневник мочеиспусканий, оставляя там отметки при каждом мочеиспускании.

В ходе диагностики устанавливается выраженность никтурии и заболевания, послужившие причиной её развития – после этого можно назначать лечение.

Лечение никтурии

Основная задача назначаемой терапии – устранить причину, спровоцировавшую заболевание. Лечение, в большинстве случаев, проводится под контролем уролога. Если причиной никтурии являются гормональные проблемы – к процессу подключается эндокринолог.

Лечение может быть медикаментозным, немедикаментозным и даже оперативным (показано пожилым пациентам с аденомой простаты на поздних стадиях). Немедикаментозное лечение заключается в нормализации питьевого режима – уменьшении потребления жидкости вечером и питания (последний прием пищи должен состояться за один час до сна). Женщинам может быть рекомендовано выполнение лечебной гимнастки, направленной на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания, спровоцировавшего никтурию. Если это аденома простаты, то назначаются альфа-адреноблокаторы или ингибиторы 5 альфа-редуктазы, способствующие нормализации мочеиспускания путем расслабления мочевыводящих путей.

Для нормализации сна пациентам могут быть назначены легкие седативные препараты.

Если причина никтурии в поражении почек, назначается комплексная терапия, включающая антибактериальные препараты (если патологический процессы вызван или сопровождается присоединением бактериальной инфекции).

Если никтурия связана со снижением уровня вазопрессина – назначается заместительная гормональная терапия. Если никтурия связана с сахарным диабетом, несахарным диабетом или сердечной недостаточностью, то проводится терапия основного заболевания, вследствие которой уменьшится и выраженность никтурии.

Сопутствующие услуги:

Консультация уролога

Источники:

URO Today

Science Direct

US National Library of Medicine


( Рейтинг: 3.13, голосов: 16 )


Спасибо!

Благодарим за Ваш запрос. В ближайшее время менеджер свяжется с вами

Оставить сообщение для администрации клиники
Ваши персональные данные не будут опубликованы на сайте
up