Ожирение у детей: причины и лечение

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Детским ожирением называется хроническая форма нарушения обмена веществ у детей. Это состояние сопровождается накоплением в организме излишней жировой ткани и встречается примерно у 20% детей и подростков. Еще 30 лет назад количество детей, страдающих ожирением, не достигало и 10%, поэтому всем современным родителям необходимо знать, как выявить первые признаки этой патологии и как ее лечить.

ПРИЧИНЫ ДЕТСКОГО ОЖИРЕНИЯ

Одним из наиболее вероятных факторов риска является наследственность — так называемый семейный синдром. При наличии ожирения у обоих родителей вероятность его возникновения у ребенка превышает 80%. Но при этом причиной ожирения могут стать и другие факторы, не имеющие отношения к наследственной предрасположенности.

Медики выделяют три критических периода развития ребенка, когда риск возникновения ожирения становится наиболее высоким:

• до 3 лет (первое наращивание жировой ткани в организме);
• 5–7 лет (второй период усиленного образования жировой ткани);
• 12–17 лет (полная перестройка организма в связи с половым созреванием и еще один период интенсивного образования жира).

Исходя из этого, причины, вызывающие ожирение (кроме наследственности), будут разными для каждого возраста риска. Возникновению патологии у новорожденных и малышей до 3 лет могут способствовать:

• неправильный рацион питания, перекармливание;
• ранний прикорм, искусственные смеси с высокой калорийностью;
• дефицит физической активности и другие.

В период с 5 до 7 лет вызвать ожирение могут:

• неправильный режим активности и отдыха;
• малоподвижный образ жизни;
• раннее половое созревание;
• неполноценное питание с преобладанием углеводов и жиров;
• стрессы.

У подростков 12–17 лет риск возникновения ожирения возрастает на фоне пубертатного периода. Сбои обмена веществ могут быть спровоцированы такими факторами:

• дисбаланс гормонов, в том числе нарушения функций надпочечников, щитовидной железы;
• поликистоз яичников у девушек, адипозогенитальная дистрофия у юношей;
• недосыпание, гиподинамия, неполноценное питание;
• прием гормональных препаратов, антидепрессантов и другие.

Для первичной диагностики ожирения необходимо проанализировать образ жизни ребенка, рацион его питания, физическую активность и особенности строения тела.

СИМПТОМЫ И МЕДИЦИНСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

У грудных детей первые тревожные признаки проявляются в виде излишней массы тела, запоров и дисбактериоза, частых аллергий, инфекционных заболеваний. У детей постарше и подростков также отмечаются перечисленные симптомы, но при этом возникают и другие признаки:

• повышенное потоотделение, одышка, головокружение даже при минимальных нагрузках;
• отеки конечностей, боли в суставах;
• нарушение полового созревания, у девушек — сбои менструального цикла;
• быстрая утомляемость, подавленность, депрессивные состояния;
• повышение артериального давления;
• дефекты фигуры (заметно полные бедра, плечи, руки, живот).

По своей этиологии ожирение у детей и подростков делится на:

• первичное — алиментарное (А) и экзогенно-конституциональное (ЭК) — первое вызывается неправильным рационом, а второе — генетической предрасположенностью;
• вторичное, вызванное приобретенными и врожденными болезнями;
• смешанное, возникающее по причинам из обеих перечисленных выше категорий.

Также существует классификация детского ожирения по степени отклонения веса от нормы:

• 1 степень — масса тела выше нормы на 15–24%;
• 2 ст. — на 25–49%;
• 3 ст. — на 50–99%;
• 4 ст. — на 100%.

Кроме того, клиницисты могут классифицировать ожирение у детей и подростков на основании увеличения ИМТ (индекса массы тела), который измеряется в килограммах на квадратный метр:

• избыточный вес (предожирение) — ИМТ 25–30 кг/м2;
• начальная степень ожирения — ИМТ 30–35 кг/м2;
• среднетяжелая — 35–40 кг/м2;
• тяжелая — свыше 40 кг/м2.

В каждом конкретном случае клиническая картина отличается индивидуальным характером, поэтому лечение ожирения должно проводиться под квалифицированным врачебным контролем.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Проблемами детского и подросткового ожирения занимаются врачи-педиатры и эндокринологи, а также медики других специальностей — гастроэнтерологи, неврологи, генетики. При первом обращении врач проводит осмотр маленького пациента, изучает истории болезни ребенка и его близких родственников, задает вопросы о режиме дня, питании, подсчитывает ИМТ и т.д.

Затем пациенту назначается прохождение различных обследований:

• анализы крови (общий, биохимия, гормональные тесты);
• исследования функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• в некоторых случаях — КТ, МРТ, ЭЭГ, РЭГ и другие.

Лечение детского ожирения направлено на:

• нормализацию веса;
• выявление и устранение сопутствующих проблем;
• предупреждение рецидивов накопления излишней жировой ткани.

Одну из основных ролей в эффективном лечении играет специальная диета, назначаемая доктором в зависимости от выявленных причин набора лишнего веса. Обычно она включает в себя дробное питание, урезание количества животных жиров и углеводов, подсчет калорий (до 1800 калорий в день), уменьшение суточного объема соли и т.д.

Кроме этого, пациенту будут даны и другие рекомендации в соответствии с общей клинической картиной: ЛФК, пешие прогулки, физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях — медикаментозная терапия (для детей старше 12 лет).

Эндокринологи клиники Оксфорд Медикал успешно борются с проблемами детского ожирения, помогая детям и подросткам не только быстро избавиться от лишнего веса, но и не допустить набора избыточной массы тела в дальнейшем. При условии соблюдения врачебных рекомендаций можно гарантировать благоприятный прогноз и избежание нежелательных последствий во взрослом возрасте.

Источники:

NCBI

US National Library of Medicine

BMC Pediatrics